卫生支出与政府职责研究——印度与俄罗斯的卫生支出启示

医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众切身利益密切相关，是实现经济与社会协调发展，构建社会主义和谐社会的重要内容之一。从印度与俄罗斯卫生支出的实践来看，卫生支出正成为国家财政支出的重要内容，无论发达与否，均重视社会公平，强调政府职责，加强法制建设，使卫生支出有法可依，实现社会德定。文中对印度、俄罗斯在卫生支出中的做法进行比较分析，并对我国卫生支出改革提出政策建议。     

新增卫生经费投向重点在哪里？

我国新一轮卫生体制改革势必要求政府不断增加其卫生经费的支出，而政府新增卫生经费的规模与投向将是关系到卫生体制改革成败的关键。[编者按]     

我国卫生支出结构与经济增长关系的实证研究

研究卫生支出结构与经济增长的关系对国家今后进行医疗卫生体制改革具有重要借鉴意义。文章采用1978~2015年卫生支出相关数据,利用VAR模型对我国卫生支出结构与经济增长的关系进行实证分析,实证结果表明:增加政府卫生支出、社会卫生支出以及个人卫生支出能够对经济增长起到促进作用;随着政府和社会卫生支出的增加,在一定程度上能够降低个人卫生支出。此外,依据实证结果,提出增加卫生投入支出、调整卫生支出结构的政策建议。     

我国政府医疗卫生支出情况的横纵向比较

在分析我国政府卫生公共支出的结构后,发现我国中央与地方政府的负担比例不协调,地方政府在卫生支出上存在明显差异,并且在城乡之间的分配不尽合理,医疗支出的不公平性凸显。与国际不同收入水平的国家在同一统计口径下进行比较后,建议中国财政在医疗卫生支出方面仍需加大投入力度。     

政府卫生支出的有效性、地区差异及其人口健康改善

利用健康生产模型.运用我国1997～2005年各省面板数据,说明我国政府卫生支出与改善人口健康状况之间的关系.为即将推行的卫生医疗改革各项公共管理政策的制定和实施。提供理论支持以及实证分析的证据。我国政府卫生支出是决定人口健康水平的一个关键因素,但政策制定者需要兼顾"投入的规模和管理的有效",同时,卫生医疗改革政策需要因地制宜,中央财政部门急需建立一套考核各级政府卫生支出管理绩效水平的系统指标体系。     

政府卫生支出水准与筹资能力的国际比较

在进行政府卫生支出的国际比较时,需注意国内外测算口径存在的差异。OECD 口径下政府卫生支出水平的国际比较表明,中国政府卫生支出总体水平较低,医疗卫生的公共筹资力度不足,对此,必须加大政府卫生投入,建立和完善健康保障制度,强化政府在卫生筹资中的主导作用。     

财政支持农村医疗保障的绩效分析

在社会主义新农村建设的背景下，农村居民的医疗保障是政府财政重点关注的领域之一，对我国农村财政卫生支出进行绩效评价，有利于提高财政资源配置效率和公共服务水平。文章通过建立“布朗-杰克逊”公共支出模型的扩展式，探讨了财政资金对农村医疗保障投入的绩效问题。     

略论我国公共医疗卫生支出

近些年来,政府在医疗卫生支出方面总费用逐年上升,但公共卫生支出在政府总支出中所占的比重却逐年减少,这与世界其他国家相比存在较大差距。具体表现为我国的医疗卫生总体绩效水平低、公平性差,卫生资源利用效率低下。针对我国在医疗卫生支出方面存在的问题,政府应明确自身责任,将无形的手和有形的手相结合,明确医疗卫生服务产品的特殊性,完善医疗卫生支出机制,加强政府对医疗卫生领域的支持力度,做到实现公平与提升效率并重。     

完善城市社区卫生服务体系的思考

改革开放以来，我国社会管理体系发生重大调整，社区承载了从行政体制改革和企业改革中剥离出来的大部分社会管理职能，社区无论从自身建设到实现其社会功能都逐渐走向完善和成熟。在政府公共卫生支出和卫生资源短缺的情况下，要增进卫生服务的公平性、满足人民群众的卫生保健需要，社区卫生服务将是有益的探索。其主要价值在于：社区作为政府主导的基层社会组织，是政府与民众之间的桥梁和纽带。在卫生服务方面，社区卫生服务体系有利于政府关于卫生服务的财政支出和各项政策的落实，有利于将民众进行有效组织，实现卫生资源的合理配置和利用。     

天津市卫生资源投入分析

文章以公共卫生资源和公共卫生服务为对象,根据多年的天津市数据分析主要年份卫生总费用,政府卫生支出,社会卫生支出以及个人卫生支出,对天津市城乡卫生资源的配置效率进行了实证分析,并提出有参考性的对策建议。     

新医改中政府投入对降低个人自掏腰包支出的效果分析

医疗卫生领域中个人自掏腰包支出与＂看病贵＂密切相关。新医改方案中政府期望通过增加投入来降低个人自掏腰包的支出比例,从而在近期内切实缓解＂看病贵＂。该文利用近10年的卫生总费用和相关经济数据,结合新医改中政府的投入,分析估算了政府投入对于降低自掏腰包支出与卫生总费用比例以及自掏腰包支出与家庭可支配收入比例的影响,结果表明如政府投入真正到位,则短期效果会比较明显;分析同时表明新医改中要想保持更长期的效果,除了增加政府投入外还需要社会支出的大力支持,以及收入分配制度的尽快完善。     

