医保基金专项检查中对2358份医保住院病历存在问题分析与对策

目的：通过对定点医疗机构医保病人住院病历的检查,对照医保“三个目录”即《药品目录》《诊疗项目目录》“医疗服务设施范围和支付标准目录》和《河北省医疗服务价格手册》及“医保协议”查找问题,分析原因,探讨对策,规范医疗机构服务行为,确保医保基金合理使用。方法：对2009年的医保住院病历按照10％的比例随机抽取2358份,由熟悉医保政策,懂医、懂药、懂收费的专家组成检查组,对抽取的住院病历进行检查。结果：发现基本医疗保险基金不予报销的病种划卡住院结算、不合理检查、不合理用药、不合理治疗、不合理收费共五方面的问题,与2008年基金专项检查发现的问题进行比较,大多数定点医疗机构对2008年基金检查发现的问题进行了整改,其中有10家定点医疗机构人均违规金额呈下降趋势。结论：医保基金专项检查对规范医疗机构服务行为,确保合理使用医保基金是一项重要举措。     

607万国企退休者医保将解决

本刊讯 国务院办公厅日前公布的《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》提出，由人力资源和社会保障部负责，解决全国607万地方政策性关闭破产和依法破产国有企业、中央和中央下放地方政策性关闭破产国有企业退休人员的参保问题。指导和督促地方解决其他破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。《工作安排》要求，国家基本医保药品目录今年11月底前完成调整，将基本药物全部纳入基本医疗保险药品目录。     

内蒙古自治区级政府采购目录

说　　　明《内蒙古自治区政府采购目录》是根据《内蒙古自治区政府采购试行办法》的规定，结合自治区经济发展水平和国家有关公务装备政策的要求，随着政府采购管理的逐步完善，不定期公布的内蒙古自治区本级政府采购货物和服务的范围和内容，是一定时期内本级政府拟采购商品的清单。采购范围分为货物和服务两大部类，所有列入《目录》（见附表）的商品都按照勤俭节约、保证效率、促进品牌国产化的原则统一规定质量和档次标准。《目录》在操作过程中不断完善，内蒙古自治区政府行政采购管理办公室对部分采购范围和标准按照规定的程序，不定…     

应高度重视年度政府集中采购目录的出台和实施

在我国目前的政府采购法律制度体系中，政府集中采购目录是重要的组成部分，从源头上决定了一个地区政府采购的实施范围和采购规模。《政府采购法》在第二条将集中采购目录作为定义政府采购的必要条件之一：“本法所称政府采购，是指各级国家机关、事业单位和团体组织，使用财政性资金采购依法制定的集中采购目录以内的或者采购限额标准以上的货物、     

重庆市农村人力资本投资现状及对策研究

结合官方统计数据,从知识资本投资、健康资本投资及农村劳动力培训投资三个方面对重庆市农村人力资本投资现状进行分析。研究表明重庆市农村人力资本投资少,积累不足。研究认为政府必须从制定符合农村发展需要的政策并加强其执行力度;加强教育投入,转变职业培训方式;加大医疗卫生投入,医保城乡"一体化"与增加政府补助三个方面强化农村人力资本投资。     

劳动和社会保障部关于印发国家基本医疗保险药品目录的通知

各省、自治区、直辖市劳动(劳动和社会保障)厅(局):根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)和劳动保障部、国家计委、国家经贸委、财政部、卫生部、国家药品监管局、国家中医药局印发的《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》(劳社部发[1999]15号),我部会同有关部门制定了《国家基本医疗保险药品目录》(以下简称《国家药品目录》),现印发各地,并就有关事项通知如下:一、制定《国家药品目录》,是加强基本医疗保险用药管理,确保城镇职工基本医疗保险改革工作顺利推进的重要措施。各省、自治区、直辖市劳动保障行政管理部门要提高认识,按照《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》的要求,认真贯彻执行《国家药品目录》。同时积极做好本省(区、市)基本医疗保险药品目录的调整和     

医保医师将带分上岗

宁夏回族自治区吴忠市医保中心出台《建立医疗保险服务医师资格管理制度》，规定全市医保医师实行带分上岗，若发生违反相关规定的行为将会受到扣分处罚，一年被扣10分的将暂停医保医师资格，两年内不得申请医保医师资格；连续两次被扣除年度全部积分的，终身不得再取得医保医师资格。     

毛泽东的一份读书目录

毛泽东读书的范围十分广泛.这是1959年10月23日毛泽东在一次外出中指名要带走的书籍的目录。根据这份目录,我们可以了解毛泽东博览群书的一些情况。马克思、恩格斯、列宁、斯大林的主要著作;《毛泽东选集》全部;普列汉诺夫:《史的一元论》、《艺术论》;黑格尔的著作;费尔巴哈的著作;欧文、傅立叶、圣西门三     

《外商投资产业指导目录》调整对部分外企投资项目的影响

国家对外资企业和内资企业在投资管理上的一个共同的方式就是采取目录管理的方式,将可以投资、不可以投资的项目列成目录,便于投资方和政府管理部门掌握。目前适用于外商投资企业的目录有《外商投资产业指导目录》和《中西部地区外商投资优势产业目录》。外商投资项目分为鼓励、允许、限制和禁止四类,其中鼓励类、限制类和禁止类项目,列入目录,未列入的属于允许类。     

