金融支持公共卫生医疗体系建设的调查与思考——以江苏省苏州市为例

疫情重创之下,暴露出我国公共卫生和医疗体系供给不足问题,包括口罩等资源紧俏、定点收治医院的床位缺少、医务人员不够等。近期中央多次召开会议强调要加大公共卫生服务领域投入,推动生物医药和医疗设备行业快速发展。为强化对公共卫生医疗体系建设的金融支持力度,提升金融服务效率,文章对金融支持医院、医疗设备器械制造、生物药品制造和药品批发销售等四类机构或企业(以下简称“医疗卫生机构及企业”)进行了调研,分析问题和不足,并提出针对性的对策建议。     

新医改下公立医院资金管理问题研究

随着我国医改工作的持续推进,公立医院收入由医疗服务收入、药品加成收入和财政补助收入变成医疗服务收入和财政补助收入,取消药品加成收入。通过提高医疗服务价格、财政补偿和医院降低成本来实现。但医保基金支付方式、一些惠民及健康扶贫政策的出台和新的支付平台的实施,都给公立医院资金管理带来很大的影响。文章针对新医改下对公立医院资金管理出现的新情况,并针对存在的问题就如何加强资金管理进行分析和提出对策。     

医疗收费为何居高不下?——厦门市医疗收费和药品价格的调查与分析

一、看病吃药贵已成为社会关注的热点 医疗费用支出逐年上涨问题,一直是百姓生活中的热点问题,实行医疗保险制度改革后,自费看病与医保看病并存,支出渠道虽有不同,但对医疗收费和药品价格的反映同样十分强烈。为了深入地调查了解医疗收费和药品价格对医疗支出的影响,我们以5家大医院为重点,涉及区级医院,以及医药站、药品批发经营公司、药店、大商场药品专柜,从批发、零售、医院处方配药、医疗收费等方面展开调查。 在调查过程中我们发现,医院的收入主要来源有两大块:一是药品收入,约占总收入的50％略强;二是医疗服务     

因地制宜深化医改

在向市场经济转型的过程中,卫生体制改革一直处于滞后状态。首先,公立卫生机构冗员众多的问题尚未解决,特别是公立大医院依然占据垄断地位,政府在应负的规制、投资和资源再分配的责任都不到位的情况下,放手让医疗机构甚至预防机构创收营利,结果在县和县以上层次的医疗服务供给领域形成垄断性市场。其次,在政府定价虚高、扭曲药品市场的条件下放开药品流通,以至于药品供给领域寻租者聚集,消费者不得不为高昂的药品流通成本付款。这一切如同打开了潘多拉盒子,公共卫生服务供给不足,医疗服务价格飞涨与过度供给并存,城乡之间、地区之间和不同收入群体之间在健康服务获得方面的不均等程度加大,以至于瘟疫蔓延之时,方显公共健康安全脆弱不堪。改革开放后医药供给虽不短缺,但老百姓却因看病难和看病贵而怨声载道。这其中,看病贵即医疗费用上涨近年来对社会稳定的不利影响尤为明显,因此成为目前社会主义和谐社会建设面临的一个重大问题。     

张旭昆教授谈医疗体制改革“:政府应当最大限度地促进良好商品的市场竞争”

有关医疗体制改革的争论可谓旷日持久，随着胡锦涛总书记在十七大报告中对医疗体制改革的阐述，一个由“公共卫生服务体系”、“医疗服务体系”、“医疗保障体系”和“药品供应保障体系”等四大体系构建起来的新医改方案初见轮廓。在民营化大势渐成的今天，张旭昆教授认为，医疗、药品作为一种良好商品。政府应当最大限度地促进其进入有序的市场竞争。     

药品收入补偿医疗成本的经济学思考

医疗费用上涨过快是近年来患者反映较为强烈的问题。药品价格作为医疗费用的组成要素之一，医院将药品收入作为补偿医疗成本的手段之一，是导致医疗费用较高的重要原因之一。就这一问题，我们仅从经济学的角度进行分析。     

