城乡居民医疗保险征缴问题与对策 ——以镇巴县税务局观音税务分局征缴实践为例

2019年城乡居民医疗保险的征缴职责正式划转至税务部门.面对以单个自然人为参保缴费单位的庞大的缴费基数,税务机关现有的人力资源配备明显不足,部分地区采取社区、村组委托代征的方式以期缓解征缴成本高、效率低下的问题.以国家税务总局镇巴县税务局观音税务分局2020年度城乡居民医疗保险征缴工作的人力投入为样本,量化分析不同征缴...     

句容市城乡居民医保制度一体化整合绩效研究

为解决新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度分制带来的种种问题,2016年1月,国务院下发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》.为响应国家号召,句容市自2018年起开始整合城乡医保制度,实施新的城乡居民医保政策.新政的实施,不仅缩小了城乡基本医保差距,促进了社会公平,同时也提高了城乡居民的满意度.但由于我国...     

天津市整合城乡居民医保制度考察报告

2010年,天津市在全国率先对城乡居民医保制度进行制度整合,其主要做法可概括为八个统一：统一管理部门、统一医保名称、统一筹资标准、统一待遇水平、统一经办服务、统一医疗机构、统一信息系统、统一刷卡就医。天津市城乡居民基本医疗保险制度整合有四个主要特点：一是一个制度、全市统筹。二是多档选择、待遇挂钩。三是坚持社区导向,门急诊补助。四是统一管理和经办。天津市整合城乡居民基本医疗保险制度的基本经验是体制顺畅、政策合理、信息公开、经办高效。     

我国城乡居民重复参加基本医疗保险问题研究

目前,我国城乡医疗保障体系已基本形成,基本实现了医疗保险的全面覆盖。但在这一过程中,出现了城乡居民重复参加不同类型社会医疗保险的现象,影响了医疗保障制度的公平性和制度运行的效率。文章通过对重复参保问题的概念进行界定,总结重复参加社会医疗保险的群体和主要类型,并从基本医疗保险制度设计、部门之间利益分割等方面分析重复参保现象产生的原因,以及重复参保产生的消极影响,在此基础上提出了加强三大基本医疗保险制度的信息化建设,统筹城乡医疗保障制度,整合医疗资源,实现信息共享等对策,探究制度并轨对卫生资源利用公平性的作用。     

农民工低层灵活就业群体参加城镇职工医疗保险的矛盾分析——基于对重庆市158名“棒棒”的调查

年龄结构偏大、受教育程度偏低、经济收入偏少且不稳定、职业流动性较小等特征,使农民工低层灵活就业群体（如“棒棒”群体）在参加城镇职工医疗保险时面临缴费标准较高与缴费能力较低、流动性较强与医保关系转移接续难、参保意愿强烈与医疗保险知识欠缺等矛盾。应合理设置农民工灵活就业群体医疗保险的缴费标准;提升医疗保险统筹层次,实行全国“一卡通”制度;充分发挥社区在医疗保险中的作用,并采取综合措施控制医药费用。     

北京市2014年社会保障相关待遇标准调整政策解答

说明：北京市人力资源和社会保障局于2014年1月到6月陆续印发了《关于调整北京市2014年最低工资标准的通知》（京人社劳发[2014]29号）、《关于调整失业保险金发放标准的通知》（京人社就[2014]31号）、《关于北京市2014年调整工伤职工及工亡人员供养亲属工伤保险定期待遇的通知》（京人社工[2014]33号）、《关于调整2014年城乡居民养老保障相关待遇标准的通知》（京人社居[2014]40号）、《关于北京市2014年调整企业退休人员基本养老金的通知》（京人社养[2014]48号）、《关于做好城镇居民大病保险工作的通知》（京人社医[2014]78号）、《关于发布2014年北京市城乡居民养老保险缴费标准的通知》（京人社居[2014]61号）、《关于调整社会保险缴费年度及申报2014年度社会保险缴费工资的通知》（京社保[2014]23号）、《关于统一2014年度各项社会保险缴费工资基数和缴费金额的通知》（京社保[2014]25号）、《关于北京市2014年调整工伤人员护理费的通知》（京人社工[2014]124号）等政策性文件，现将上述政策中有关社会保障待遇标准解答如下。     

北京市2010年社会保障相关待遇标准调整政策解答

2010年2月1日,京人社养发〔2010〕29号印发了《关于北京市2010年调整企业退休人员基本养老金的通知》;2010年2月2日,京人社工发〔2010〕30号印发了《关于北京市2010年调整工伤职工及工亡人员供养亲属工伤保险定期待遇的通知》;2010年3月30日,京人社居发〔2010〕93号印发了《关于发布2010年北京市城乡居民养老保险缴费标准的通知》;2010年4月15日,京人社医发〔2010〕100号印发了《关于调整职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险最高支付限额有关问题的通知》;2010年6月4日,京人社就发〔2010〕139号印发了《关于调整北京市2010年最低工资标准的通知》;2010年6月8日,京人社就发〔2010〕142号印发了《关于调整失业保险金发放标准的通知》。现就相关问题进行解答。     