山东省劳动和社会保障厅关于印发《山东省基本医疗保险药品目录》的通知

各市劳动和社会保障局:根据劳动和社会保障部、国家计委、国家经贸委、财政部、卫生部、国家药品监督管理局、国家中医药局印发的《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》(劳社部发[1999]15号)以及劳动和社会保障部《关于印发国家基本医疗保险药品目录的通知》(劳社部发[2000]11号)精神,我厅会同省有关部门对《国家基本医疗保险药品目录》中的乙类药品进行了调整,制订了《山东省基本医疗保险药品目录》(以下简称《药品目录》),现印发给你们,并提出如下意见,请一并贯彻执行。一、制订《药品目录》,是加强基本医疗保险用药管理,确保城镇职工基本医疗保险改革顺利推进的重要措施,是维护参保职工合法权益,保障基本医疗的重要手     

国家医改配套政策问答

一、基本医疗保险用药范围管理1.基本医疗保险用药范围管理方式。基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》进行管理。《药品目录》所列药品包括西药、中成药、中药饮片。西药和中成药列基本医疗保险基金准予支付的药品目录(准入法),药品名称采用通用名。中药饮片列基本医疗保险基金不予支付的药品目录(排除法),药品名称采用药典名。2.《药品目录》的制定和调整权限。《药品目录》的西药和中成药分"甲类目录"和"乙类目录"。"甲类目录"由国家统一制定。"乙类目录"由国家制定,各省可适当调整,增加和减少的品种不得超过国家制定的"乙类目录"药品总数的15%。各市地无权对《药品     

政策视窗

国务院印发《政府核准的投资项目目录（2014年本）》 近日,国务院印发通知,正式颁布《政府核准的投资项目目录（2014年本）》。《目录（2014年本）》共取消、下放38项核准权限,其中,取消核准改为备案15项、下放地方政府核准23项。一是将钢铁、有色、水泥、化肥、造船设施项目以及城市供水等城建项目取消核准,改为备案管理。     

农业部将建立全国农村创业创新园区(基地)目录

<正>为认真贯彻落实国务院办公厅《关于支持返乡下乡人员创业创新促进农村一二三产业融合发展的意见》的有关要求,进一步采取便利措施推动返乡下乡本乡人员创业创新,加快构建农村创业创新平台和服务体系,农业部将建立全国农村创业创新园区(基地)目录,向返乡下乡本乡人员推介并向全社会公布。为此,农业部办公厅下发了《关于建立全国农村创业创新园区(基地)目录的通     

现行医保结算方式下的医院财务管理探讨

随着我国社会保障能力的不断提高,基本医疗保险已基本实现全民覆盖。由于医保患者已成为医院服务的主要群体,医保收入也成为医院医疗收入的主要来源,但现行医保结算的复杂性、滞后性以及《政府会计制度》双基础的核算要求,给医院财务管理及会计核算带来较大的影响。本文简述按病种分值付费的医保结算方式及其对医院财务管理的影响,进而提出了应对措施,并分析执行《政府会计制度》下的会计核算方法,以便正确反映医院的财务状况和运营成果,促使医院财务管理更加科学有效。     

好消息

卫生计生服务须纳入政府购买服务目录日前,财政部、民政部、国家工商总局联合发布的《政府购买服务管理办法(暂行)》提出,各级财政部门负责制定本级政府购买服务指导性目录,包括社会保险、养老服务、医疗卫生、人口和计划生育等领域适宜由社会力量承担的基本公共服务事项应纳入指导性目录之中。《办法》自2015年1月1日起施行。上海医院采购药品需先签廉洁合同2014年12月30日,上海市卫生计生委发布公告,将加大对医     

人力资源社会保障部办公厅关于国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中部分药品进行调整规范的通知

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅(局):根据近期国家食品药品监督管理局对部分药品品种和名称进行变更的情况,现通知如下:一、自发文之日起,删除《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)》(简称医保目录,下同)     

广集博采

国家计委日前制订并发布《重要商品和服务价格成本监审暂行办法》。该办法计三十条，将于今年６月１日起施行。国家计委官员称，这一办法旨在规范成本监审行为，提高价格决策的科学性和透明度。本办法所称重要商品和服务，具体范围包括：列入中央政府定价目录中的商品和服务、列入地方政府定价目录中的商品和服务，以及依法采取临时价格干预措施的商品和服务。办法规定，价格成本应依据同种商品或服务的所有经营者持续、正常的生产经营活动过程中发生的，符合《中华人民共和国会计法》等有关法律、法规和财务会计制度规定的成本（费用）数据…     

山东省劳动和社会保障厅关于印发《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》和《山东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》的通知

各市劳动和社会保障局:根据劳动和社会保障部等五部委《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》(劳社部发[1999]22号)精神,我们制定了《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》和《山东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》,现印发给你们,并提出以下意见,望认真贯彻执行。一、《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》采用排除法,分别列基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录和基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目目录。属于基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目,基本医疗保险基金不予支付;属于基本医疗保险基     

三农点滴

政策●2010年农村医保实现基本覆盖卫生部日前代表中国政府承诺,全面推进农村医疗保障制度建设,到2010年,实现农村医疗保障制度基本覆盖农村居民。制定国家农村初级卫生保健发展纲要并纳入政府工作目标和经济社会发展目标;加大政府对农     

安岳县出台政府投资建设项目审计办法

近日,安岳县人民政府颁发《政府投资建设项目审计办法》,把政府投资建设项目全部纳入审计范围,为政府投资建设项目审计提供了有力的制度保障。