农村医院为何难经营

建国后,我国农村医疗卫生事业取得了长足发展,农村居民健康水平较解放前显著提高。但改革开放以来,我国医疗卫生事业过度市场化,农村合作医疗体系基本瓦解,“市场的高效”和“政府的低效”共同作用,医疗费用的大幅度上升和医疗保障制度的缺失,使乡、镇一级的国有医院财务状务状况不断恶化,许多农村医院在困境中挣扎,因此,如何进一步完善农村医院的财务管理,是一个非常重要的问题。一、农村医院的财务状况不断恶化的原因1.政府预算卫生支出逐年减少。改革开放后,中国卫生事业的市场化倾向越来越严重,政府预算卫生支出占全国卫生总费用的比重…     

过度市场化与高度分权化：中国医疗卫生改革的双重误区

本文认为，卫生领域的过度市场化和高度分权化是中国医疗卫生改革的双重误区，也是造成中国卫生绩效低下、卫生体制糟糕的主要根源。因此，建议确立公共卫生和基本医疗支出的政府主导地位，特别要强化中央财政的支出责任，建立不同层级政府间规范的责任分担与资金筹集机制。通过有效的体制构建以及合理的管理制度安排，以相对低廉的费用，提供成本效果好的医疗卫生服务，提高投入绩效，满足广大人民群众基本医疗需求，实现全民健康保障。     

我国公共医疗卫生支出绩效分析

近年来,我国卫生总费用的绝对数每年都在上升,但政府预算的公共卫生支出所占比重却逐年减少,与其他国家相比显得总量不足。本文分别从经济、公平、效率三个方面对绩效进行分析,说明我国公共卫生支出的绩效不容乐观,必须重新审视公共卫生支出规模与结构,重新思考应该如何分配有限的资源,提高全民福利水平。     

地方政府基本公共服务财政支出效率研究——基于三阶段DEA估计模型

地方政府提供公共服务的财政支出规模不断增大，但支出效率具体如何，值得进一步研究。本文通过三阶段DEA方法测算了2010—2020年我国地方政府公共财政支出效率，同时分析了外界因素对财政支出效率的影响。结果显示：我国地方政府社会保障与污染治理的支出效率较低，医疗卫生的提供效率相对较高；剔除环境因素后财政支出效率有所提升，但东、中部地区效率呈现下降趋势，西部地区效率则不断上升。根据实证分析，提出政策建议：调整政府支出结构，向“服务型”政府转变；依据受益范围科学划分支出责任，避免地方承担过多支出责任；合理利用外资，避免过度依赖。     

关于基础教育财政支出责任划分的研究

近年来，我国教育方面暴露出了很多社会问题亟待解决，同时我们还面临着一个重要的问题，也就是在各级政府之间应该如何划分支出比例才是最有效率。本文着重探讨我国目前应以怎样的方式在各级政府间划分教育支出，主要包括以下几个方面：（1）教育支出财政投入及政府间支出责任划分的理论依据；（2）我国目前教育支出各级财政支出责任的划分现状；（3）其他国家的发展现状和经验借鉴；（4）合理划分我国基础教育财政支出责任的建议。     

我国财政卫生支出路在何方

随着我国经济实力的不断增强,卫生总费用也持续增长,2003年卫生总费用达6623.3亿元,占当年GDP比重由改革开放初期的3%左右上升到当年的5.65%。从结构变化来看,改革开放以来,居民个人卫生支出比重上升很快,从1980年占卫生总费用的1/5一直攀升到目前的3/5左右。居民人均医疗费占其消费支出比重也呈上升趋势,成为仅次于食品、住房的第三大开支。同一时期,政府的卫生支出却从36.2%下降到17.2%,平均每年降低约1个百分点。从这种结构变化里,可以清晰地看出,我国医疗卫生事业呈现出过度市场化的特征。现状在过去20年里,中国卫生总费用可谓飞速增…     

老龄化、财政负担与R&D投资

人口老龄化的加重会造成社会保障支出的增加，这是否会导致政府在R&D方面的支出不足？本文基于我国的省际面板数据，运用固定效应面板随机边界模型对此进行检验。研究发现：无论是采用虚拟变量法还是内转换法进行估计，人口老龄化对政府R&D支出约束部分均有显著的影响，这表明地区老龄抚养比的加重使得政府的R&D支出低于最优支出，尽管回归结果显示政府R&D支出效率较高，但依然存在个体老龄化程度不同的效率差异和区位效率差异。     

财政支持农村医疗保障的绩效分析

在社会主义新农村建设的背景下,农村居民的医疗保障是政府财政重点关注的领域之一,对我国农村财政卫生支出进行绩效评价,有利于提高财政资源配置效率和公共服务水平.文章通过建立"布朗-杰克逊"公共支出模型的扩展式,探讨了财政资金对农村医疗保障投入的绩效问题.     

结构性减税的空间分析及其政策选择

扩张性的积极财政政策主要包括增加支出和减税两个手段。一段时期以来，我国主要依靠增发国债扩大政府支出的手段来拉动经济增长。但是；事实表明，增发国债的空间越来越小，政府投资的效果也逐步减弱。因此，实行结构性减税政策，将减税和增加政府支出两个手段一起使用，已经成为我国经济进一步发展的必然选择。