金砖国家医疗卫生体制对中国医改的启示

十八届三中全会提出:"实现发展成果更多更公平惠及全体人民,必须加快社会事业改革,解决好人民最关心最直接最现实的利益问题,更好满足人民需求。"深化医疗卫生体制改革便是其中一项重要内容。在医疗卫生体制改革的过程中,我们不仅仅需要吸取发达国家的成功经验,深入对比和分析与我国经济发展状况相近国家的经验,对于我国的医改则无疑更加具有现实意义。借鉴金砖国家的医疗卫生体制改革成功经验,将更加有助于我国建立适合中国国情的基本医疗卫生制度,并对我国医疗卫生体制改革的政策选择提供有效的参考。     

对新医改制度下医院会计核算问题的探讨

2009年3月,国务院印发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出公立医院要遵循公益性质和社会效益原则。随着新医改政策的发布和医疗卫生体制改革的进一步深入,医院的财务管理必须适应新医改政策,才能保证新的医药卫生体制改革的顺利实施和医院经济的健康蓬勃发展。所以,医院财务管理工作必然成为改革中的关键环节。医院是医改利益相关方之一,其财务管理要适应新医改政策,以保证该政策的顺利实施和医院经济的健康发展。因此,医院如何在医改新形势下,又保证医院持续发展,是医院财务管理人员面临的严峻挑战成为医院财务工作者要关注的重点课题。     

医疗卫生体制改革对公立医院可持续发展的研究

近年来,可持续发展逐渐与各领域的自身特点相结合,在不同领域内形成了可持续发展不同的表现形式,医疗卫生事业的可持续发展是其重要组成部分.十八大报告进一步指出“健康是促进人的全面发展的必然要求”.落实在医疗卫生事业上,其具体表现就是医疗卫生体制改革促使我国的医疗卫生事业向更有利于民生的方向发展,以人为本,切实满足人民需求也成为医改日益重要的关注点.本文将以可持续发展观为前提,探讨医疗卫生体制改革如何促进医院的可持续发展,以及为了实现可持续发展的目标,医院在落实医改政策的过程中应当注意的问题.     

中国医改:社会发展的转折

本文讨论了在中国社会发展转型的背景下,过去十年中国医疗卫生体制的改革,尤其是新医改在2009 ～ 2011年三年时间的第一阶段改革.文章讨论了改革的历程、基本框架和主要的成效,以及新医改的意义.虽然时间比较短,但是中国政府在“保基本、强基层、建机制”的指导原则下,大力推进医改工作,取得了阶段性成果,包括基本医疗保险的覆盖率到达95％,特别是开始重构医疗卫生体系,实施基层医疗卫生综合改革,加强基层医疗卫生服务能力.当然这些只是阶段性成效,中国医改还面临很大的挑战.不过,这一轮医改更重要的意义在于开启了中国社会建设的先导.新医改重新界定了政府在社会发展中的作用,探索了政府更为民主的决策新形式.     

广西基层医疗卫生机构财政补助政策研究

基层医疗卫生服务机构包括农村地区的乡村二级卫生服务机构(即乡镇卫生院和村卫生室)和城市地区的社区卫生服务机构。基层卫生机构是我国医疗卫生服务体系的网底,承担着基本医疗和基本公共卫生服务的职责,对改善城乡居民的健康状况和降低群众医药费用起着重要的作用。从机构性质上,政府举办的基层医疗卫生机构是公益性的事业单位     

浅析新医改背景下公立医院人力资源管理的理念与实践探讨

公立医院作为我国医疗卫生机构的主体,承担的提供医疗卫生服务的重要责任,建立一支高素质的公立医院人力资源队伍有利于提升医疗卫生服务能力,对于提高人民群众健康水平,实现人民健康具有重要意义。近年来随着医改的持续深入,特别是国家政策的调整,民营医院的崛起,对公立医院的人力资源管理提出了新的挑战。为此,顺应国家医改大政方针,做好公立医院的人力资源管理,在管理理念和实践方法上进行大胆创新,对推动公立医院持续健康发展具有十分重要的意义。     