浅析基层公立医院成本核算存在的问题及对策

随着医疗卫生体制改革的不断深入,公立医院已取消药品加成收入,并逐步取消卫生材料的加成收入,这意味着医院只能通过医疗服务收费及财政补助获得经济收入,但目前财政补助不到位、医疗服务定价的滞后性,加之受医保按病种分值付费等支付模式的影响,成本核算对医院经济管理和健康发展起到了至关重要的作用。     

高端医疗 资本疯抢的下一块蛋糕

长期以来,我国一直强调医疗服务的公益性,却忽略了其商品属性,使得优质医疗服务的价值被严重低估。目前我国医院收入结构中,药品占一半左右,而医疗服务的比重明显偏低,医生薪酬比重也较低。随着新医改的深入,"重药品,轻服务"现状将逐步得到纠正,医疗服务也将经历市场化下的价值回归。医疗服务市场规模不断扩大,但民营医疗机构发展相对滞后。随着高端医疗服务需求的提高,不少民营医     

常态化疫情防控下互联网医疗面临的机遇与挑战

随着新冠肺炎疫情的暴发,互联网医疗凭借其突破时空的便捷特点,在疫情防控中发挥独特优势.在疫情和政策的推动下,互联网医疗围绕在线诊疗、医保支付、药品配送的服务闭环逐渐形成.后疫情时代,互联网医疗作为实现健康中国战略目标的重要一环,需要进一步增强在日常医疗服务和公共卫生应急体系中的能力储备,持续发挥互联网医疗的优势作用.本...     

财经资讯

每日经济新闻5月18日消息国务院办公厅近日印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》指出，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下，试点城市要在2015年制定出台公立医院医疗服务价格改革方案。     

医改思辩三则

医疗产品的价值主要是体现在医疗成果中，其价格的成本构成应当包括医疗服务价值，药品器械消耗价值和医疗赔付风险基金。定价水平应兼顾当地当时公众一般的可承受支付水平和医疗单位正常运行和可持续发展必要收入，并随情况变化及时进行调整。     

试论我国医疗保障体制改革中的政府作用──基于系统动力学的分析

如何解决“看病贵,看病难”的问题成了国民广泛关注的话题。医疗作为准公共产品,政府在提供基本医疗服务和公共卫生服务方面发挥重要作用。本文利用系统动力学方法分析了政府、医疗卫生、医疗保险、医疗药品和医疗器材之间的系统关系,绕开各方利益主体推卸责任的借口——“政府财政投入不足”,从体制变革入手,理顺四方主体之间的关系,通过各主体之间的相互制约,以实现医疗保障系统的帕累托最优,降低医疗费用。     

药品降价打破医改坚冰

近日，两则关于药品降价的消息，让社会各界人士眼前一亮。一是发改委将第17次降低药价；二是卫生部将取消药品在医院15％的加价。毫无疑问，如果这两项措施能同时得到落实，在医药界将会刮起一场前所未有的风暴?因为，国家在拿出200多亿元建立公共卫生体系之后，已将系统性医疗体制改革纳入改革重点，而药品降价被看作是这一改革的肇始。     

医改深化形势下中医医院医疗费用增长综合研究

党的十八大以来,城市公立医院综合改革逐步细化深入,“医疗、医药、医保”三医联动沿着预期目标持续推进。实行药品零加成破解了“以药养医”“以药补医”的难题,全民医疗保障制度改革持续推进,在破解“看病难”“看病贵”问题上取得了突破性进展。药品集中采购和试点扩围、医疗医保配套等措施,打破了药品的恶意竞争和市场控制。加之公立医疗机构全面取消医用耗材加成,使公立医院医疗费用的快速增长得到有效控制。但这种控制是政策性控制,费用增长放缓是暂时性的,随着医疗服务供给侧改革和人民群众对医疗服务的更高需求,医疗费用的增长仍将持续。本文就医疗服务供给侧改革促进医院收入结构调整方面进行剖析,为医院合理控制费用增长、为病人提供更满意的服务提供建议。     