北京市2011年社会保障相关待遇标准调整政策解答（四）

说明：2011年3月3日,京人社养发[2011]49号印发了《关于进一步加强基础管理,规范退休核准工作有关问题的通知》;2011年7月14日,京人社毕发[2011]209号印发了《关于印发〈北京市高校毕业生就业见习工作管理办法（试行）〉的通知》;2011年7月18日,京人社医发[2011]207号印发了《关于按病种分组（DRGs）付费试点工作的通知》;2011年8月22日,京社保发[2011]51号印发了《关于做好2012年度北京市城镇居民基本医疗保险参保缴费工作有关问题的通知》;2011年9月1日,京人社就发[2011]234号印发了《关于印发〈北京市员工制家政服务企业享受社会保险补贴实施办法〉的通知》,现就有关政策分别解答。     

城乡居民社会养老保险缴费激励机制研究——以湖北省为例

城乡居民社会养老保险缴费激励机制影响着人们的参保行为,目前"城乡居保"制度运行中存在着人们倾向于选择低缴费档次、中青年群体参保积极性不高、中途中断缴费及隔年补缴等问题,影响"城乡居保"保障水平和制度的可持续发展。文章分析了湖北省缴费补贴机制现状及存在的问题,在借鉴平湖市"城乡居保"政策的基础上设计了湖北省"城乡居保"新型缴费激励机制并进行了评估,结果发现该机制基本符合湖北省情且具有可操作性,能够鼓励人们积极参保、多缴费、长缴费,最后提出了完善现行制度的政策建议。     

泉州市大学生新医保制度评价与实施效果分析

通过调查泉州市政府制订的《关于泉州市大学生参加城镇居民基本医疗保险的实施意见》制度的施行情况,分析了该制度实施的积极效应以及在推行的过程中制度本身和实施过程中的问题,在此基础上提出完善对策,即政府部门与高校应加强组织宣传与管理工作,逐步提高政府补助的额度,适时开展门诊和意外伤害医疗统筹,制订灵活的医疗保障措施等。     

居民筹资与消费视角下的城乡居民基本医疗保险统筹——以山西为例

民生领域的改革如火如荼,在城乡居民医疗保险统筹的背景下,日后政府注资的主攻方向主要围绕居民与职工两大块展开.城乡居民的缴费意愿与缴费能力是影响其社会保险筹资标准变化的动态因素,科学的筹资人均负担水平应综合考虑二元体制下居民的实际收入与心理预期.本文从医疗消费与城乡居民筹资角度分析其筹资能力,采用Logisitic模型分析其筹资意愿,为使新农合无缝对接城市居民医保畅通运行,本文提倡应针对城乡居民建立分档分级的不同补贴—筹资标准档次,在法律上明确筹资主体责权利关系的同时,尽快提升基金的筹资统筹层次.     

北京市2015年社会保障相关待遇标准调整政策解答

说明:2015年,北京市出台了一系列有关社会保障的相关政策.2月5日印发了《关于发布2015年北京市城乡居民养老保险缴费标准的通知》(京人社居发[2015] 50号);2月12日印发了《关于调整北京市2015年最低工资标准的通知》(京人社劳发[2015] 44号);2月16日印发了《关于调整失业保险金发放标准的通知》(京人社就发[2015] 46号);3月3日印发了《关于调整2015年城乡居民养老保障相关待遇标准的通知》(京人社居发[2015] 49号);3月13日印发了《关于北京市2015年调整工伤职工及工亡人员供养亲属工伤保险定期待遇的通知》(京人社工发[2015] 59号);3月20日印发了《关于北京市2015年调整企业退休人员基本养老金的通知》(京人社养发[2015] 67号);6月10日印发了《关于统一2015年度各项社会保险缴费工资基数和缴费金额的通知》(京社保发[2015] 23号);6月11日印发了《关于北京市2015年调整工伤人员护理费的通知》(京人社工发[2015] 142号);6月16日印发了《北京住房公积金管理委员会关于2015住房公积金年度住房公积金缴存有关问题的通知》,现将以上政策解答如下.     

