美国医疗保险体制在21世纪的嬗变

美国的医疗保险体制是商业医疗保险、社会医疗保险和社会医疗救助的混合体。进入21世纪后，为了更好地适应拓展医保覆盖面，控制医保成本，改善医保效率等客观要求，美国医疗保险体制发生了许多新变化。     

“医疗不公平”争论存在误区

党的十八届三中全会对医疗保险制度改革发展提出的新要求是"更加公平可持续",关于医疗公平性的问题再度成为社会议论的焦点。比如,有人将医疗的公平性定位为"均等化",比较不同收入、职业、地位人群之间的待遇差距,人群之间存在"不均等"因而医疗不公平;有人将城乡医疗保险制度的报销水平作为尺度,因为存在报销水平的差异而认定医疗不公平;更有甚者将公费医疗制度和其他人群的医疗保险制度     

社会医疗保险对老人临终医疗服务利用的影响

本文利用2002-2014年CLHLS死亡人口数据,借助样本选择模型、两部分模型和bootstrap中介效应检验方法,首次比较全面深入地分析了社会医疗保险对老人临终总医疗费用支出和自负医疗费用支出的影响。研究发现,我国社会医疗保险既显著提高了老人临终医疗服务利用,也显著降低了自负水平。不同类型的社会医疗保险对临终医疗服务利用影响存在差异,医疗保险类型对临终医疗服务利用具有直接效应,医疗保险水平发挥了中介作用。医疗保险覆盖率在死亡年份影响临终医疗服务利用中发挥了中介作用。我国应该通过实行健康老龄化战略、加强死亡教育、发展临终关怀和完善医保监管等措施控制临终医疗支出增长以促进医疗保险可持续发展,并提升临终老人生存和死亡质量。     

医疗保障与老年医疗消费的实证分析

老年人的生活质量与医疗保障密切相关.本文运用Logistics回归和两步估计样本选择模型考察了医疗保险对老人医疗消费的影响.结果显示医疗保险能增加老年人的医疗利用水平但未能减轻医疗支出水平;人口禀赋因素是影响老年人购买商业医疗保险的决定因素,并通过交互作用影响老人的消费行为;老人医疗消费的健康效应强于收入效应.在实践中应首先从制度安排上为医疗保险提供明确的政策信号其次应为商业医疗保险的发展创造有利条件;最后应为老人营造温馨的氛围,从而减少医疗消费.     

后疫情时代长期医疗保险创新发展研究

后疫情时代长期健康保障意识的增强促进了我国长期医疗保险的发展,同时长期医疗保险的创新发展在后疫情时代发挥积极作用。但长期医疗保险在我国发展较为缓慢,所占市场份额较小。通过研究长期医疗保险的发展状况,分析其与后疫情时代之间的关联以及在疫情常态化下面临的挑战,在借鉴发达市场长期医疗保险发展经验的基础上,结合后疫情时代的实际情况,从保险公司和政府两个层面提出努力向消费者宣传、引导投保长期医疗保险产品,创新长期医疗保险产品设计、积极扩大投保群体,利用"保险科技"打通长期医疗保险的发展瓶颈,深化医疗健康产业战略布局、打造医疗健康生态圈等创新性的可行性建议,旨在促进我国长期医疗保险的创新发展。     

创新时代下的生物医学科技与保险

<正>本文的主题是关于创新时代下的生物医学科技与保险。首先需要说明的是,这里的保险指的是医疗保险,人寿保险可能与此相关,但并没有那么重要。本文将与大家探讨三个话题：首先,讨论生物医学科技与保险,尤其是医疗保险,这两者之间的相关关系。其次,分享一些生物医学科技的新发展情况,一是从“组学”到（4P医学）;二是精准医疗和生物医学大数据;三是生物医学治疗的新思路,即更长寿和更健康的生活。     

对商业保险参与社会医疗保障体系的思考

基本医疗保险和补充医疗保险共同构成我国多层次医疗保障体系。补充医疗保险一般包括地方补充医疗险、公务员医疗补助和企业补充医疗保险、商业性医疗保险等。近年来，我国商业医疗险发展迅猛，与此同时，其他补充医疗保险的功能和作用也日益扩大。在这种情况下，商业医疗险如何结合自身特点，利用自身优势，进一步发挥商业保险在社会医疗保障体系中的作用，进而合理配置社会资源，提高资源的使用效率，成为摆在我们面前的重要课题。     

对商业保险参与医保的调查思考

基本医疗保险和补充医疗保险共同构成我国多层次医疗保障体系。补充医疗保险一般包括地方补充医疗险、公务员医疗补助和企业补充医疗保险、商业性医疗保险等。近年来，我国商业医疗险发展迅猛．与此同时，其他补充医疗保险的功能和作用也日益扩大。在这种情况下，商业医疗险如何结合自身特点，利用自身优势，进一步发挥商业保险在社会医疗保障体系中的作用，进而合理配置社会资源，提高资源的使用效率，成为重要课题。近日，我们对吉林省延边朝鲜族自治州补充医疗保险进行了调查。     

医药价格调整对医疗保险基金支出的影响

近年来，全国各地开始对医疗服务收费标准和药品价格进行调整。部分地区反映，医疗服务收费标准和药品价格的调整导致了医疗保险基金支出显著增加，给医疗保险基金带来了重大风险。本文通过对福建和浙江两省的调研，分析了医疗服务收费标准和药品价格调整对医疗保险基金支出的影响，总结了调查地区医保机构应对医药价格调整的经验，提出了医疗保险部门介入医药价格调整决策的设想，探讨了医疗保险部门在医药价格调整的决策过程中应发挥的作用，并为相关部门的工作提出了若干建议。     