构建协作机制 携手共创医疗新局面

随着医疗卫生体制改革的不断推进,医改也逐渐步入"深水区",期间,政府有关部门和各级各类医疗机构秉承攻坚克难、勇于创新的精神,不断加大医改步伐,进一步完善医疗卫生体制机制,使广大人民群众切实享受到了改革的成果。当前,推动公立医院改革既是医改"保基本、强基础、建机制"中保基本的保障,也是医改进程中的难点问题。文章从公立医院与基层医疗卫生机构在发展中存在的问题出发,探讨两者之间建立协作机制的必要性及对策,使公立医院改革取得更大成果、惠及更多人民。     

新医改的逻辑

与一般消费品不同，医疗卫生服务有其特殊性。包括计划免疫、传染病防控、妇幼保健等在内的公共卫生服务，具有典型的公共品性质。基本医疗服务则具有突出的外部性特征，不仅直接关系国民生活质量和国民健康，也关系社会和谐与可持续发展。因此，中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见飙以下简称《医改意见》）明确提出，要“把基本医疗卫生制度作为公共品向全民提供”，这是一项重大政治决策，是基于基本医疗一生服务内在属性和社会主义和谐社会建设目标的正确方向选择。     

中央财政拨付第三笔医改资金17．26亿元

新华网北京4月24日电：记者24日从财政部获悉,为支持深化医药卫生体制改革,健全基层医疗卫生服务体系,加强基层医疗卫生服务能力建设,中央财政近日拔付第三笔医改资金17．26亿元,用于补助中西部地区城市社区卫生机构、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构设备购置。     

经济全球化能促进地方财政医疗卫生支出增长吗?

基于2002—2017年中国省级面板数据,本文运用双向固定效应模型,对经济全球化与地方财政医疗卫生支出的关系进行了考察.研究结果显示,经济全球化与地方财政医疗卫生支出呈现倒U型关系,即随着经济全球化的发展,地方财政医疗卫生支出会先增加后减少;经济全球化增量与地方财政医疗卫生支出增量正相关,即在短期经济全球化能够促进地方财政医疗卫生支出增加,但在中长期没有这种影响.这表明经济全球化引致大政府的命题是有条件的,其机制为大政府提供社会保护和促进社会发展,即通过发展型社会政策的实施助力经济发展.     

医疗卫生单位票据管理中存在的问题和对策

医疗卫生单位票据是单位开展医疗卫生服务、销售药品及卫生材料、提供劳务以及从事其它业务活动取得收入时提供给付款方的各种票据。现行的票据主要有门诊收费收据、住院收费收据、住院押金收据、往来款收据、罚没款收据、行政事业单位收费收据、挂号单据、小额定额票据以及其他内部收据等。票据是反映单位经济业务活动事项最基本、最原始的法定凭证，也是进行会计核算、加强财务管理，保护国家财产安全的重要手段，是维护社会经济秩序的重要工具。票据管理的好坏直接影响单位的利益和社会经济秩序，因此，加强票据管理工作十分重要，意义重大，应引起高度重视。但是，现在医疗卫生单位票据管理中仍存在着许多问题和薄弱环节。     

医疗卫生产业化改革研究综述

看病难、看病贵在全国范围内是一个普遍存在的问题,深化医疗卫生体制改革是解决该问题的重要途径之一。然而,医改是世界难题。2005年,国务院作出了中国医改基本不成功的结论。学术界和实业界有关人士把前一阶段医改的失败归因于＂过度市场化＂,新医改方案也特别强调政府的作用。而由于一直以来,理论界对于＂市场化＂和＂产业化＂均没有形成统一的概念和认识,二者经常被混淆,因此目前医疗卫生产业化的提法显得相当谨慎。该研究系统分析了市场与产业的区别,在此基础上明确市场化与产业化的本质差别;对医疗卫生产业化的内涵进行了综述和界定,对医疗卫生是否应该产业化的正反两方观点进行总结和评析,提出在当前国情下,医疗卫生应该继续走产业化改革和发展之路,并着重讨论了医疗卫生产业化发展的背景和意义、遇到的困难障碍及应对思路。     

