基本医疗保险制度运行风险与风险控制

1998年12月国家决定在全国推行基本医疗保险制度。各统筹地区经过多年的探索和实践，结合本地实际，将基本医疗保险制度改革与医疗卫生体制、药品生产流通体制改革结合起来，互为配套，整体推进。但这项改革是一个综合、复杂的系统工程，制约其进一步发展的各种挑战和风险因素仍然很多。必须按照科学发展观的要求实现可持续发展。     

对商业保险参与社会医疗保障体系的思考

基本医疗保险和补充医疗保险共同构成我国多层次医疗保障体系。补充医疗保险一般包括地方补充医疗险、公务员医疗补助和企业补充医疗保险、商业性医疗保险等。近年来，我国商业医疗险发展迅猛，与此同时，其他补充医疗保险的功能和作用也日益扩大。在这种情况下，商业医疗险如何结合自身特点，利用自身优势，进一步发挥商业保险在社会医疗保障体系中的作用，进而合理配置社会资源，提高资源的使用效率，成为摆在我们面前的重要课题。     

制度变迁视角下推进农村居民基本医疗保险制度改革研究

农村居民基本医疗保险是农村地区的一项"兜底性"的福利制安排,对于防范农村居民"因病致贫、因病返贫"意义重大。文章以制度变迁理论为视角,首先分析了我国农村居民基本医疗保险制度的变迁历程及当前运行现状。在此基础上,从现行城乡居民基本医疗保险制度交易费用高昂、原有制度路径依赖严重等角度分析了进一步推动农村居民基本医疗保险制度改革必然性。最后,从坚持循序渐进、恪守公平正义、防范民粹主义等角度提出了推进农村居民基本医疗保险制度改革的路径选择。     

医疗保险风险调剂机制在全民医保制度构建中的应用

自荷兰、德国等国发端的医疗保险风险调剂机制在世界“全民医保”浪潮中越来越受到重视,并逐渐成为各国政府整合分散医保基金的重要手段。我国以“全民医保”为目标的新一轮医改是建立在财政分权、县域统筹等制度背景下的,医疗保险基金“碎片化”问题十分突出。科学引入医疗保险风险调剂机制,改变现有粗放的“调剂金”管理模式,有助于我们既兼...     

浅析基本医疗保险与商业保险融合发展

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出了建立和完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系,第一次明确了商业医疗保险在医疗保障体系中的重要作用。基本医疗保险与商业医疗保险的比较基本医疗保险是指为补偿劳动者因     

建立城乡一体的基本医疗保障制度体系探讨

建立城乡一体的基本医疗保障体系，关系到统筹城乡协调发展，实现人人享有基本医疗卫生服务的公共政策目标。本文认为：“基本医疗保障”是一种公共筹资制度，应在兼顾公平与效率，实行立法与政府保障的制度设计下，针对我国现行基本医疗保障的特点通过明确基本医疗保障范围，整合现有保障方式，构建起城乡居民公平享有的基本医疗保障制度。     

建立城乡一体的基本医疗保障制度体系探讨

建立城乡一体的基本医疗保障体系,关系到统筹城乡协调发展,实现人人享有基本医疗卫生服务的公共政策目标.本文认为:"基本医疗保障"是一种公共筹资制度,应在兼顾公平与效率,实行立法与政府保障的制度设计下,针对我国现行基本医疗保障的特点通过明确基本医疗保障范围,整合现有保障方式,构建起城乡居民公平享有的基本医疗保障制度.     

浅论我国医疗保障体系建设的理论基础

对我国医疗保障制度的基础研究 我国现行医疗保障制度是社会保障项下的制度体系,以基本医疗保险和医疗救助为主体,包括多种形式的补充医疗保险和商业健康保险,以及其他的社会福利和慈善事业等。     

整合医疗保障制度 促进城乡统筹发展

厦门市自2007年建立城乡居民基本医疗保险制度以来,按照全民医保的要求,不断完善城乡居民基本医疗保障政策,提高保障标准,目前已形成了一整套完善的、符合厦门市实际情况的制度体系。     

蓝山县建立城乡一体化的基本医疗保障体系

湖南省蓝山县于2013年3月1日推行"第三步"医改,打破城乡医保制度分设、管理分割的局面,实现"三保一金"(三保:新农合、城镇居民医保、城镇职工医保;一金:城乡大病救助资金)有机整合,建立城乡一体化的基本医疗保障体系。这一举措将惠及蓝山县39万城乡群众,解决广大干部职工和农民群众"看病贵、看病难"的问题。     

论商业健康保险在新医疗保障体系中的地位

国务院新公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》引发了社会各界的高度关注,方案中明确提出在新的医疗保障制度构建中要积极发展商业健康保险。国际经验表明,要建立一个高效率运行和可持续发展的医疗保障体系,商业健康保险是不可或缺的重要组成部分。本文从经济学理论和医疗保障的实践结果两个角度出发,论述商业健康保险与社会医疗保险合理配合的必要性,以及商业健康保险在医疗保障体系中的优势和特殊作用,并对进一步确保我国商业健康保险发展提出相应的政策建议。     