统筹医疗保险城乡发展的思考（二）——城乡居民医保需求分析

城乡之间和城乡内部不同的经济社会发展水平和文化差异性．要求我们在研究城乡医疗保险工作时必须正视现实，特别是要认真分析城乡居民的基本医疗需求。     

基本医疗保险对基本医疗服务满意度及社会冲突感的影响

本文使用中国社会状况调查（2008）的数据验证了基本医疗保险对基本医疗服务满意度以及社会冲突感的影响。结果发现：在控制个人特征变量之后,三种基本医疗保险制度对基本医疗服务满意度均具有显著性影响,与没有基本医疗保险的人相比较,新农合对基本医疗服务满意度的提升最高,达到24.4%;城镇职工基本医疗保险对基本医疗服务满意度的提升次之,达到21.5%;城镇居民医疗保险对基本医疗服务满意度的提升最弱,达到12.6%。城镇职工基本医疗保险和新农合对社会冲突感有显著影响。与没有基本医疗保险的人相比较,拥有城镇职工基本医疗保险的人社会冲突感低13.3%,拥有新农合的人社会冲突感低17.8%。城镇居民基本医疗保险对社会冲突感没有显著性影响。     

谈商业医疗保险的信息不对称

中国商业医疗保险正面临着良好的发展机遇。随着我国医疗体制的改革和完善，市场对医疗保险的需求增大，商业医疗保险和社会医疗保险正在成为我国医疗保障体系的重要组成部分。特别是商业医疗保险在满足人民群众日益增长的健康保障需求，促进国民经济发展和社会稳定方面正显示出越来越重要的作用。由于医疗保险市场中存在信息不对称、保险人居于弱势地位，医疗保险的经营风险难以有效控制，     

破解医保谈判机制的博弈迷径

新医改方案要求“积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用”。镇江是国务院确定的首批医疗保险制度改革试点城市，在15年的改革进程中，不断尝试运用谈判机制服务医疗保险管理工作。     

解析我国医疗保险制度的现状和机制

随着社会保障体系的不断完善，医疗保险管理机制成为规范医疗保险机构、维护参保人员合法权利的重要举措，同时也影响着社会稳定。当前我国社会医疗保险社会统筹大幅度超支，覆盖率假自费医疗比例较高，资金来源不足，补偿水平较低。本文作者从社保医疗目前的现状开始分析，找出存在的一些问题，并提出一些整改建议，希望和同行分析经验。     

关于城镇基本医疗保险制度的几点思考——以北京市为例

按照国发[1998]444号文件规定，“城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险．实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。”这说明城镇基本医疗保险制度是为了满足城镇职工基本的健康要求而建立的，其范围涵盖了城镇绝大部分的劳动者，是具有公平性、普遍性的医疗保险制度，是建立社会主义市场经济的客观要求和重要保障。     

新医改背景下商业医疗保险公司的角色探讨

随着医疗保险改革得深入,社会医疗保险已经为国民提供了最为基本的保险保障,商业医疗保险公司想要在新体系中获得发展,赢得市场,必须重新进行角色定位,确定新的战略战术。     

医疗保险和服务制度的可持续发展

现代医疗制度包括医疗保险和服务制度，两者相互依存，共同发展。我国医疗保险和服务制度的共同目标是“用比较低廉的费用提供比较优质的服务，”     

新医改背景下商业医疗保险公司的角色探讨

随着医疗保险改革得深入,社会医疗保险已经为国民提供了最为基本的保险保障,商业医疗保险公司想要在新体系中获得发展,赢得市场,必须重新进行角色定位,确定新的战略战术。     

社会医疗保险对少儿家庭医疗负担的影响研究

本文使用中国家庭动态追踪调查(CFPS)2014年的数据,研究了社会医疗保险对少儿家庭有关少儿的医疗负担的经济影响。从少儿家庭医疗负担的绝对值、相对值和少儿家庭发生大型医疗支出的概率三个角度选取相应指标,将样本分为城镇样本和农村样本,并分别运用两部模型、多元线性回归模型和Logit模型进行计量分析。结果表明:社会医疗保险能够显著地降低少儿家庭自付医疗支出的相对值,但对少儿家庭自付医疗支出的绝对值的影响存在明显的城乡差异,即对城镇样本的影响显著,而对农村样本的影响不显著;社会医疗保险对少儿家庭发生大型医疗支出的概率整体上来说无显著影响。应通过扩大社会医疗保险对少儿的保障范围、缩小城乡间医疗机构硬件设施和软件配置的差距以及呼吁少儿家庭采用社会医疗保险和商业医疗保险相结合的形式,帮助少儿家庭减轻医疗负担。     

关于企业补充医疗保险的几点思考

随着社会的发展，医疗费用也呈现出不断上涨的态势，以“低水平、广覆盖”为原则的基本医疗保险越来越难以满足人们多元化的医疗保障需求，这就需要建立和发展补充医疗保险弥补基本医疗保险的不足，企业补充医疗保险是我国补充医疗保险的重要组成部分。经过十几年的发展，我国的企业补充医疗保险已初具规模，本文作者从保障对象、保障水平、管理模式、运行方式和风险控制等方面对企业补充医疗保险进行了研究探索，提出了发展优势，指出了存在的问题，同时提出了自己的几点思考。