“依托医保”长期护理保险模式可持续性研究——基于城乡居民与城镇职工的比较

通过测算城乡居民长期护理需求以及构建医疗保险精算模型，发现：依托城乡居民医疗保险的长期护理保险制度的建立会增加城乡居民医疗保险基金的赤字，因而医保基金支出占长期护理保险筹资额的比例不应超过20%，但是可以通过财政补贴的方式来维持制度的运行，在该模式下最大财政负担比不超过4.67%；依托城镇职工医疗保险的长期护理保险制度的建立会威胁职工医保统筹基金的安全，在当前医疗保险制度下应该谨慎采用。     

论如何防范医保基金的流失

随着医保工作的全民普及,医保领域的违规违法乃至犯罪现象已经成为困扰政府管理部门的一个重要社会难题,如何防范医保基金的流失,管好全体参保人员的救命钱关系到整个社会的稳定,更是考验党和政府的施政智慧。加强这一方面的对策研究,保障社会保险待遇支付,严厉打击各种骗取医疗保险基金的行为,整顿医疗保险支付秩序,净化医疗保险运转环境,维护参保患者合法权益,确保医疗保险基金合法有序支付,堵塞漏洞,防止医保基金流失,已成为了我们做好医保工作的首要任务。一、目前医保工作中存在的不合理现象现象一:挂床住院挂床住院是医疗保险制度中最为极端的骗保方式。参保人员并没有住院治疗,参保人一旦“挂床”,医院就用参保人的医疗信息办理住院手续,进而为其编写假病历、假检验单、检查单,而参保者根本没住院,由医保买单的医疗费用就变成了医院的收入,医院向医保部门申请报销,由此套取医保金而牟利。只是现在这些操作已经更加隐蔽,不是熟人,医院一般不会操作。现象二:不符合住院标准收治入院将不符合入院治疗标准的参保人收进住院治疗,定点机构的住院人次自然又可多一个。基本医疗保险制度建立以来,“骗保”事件实际上从来就没有停止过,只是没有发现而已,只要有利益可图,不管是...     

建立以“保基本”为目标的城乡居民基本养老保险筹资增长机制研究

我国城乡居民基本养老保险的筹资来源由个人缴费、政府补贴和集体补助构成,居民个人是城乡居民基本养老保险筹资的主体。研究发现,目前的城乡居民基本养老保险筹资机制采用的个人定额缴费制,缺少必要的缴费增长机制,存在缴费水平低、待遇保障水平低等问题,无法满足城乡居民老年的基本生活需要。因此,应建立以"保基本"为目标的城乡居民养老保险筹资增长机制,改变个人定额缴费,采取个人按收入一定比例进行缴费的方式。在确定城乡居民基本养老待遇目标的基础上,对缴费基数、个人缴费比例等进行了测算,并给出相关结论;同时提出要发挥集体经济组织的筹资功能和完善政府的补贴政策,以形成"保基本"的城乡居民基本养老保险筹资增长机制。     

我国社会医疗保险制度改革的难点与对策

随着我国社会医疗保险制度改革的逐渐深入,一些深层次的问题和矛盾也日益凸现,医疗保险统筹基金入不敷出,基本医疗保险保障程度低、覆盖范围有限,单位参保积极性不高,保费筹集困难.针对我国社会医疗保险制度改革中存在的这些难点问题,本文提出了相应的对策建议.     

细化医院医保管理提升服务水平

目前,全国实际参保人数占总人口数的95%以上。基本医疗保险由外延扩张转变为内涵发展,意味着医保管理由粗放走向精确精细,由注重政策出台转变为更加注重政策的落实,由注重控制费用转变为注重节约费用与提升医疗服务质量并举。医保管理工作是一个政策性强、要求高、与参保人员利益相关的民生工作。     

基本医疗保险基金支付政策解答

说明:根据劳动和社会保障部《关于印发城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法的通知》(劳社部发〔1999〕15号)和《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》(劳社部发〔1999〕22号)的有关精神,现就基本医疗保险基金支付的有关政策进行解答。     

北京市2012年社会保障相关待遇标准调整政策解答（二）

说明：2011年12月16日,京人社工发〔2011〕332号印发了《北京市国家机关和参照国家公务员法管理的事业单位、社会团体参加工伤保险办法》;2012年1月6日,京人社工发〔2011〕384号印发了《关于北京市工伤保险基金支出项目标准及相关问题的通知》;2012年2月6日京人社居发〔2012〕26号印发了《关于发布2012年北京市城乡居民养老保险缴费标准的通知》;2012年2月27日,京人社养发〔2012〕40号印发了《关于北京市2012年调整企业退休人员基本养老金的通知》;     

居民医保门诊统筹对医患行为的影响

医保门诊统筹改革对优化患者就医秩序和引导医院功能定位发挥关键作用。以四川省21个市(州)2008—2021年城乡居民医保门诊统筹区县数据为基础,并匹配wind数据库地方中观数据,采取渐进双重差分方法实证检验门诊统筹改革对居民就医选择、医疗机构诊疗行为的影响。结果发现:门诊统筹改革使得医院的诊疗人次占比和入院人次占比减少了1.3%和1.8%,同时基层医疗机构的诊疗人次和入院人次占比提高了1.4%和1.8%。改革促使公立医院住院病人手术率提高了2.4%,同时病床工作日和病床使用率显著下降,门诊统筹引导公立医院进一步职能归位。建议进一步强化基层医疗资源配置,监督公立医院诊疗行为,尽快推广紧密型医疗共同体的建设经验。