医改深化形势下中医医院医疗费用增长综合研究

党的十八大以来,城市公立医院综合改革逐步细化深入,“医疗、医药、医保”三医联动沿着预期目标持续推进。实行药品零加成破解了“以药养医”“以药补医”的难题,全民医疗保障制度改革持续推进,在破解“看病难”“看病贵”问题上取得了突破性进展。药品集中采购和试点扩围、医疗医保配套等措施,打破了药品的恶意竞争和市场控制。加之公立医疗机构全面取消医用耗材加成,使公立医院医疗费用的快速增长得到有效控制。但这种控制是政策性控制,费用增长放缓是暂时性的,随着医疗服务供给侧改革和人民群众对医疗服务的更高需求,医疗费用的增长仍将持续。本文就医疗服务供给侧改革促进医院收入结构调整方面进行剖析,为医院合理控制费用增长、为病人提供更满意的服务提供建议。     

青岛市遏制高昂医药费

从青岛市卫生工作会议上获悉，今年青岛市公立医院将实施医药卫生体制改革，探索公立医院收入分配制度改革，并首先落实医生处方、实施医疗救助等政策，从而遏制医药费用的增长。据悉，医改方案的核心是把钱用到百姓身上，重点将是建立全民医疗保障体系，解决“看病贵”问题，     

奉化:“四化”机制助推公立医院改革

<正>县级公立医院是向城乡居民提供基本医疗卫生服务的重要平台,县级公立医院改革是解决群众看病难、看病贵的关键环节。作为浙江省29家试点县(市)区之一,奉化市自2012年6月28日零时起全面启动以破除"以药补医"机制为核心的公立医院综合改革以来,着力于形式多样的体制机制创新探索,取得了积极进展,呈现出公立医院药品费用占比减少、均次     

坚持一个目标 推进三项改革

近日。国务院在上海召开了全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议，明确提出“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务需求”的改革总体目标。会议还指出。坚持这一改革目标，要同步推进城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构和药品生产流通体制三项改革。     

医保患者和自费患者住院医疗费用影响因素分析

文章选取某地区6641例出院患者为样本,对住院医保患者和自费患者的影响医疗费用的相关指标进行对比,旨在通过建立公立医院合理补偿机制,以缓解以药养医现象;合理医疗资源配置,控制药品费用、大型检查及特殊材料的过度使用,有效降低医疗费用.     

体制改革作主线 医疗卫生更惠民

<正>2013年,全市卫生系统以党的群众路线教育实践活动为动力,以医药卫生体制改革为主线,圆满完成了既定工作任务。现将重点工作简要总结如下:一是启动实施市级公立医院改革。牵头起草《宁波市市级公立医院综合改革实施方案》,启动以"三降两调一补"(降低药品费用,降低高值医用耗材费用,降低按病种结算费用,调整医疗服务价格,调整完善医保政策,适当提高财政补助)为核心的市级公立医院综合     

地方

北京：公布2008年交通计划,上海：私车牌照 价格大跳水,香港：连续14年“最自由经济体系”,深圳：将启动“大部门体制”改革，东莞：GDP增幅创新低 面临转型之痛，江苏：企业排污 花钱买指标……     

公立医院补偿长效机制研究——基于优化补偿结构的视角

药品零加成政策切断了公立医院“以药补医”补偿渠道，而提高医疗服务收费标准和增加财政补助难以填补取消药品加成的缺口。因此，构建科学合理的长效补偿机制成为当前深化公立医院改革的切入点和重要保障。本文借鉴全民医保国家的基本经验，构建了医保基金支付、政府财政补助、患者自付和社会投入四支柱补偿体系，从优化结构的视角分别界定了各补偿渠道的比重和投入方向，并强调推进基本医保支付方式改革是构建公立医院补偿机制的核心。     

不卖药就是好医院吗？

如果有一天,药品不再是医院和医生的利益来源,而仅仅是救死扶伤的工具,那么,医院就会变得更具有公益性,医生就会变得更加高尚吗？这个假设被讨论了三年。直到国务院近日颁布了最新的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,将破除“以药补医”明确为关键环节,并力求推进医药分开,逐步取消药品加成,实现公立医院的“深水区”改革,涉及公立医院根本利益变革的最后一锤才终于落地。     

不卖药就是好医院吗？

如果有一天,药品不再是医院和医生的利益来源,而仅仅是救死扶伤的工具,那么,医院就会变得更具有公益性,医生就会变得更加高尚吗？这个假设被讨论了三年。直到国务院近日颁布了最新的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,将破除“以药补医”明确为关键环节,并力求推进医药分开,逐步取消药品加成,实现公立医院的“深水区”改革,涉及公立医院根本利益变革的最后一锤才终于落地。     