以医疗行为管控为路径提高社会医疗保险成效探析

本文简要回顾了建国后中国社会医疗保障制度建立与改革的发展历程,分析总结了中国城镇劳保、公费医疗制度与农村传统合作医疗制度走向解体的原因和经验教训。基于对医疗费用不合理膨胀成因的分析和认识,本文阐述了缺乏对不合理医疗行为有效管控是影响中国医疗保障体制改革成效的重要因素,并建议将强化医疗行为管控作为提高中国社会医疗保险保障成效的突破口,以此为基础,本文提出了对加强医疗行为风险管控的思路和建议。     

商业健康保险在医疗保障体系中的角色探讨

商业健康保险绝不仅仅是社会基本医疗保险有限的、简单的补充,而应该成为我国医疗保障体系中必不可少的重要组成部分。在这样的制度定位下,本文分别探讨了商业健康保险主要承担的三种角色,即补充保障的主要提供者、基本保障的主要竞争者、医疗保险机构与卫生服务提供者关系的探索者。     

论保护保险消费者利益与保险业的科学发展

如何践行科学发展观是在当前经济形势下任何行业都要思考的问题,对于发展还不成熟的中国保险业而言,这个问题就显得更为重要。本文从保险的基本原理出发,论证了保护保险消费者利益与保险业科学发展之间的辩证关系,分析了目前市场上存在的因为忽视保护保险消费者利益而妨碍保险业科学发展的现象,并在此基础上提出了从保护保险消费者利益出发促进保险业科学发展的政策建议。     

The art of risk management: the crucial role of the global art insurance industry in enabling risk and security

This article investigates the under-researched sphere of insurance. It uses empirical research data to focus on one case study, the London art world, to analyse how the global art insurance industry ‘does’ security and how it enables risk and security to be embraced. Examining how the industry plays a crucial role in the security of art and within the art world itself, the article argues that the global art insurance industry’s role is largely beneficial for the art world because by enabling risk to be embraced through insurance, its pre-crime and post-crime responses, and its influence ‘beyond’ insurance, it emboldens and fuels the dynamic, thriving global art world.     

医疗保障城乡“一体化”制度创新探索——“湛江模式”的成功与不足

“湛江模式”的创新要点是以“政府购买”方式引入商业机构参与城乡医疗社会保障建设,其成功之处在于政府以宽广的视野与多样化手段进行宏观资源配置,找到了将“外部性”因素进行“内部化”处理的途径,在机制设计中做到了多方共赢。“湛江模式”的不足之处是保障依然较低,机制能否长久良性运行有待时间检验,需要通过引入竞争机制,培育多元市...     

政策性农业保险经营技术障碍与巨灾风险分散机制研究

本文从我国政策性农业保险的发展现状和特征出发,分析了政策性农业保险的主要试点模式,认为目前各地的农业保险试点重财税等政策索要,轻经营技术研究,困扰我国农业保险发展的长期障碍因素并未根除。在深入分析农业巨灾风险难以分散的特性以及对农业保险经营影响的基础上,本文提出了构建我国多层次农业巨灾风险保障体系的建议,包括直接保险公...     

The new political importance of the old hurricane risk: a contextual approach to understanding contemporary struggles with hurricane risk and insurance

In the United States, policy-makers struggle to resolve conflict between public demands for affordable insurance costs covering hurricanes and market demands for risk-based insurance pricing. Given the socially constructed nature of risk, a risk-based pricing approach prioritizes insurer values and business practices over all societal value goals expressly limiting democratic inclusion in decision-making about risk. As a step towards the more democratically inclusive approach of risk governance, this article uses the state of Florida as a case study to provide a narrative of the social and political context for the evolution of the idea of U.S. hurricane risk. I argue that today’s hurricane risk is a product of long-standing shared efforts to build prosperity. However, it is no longer a simple risk for society to overcome on its way to economic well-being. Contemporary hurricane risk is systemic and serves as a nexus for political battles over American values.     

政策性农业保险参与主体博弈分析及风险防范策略

本文在对政策性农业保险参与主体进行角色定位分析的基础上,剖析了政策性农业保险中政府、保险公司和农户等主体之间以及各级政府之间在不同风险状态下的利益博弈关系,探讨了政府介入政策性农业保险条件下风险补偿的博弈行为,分别从政府、商业保险公司和农户三个主体的角度提出了政策性农业保险风险的具体防范策略。     

论保险合同格式条款的解释原则——兼论新《保险法》第三十条之修订价值

对保险条款的解释歧义是发生保险合同纠纷的常见原因。新《保险法》第30条对适用有利于被保险人和受益人解释的条件和范围作了限制性规定。司法实践中,裁判机关对保险条款的解释应当坚持以通常解释为前提、意思解释与表意解释兼顾、附加非格式条款优先、有利保险相对人解释四项基本原则。