塔吉克斯坦社会面面观

五、公共卫生管理公共卫生及医药行业的主要政府机构为塔吉克斯坦卫生部。自1993年以来该部部长是阿拉姆宏·阿米道夫。根据宪法,国家保证公民享有卫生保健的权利。在政府医务所和医院医疗服务是免费的。不幸的是,近年来要在该国维持这种医疗服务的水平是很困难的,有时候是不可能的。这是由于缺少药品、专家外流、农村医务人员分配的无规律性、设备陈旧以及由内战引起的基础设施的损坏等原因引起的。由于内战,61家诊所被完全毁坏,其它的被部分毁坏,公共卫生系统的损失合计为1850万美元。除此之外,塔吉克人缺乏通常的营养知识、疾病知     

取消药品加成与医疗服务价格调整对公立医院的影响 ——以Y医院为例

本文以辽宁省某公立医院Y在取消药品加成与医疗服务价格改革政策实施前后的门急诊、住院的服务人次及收入数据为研究对象,对比分析比较各类指标的变化情况。结果改革后医院门急诊及出院人次增长,平均住院日下降,运营效率提高;收入结构趋于优化,药占比下降,医务性收入占比提升,但卫材收入占比持续提升,"以药养医"向"以械养医"方向发展;降低大型设备检查费用未见成效,检查化验收入占比维持稳定;门诊及住院人均医疗费用均有所增长,患者负担未得到有效降低。为此,建议控制医用耗材不合理增长,完善医疗服务收费机制,进一步降低大型设备检查收费标准,深入推进公立医院绩效管理改革。     

公立医院成本精细化管理策略研究

<正>一、前言 公立医院的基础职责是为患者提供良好的医疗服务,科研、教学、学科建设、预防等也是公立医院需要承担的工作。作为提供医疗服务的主体,公立医院不仅需要应对市场竞争,还要实现自负盈亏,保证自身的可持续发展。近年来我国医改逐步深入,药品与耗材加成被取消,公立医院医疗收入的构成发生了质的变化,公立医院收入狭窄化,政府补贴与服务收费成为当前公立医院的主要收入来源。同时,公立医院还面临着医保支付方式改变、超支分担等问题,对医院成本管控提出新要求。在医疗改革的大背景下,公立医院必须加强成本管控,以降低医疗费用支出。     

整合资源 均衡发展 让百姓享受最大化的卫生服务——访天津市河西区卫生局党委书记 王芸

近年来,看病难、看病贵成为社会的热点和难点问题。为了切实缓解这一难题,2008年,天津市河西区在全市率先启动社区卫生服务综合配套改革．推出15分钟服务圈、药品零差率和22项公共卫生服务免费项目包等有力举措．使社区医疗回归公益性．百姓得到最大的实惠。改革实施三年后的今天．     

浅谈新形势下基层医疗卫生机构的成本管理

基层医疗卫生机构作为公益性事业单位,面临辖区居民日益增长的医疗与健康需求和市场经济的冲击,为保障可持续性发展的目标,保质保量地完成基本医疗和公共卫生服务职能,就要合理地组织收入,建立健全内控制度,更加重视成本管理,增强成本管理观念,树立全体职工的成本管理意识,全员参与成本管理工作,节约能源,合理降低成本支出,从而不断提高基层医疗卫生机构的社会效益和经济效益,提升医疗卫生服务品质。     

我国城市医院经营效率实证研究——基于DEA模型的两阶段分析

本文利用数据包络分析(DEA)模型对我国249家城市医院的经营效率进行总体分析与评价,并利用第二阶段Tobit回归模型分析医院经营效率的影响因素。本文通过将医疗品质引入效率评价模型,分析了医疗品质在医院经营效率评价中的作用。本文第一阶段研究结果发现:(1)医疗品质项加入与否直接影响着医院的效率评价;(2)股份制及民营医院的经营效率比其他类型医院的经营效率高,部队医院和事业医院效率较差。第二阶段研究结果表明:病床数、中高级技术人员比例、门诊住院比例、门诊病人治疗有效率、药品收入比例以及门诊人均费用都是影响医院经营效率的重要因素。其中,减轻患者负担、降低药品收入比例、增加中高级医师比例、适当调整医院经营规模、提高治疗病人有效率等都是现阶段提高医院经营效率的有效途径。