解决"看病难"问题之途径探析

所谓“看病难”，是指人们在生老病死等方面的消费支出能力不抵为这种消费所提供的服务及产品价格要求的现象。“看病难”，难在高昂的手术费用、虚高的药品价格、奢侈的器械检测费用及相关的医疗服务费用。在这贵族消费的医疗市场中，普通百姓力所不支，谈医色变，不惜抱病叹息，放弃就医。2003年第三次国家卫生服务调查主要结果显示：我国医疗服务费用增速已超过人均收入的增长，医药卫生开销成为家庭食物、教育支出后的第三大消费，更为重要的是，将近五成（48．9％）的居民生了病不去医院看病。在去看病的患中，经医生诊断该住院治疗却未住院的也达到了29．6％，这突出反映了群众“看病难、看病贵”基本状况。[第一段]     

缓解群众看病难看病贵问题

公立医院是我国医疗服务体系的主体，也是医改的重点和难点。2012年是全国公立医院改革由“局部试点”转向“全面推开”的第一年。我们将在市委、市政府的领导下，始终发扬“三思三创”精神，按照医改统一部署，攻坚克难、敢于担当，不断深化我市公立医院改革，最终实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、公立医院得发展。     

一周要言榜

“中国医改对准‘看病难、看病贵’下药” “中国医改就是对准‘看病难、看病贵’下药”,卫生部部长陈竺近日对媒体表示,“看病难”主要是医疗资源的配置不合理;“看病贵”,一是医疗费用的上涨明显高于人们收入的增长,二是个人支付比例过高。他还指出,当前公立医院的改革是难点、也是热点,“它集中了看病就医的诸多矛盾,所以必须进行改革。”     

一周要言榜

“中国医改对准‘看病难、看病贵’下药” “中国医改就是对准‘看病难、看病贵’下药”,卫生部部长陈竺近日对媒体表示,“看病难”主要是医疗资源的配置不合理;“看病贵”,一是医疗费用的上涨明显高于人们收入的增长,二是个人支付比例过高。他还指出,当前公立医院的改革是难点、也是热点,“它集中了看病就医的诸多矛盾,所以必须进行改革。”     

招投标动态

安徽：安徽省招标投标协会在合肥成立；北京公立医院药品将统一招标实现同城同价；四川领导个人决定政府采购将从严查处；成都工程招标有“行贿记录”污点不得投标；日照建设工程评标劳务费发放执行统一标准；     

“营改增”对于建筑业税负的影响

从2012年的第一天开始，上海首先开展营改增试点，现已推广到北京、天津、广东、深圳等12个省市。从税制改革的趋势来看，建筑业也将成为“营改增”的试点行业。通过这个税制的改革，建筑业的发展和税收负担将会有所改变。如果实施这个新的税制改革后，企业内部而不进行合理的纳税计划，那么它的实际税收有可能不降反增。所以要实施这个税制改革，就要做好先前的准备工作和筹划工作。     

旁观

作为一种社会现象，平价医院的出现与平价药店一样，是在当前“看病贵”的大环境下应运而生的一种新生事物。它的出现，是对某些高价“榔头”医院的一种挑战。物竞天择，适者生存，平价医院多了，高价医院自然而然就会没了市场。 我国的公立医院绝大多数是非营利医院，本来就该平价经营。但实际上，由于政府投入不足，只能通过药品批零差价来补偿医院运营所需的经费缺口，久而久之，医院把追求药品利润作为发展动力，导致医药费用居高不下。 卫生部如果要想让“平价医院”能够真正“让利于民”，首先就必须要保障医院自身积极健康地发展。除了“预算式全额管理”之外，真正落实平价医院的平价、平民品质，还有待政府监管及其背后卫生管理体制的完善配套。 针对弱势人群出台的类似政策已很多了，但效果并不理想。“平价医院”会不会也出现相似的情况——亟需“平价”的却不能“享受平价”，能“享受平价”的又不是最需要“平价”的？对于“弱势人群”或“边缘人群”来说，“平价医院”仍然是咫尺天涯和可望而不可及的。[编者按]     

要闻·中央

国家发展改革委部署全部取消公立医院药品加成2017年4月11日,国家发展改革委在北京召开医疗服务价格改革工作座谈会,总结交流地方改革做法和经验,部署全面推开公立医院医疗服务价格改革,全部取消药品加成。国家发展改革委副主任胡祖才出席会议并讲话。胡祖才要求,各地价格主管部门要按照"总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位"的原则,结合本地实际,积极稳妥推进医疗服务价格改革,重点做好四方面     

北京：能否担起金融中心之重？

近日，北京市发展和改革委员会对外公布《中共北京市委北京市人民政府关于促进首都金融业发展的意见》（以下简称《意见》），明确提出将北京打造成具有国际影响力的金融中心城市。 5月6日《意见》的发布、5月9日“陆家嘴论坛”的召开，北京和上海都想在金融中心的建设发展上抢得先机。而之前，上海、深圳、天津等地已纷纷提出建设金融中心的口号。目前，国内金融中心争夺战已呈狼烟四起之势，北京的“摆正态度”必将使竞争更为激烈。     

公立医院改革对药品销售的影响

2014年4月1日,浙江省省级公立医院及杭州市所属医院启动以药品零差率为核心的综合改革,这是继2011年底在5个县（市）公立医院率先开展改革试点以来的最后一批改革医院。至此,浙江全省所有公立医院均执行药品零差率,成为全国唯一一个所有公立医院卖药不赚钱的省份。