医改系列报道二 医改带给我们什么

医改三年内要抓好五项改革:1、加快推进基本医疗保障制度建设;2、初步建立国家基本药物制度;3、健全基层医疗卫生服务体系;4、促进基本公共卫生服务均等化;5、推进公立医院改革。     

新医改下如何做好乡镇卫生院的财务核算和管理

医院的财务核算和管理是医院管理的重要部分,伴随着发布的新医改政策和医疗卫生体制改革的逐步深入,医院的财务管理也必须适应新的医疗政策,才能保证医疗改革在医院的顺利实施和经济的健康发展。     

对我国医改中四大矛盾的再认识

中国医改的初衷是要提高卫生系统的效率,遏制迅速增长的卫生服务费用,减轻居民的疾病经济负担,从而在最大程度上缓解居民的“看病难”问题。但中国医改并未达到其初衷,反而呈现出四大矛盾:卫生服务需求量增长但利用率降低;卫生资源拥有量增长但利用率降低;医疗卫生费用快速增长但收入增长较缓;城乡差距明显且有扩大趋势。政府投入不足、医疗资源分配不均虽是原因之一,但内在根源是政府对医疗公共服务未尽到应有的责任。要解决这个问题,根本的措施是要强化政府责任,确定基本政策框架、服务内容和标准,完善相应的筹资与组织管理体制后,逐步纠正医改中的市场失灵和政府失灵问题。     

中国基层的医药体制改革

2009年4月份,党中央国务院颁布了《进一步深化医药体制改革的意见》,紧接着国务院颁布了近期深化医改实施方案,标志着新一轮医改开始了。新一轮的医改有一个核心的理念,即把基本医疗卫生服务制度作为公共产品向全体人民提出;有一个基本的原则:保基     

中国医疗卫生体制改革的政策效应——基于综合医改试点的考察

综合医改是我国医疗卫生体制改革的重要探索,是深化医改的主攻方向,而深化医改是建设健康中国的强大动力.文章利用2010-2018年中国家庭追踪调查数据,基于综合医改试点省份的准自然实验,考察了综合医改对居民就医满意度、医疗水平认可度和医疗支出的影响情况.首先,综合医改显著提高了居民的就医满意度和对就医点医疗水平的认可度.其次,尽管综合医改未能降低居民的绝对医疗支出和绝对自费医疗支出,但显著降低了相对医疗支出和相对自费医疗支出.进一步探索发现,综合医改降低了医疗支出中的住院支出,未降低医疗支出中的伤病支出.从自费占比角度看,综合医改显著降低了居民的自费医疗支出比例.相比农村地区,综合医改在城镇地区的政策效应更显著.整体来看,综合医改政策具有显著的政策效应,未来的医改方向仍是居民的医疗支出问题.     

完善基层医药卫生体制的财政补助的思考——基于宁波市海曙区的实际分析

宁波市海曙区医改方案已实施三年,财政投入机制基本建立,医疗卫生经费成为财政投入的重点领域之一。从海曙区实际情况来看,财政补助逐年增加,基本保障了基层卫生机构的运转,社区卫生和公共卫生服务水平不断提高。但财政补助因政策性增资致总量大幅增加,财政补助重投入轻效果,财政补助难以兼顾基层医疗卫生的公益性与积极性,对结余资金的安排出现分歧等问题开始出现,需进一步理清思路,完善医药卫生体制改革的财政补助机制。     

医改带给我们什么

医改三年内要抓好五项改革：1、加快推进基本医疗保障制度建设;2、初步建立国家基本药物制度;3、健全基层医疗卫生服务体系;4、促进基本公共卫生服务均等化;5、推进公立医院改革。实际上,对于百姓来说,这一系列的变化将带来的实惠无非有四个：一是平时少得病;二是得病有保障;三是看病更方便;四是治病少花钱。     

中国财政医疗卫生支出透视

当前我国财政医疗卫生支出主要存在两个问题,一是国家财政投入总量不足;二是医疗卫生支出结构存在明显缺陷。第一方面的问题非本文主题,故不展开讨论。就第二方面的问题而言,则主要表现为医疗的过量投入和公共卫生的过少投入同时并存;城市医疗支出的过度投入和农村医疗卫生投入的严重不足共存。我们以为,这些问题的产生主要有以下原因：