“公立医院收入结构调整”能缓解看病贵吗?——基于预算平衡下的医疗费用控制

近年来,中国医疗费用持续上涨,理论界和实务界对医疗费用的控制提出了一系列改革措施,但这些并没有产生明显的效果.造成这一情况其中一个重要原因是现有财政对卫生事业投入不足,公立医院“补偿机制”不到位.本文基于预算平衡视角提供了一个有效缓解看病贵的分析框架.通过实证分析发现,在公立医院预算平衡下,相对于“以药养医”和“以检查养医”,“以服务养医”可以显著降低社会总体医疗费用,但同时增加人均医疗费用.因此,在财政投入不足的背景下,可以通过调整医院的收益结构,降低药品、检查收入,增加服务收入,从而降低社会整体医疗费用.     

竞争对医疗费用和医疗质量的影响——基于广东省数据的实证研究

目前对竞争在医疗市场的作用看法并不一致,本文通过对广东省市级数据的实证分析,研究竞争在医疗市场的作用,为控制医疗费用,提升医疗质量提供政策建议。研究发现竞争能够降低公立医院医疗费用,改善住院服务的医疗质量,升高公立医院的门诊费用。非营利性医院和营利性医院在规模和效率方面的竞争在降低住院医疗费用,提升住院医疗质量方面效果显著。每万常住人口拥有的医院数量对公立医院门诊和住院费用的影响效果不显著。建议鼓励医疗行业的竞争,提升竞争的层次,改革医疗保险体制,使医疗保险制度在提升医疗质量,降低医疗费用方面发挥更大的作用。     

我国医疗费用不合理上升的原因探析——基于信息不对称视角

当前,医疗费用已经成为我国最受关注的社会问题之一。医疗费用不合理上升在给政府财政和人民带来沉重的经济负担的同时,也造成社会医疗资源的巨大浪费。在医疗市场中,医患双方信息不对称是其最大的特点。信息不对称是指在市场交易中双方拥有的信息不同,继而会导致道德风险和逆向选择的发生。由于逐利性,医患双方各自利用自己的信息优势为自己谋取私利,导致出现医生诱导需求、患者道德风险以及医患合谋等行为,这是近年来我国医疗费用上升过快最根本的原因。从信息不对称的视角研究医疗费用的不合理上升问题,剖析医疗服务过程中的信息不对称现象,可以为下一步合理控制医疗费用和制定医疗服务市场管理制度提供理论依据。     

公立医院绩效工资改革对医疗费用控制的影响

因政府、社会和公众无法承受越来越高的医疗费用,以致控制医疗费用已成为我国卫生政策的核心。随着新医疗卫生体制改革逐步向试点迈进,继年初在公立医院改革试点中取消药品加成以后,9月又提出首先在公立医院实施绩效工资制。医院作为医疗服务的提供者,其自身的改革必然对医疗费用产生重大影响,透明化和科学化的绩效工资的推行,不仅能形成对医疗费用增长的内控制,还能有效提高医疗服务质量。     

和谐社会视野下高额医疗费用控制的路径选择

关注民生是和谐社会的本质价值.但近年来,群众看病难、看病责的呼声日高.导致群众看不起病的其中一个主要原因在于医疗费用的过快增长,而改革医疗服务价格体系是合理控制医疗费用过快增长的有效治理路径.     

美国院长如何炼成之CON降供方成本

自1974年美国联邦国会通过了《全国医疗规划和资源发展法案》(the National Health Planning and Resources Development Act of1974)后,这一法案便成为美国各州政府用以医疗规划和监管、合理分配医疗资源及降低医疗费用的法律依据。目前全美有33个州建立"医院需求证书"(Certificate of Need,CON)制度。任何投资方或现有的医院,若要开设新医院或增加新医疗服务,需向州政府申请CON,得到批准后才可投资建设。当下,中国的卫生厅局也在使用类似的法规,控制卫生成本与支出,此文将介绍新罕布尔什州施行的经验,以飨读者。     

实行分级医疗制度改变医保费用结算方式

实行分级医疗制度,改变医保费用结算方式,有利于医疗技术与医保资金捆绑在一起发挥更大的作用,有利于解决大医院人满为患、医疗资源严重不足的现象,有利于下级医院与上级医院控制医保资金,将康复疗养期间放在下级医院,从而降低均次费用减少医保资金支出,加快上级医院的病人周转.本文将从我国分级医疗的现状、实行分级医疗制度改变费用结算方式的方案等角度阐述如何改变医保费用结算方式.     

新农合医疗费用控制研究——针对医疗机构角度

新农合医疗费用支出正呈现逐年上升的趋势,遏制医疗费用的不合理增长成为新农合医疗可持续发展的重点。在此背景下,研究农村合作医疗费用控制问题,具有重要意义。本文从医疗机构的角度对农村合作医疗费用控制问题进行分析,以促进新农合医疗管理健康发展。     

新农合医疗费用控制研究——针对参合农民角度

新农合医疗费用支出正呈现逐年上升的趋势,遏制医疗费用的不合理增长成为新农合医疗可持续发展的重点。在此背景下,研究农村合作医疗费用控制问题,具有重要意义。本文从需求方即参合农民的角度对农村合作医疗费用控制问题进行分析,以促进新农合医疗管理健康发展。     

对加强工伤保险医疗费用管理的思考

工伤保险是社会保险制度的重要组成部分,它对维护劳动者的合法权益,保障公民的健康和生命权利起着举足轻重的作用。在实行工伤保险社会统筹后形成的工伤保险基金中,工伤医疗费用的支出占基金的比例较大。且工伤医疗费用具有较大的变动性,由于现行的工伤医疗费用实行全额报销,费用不易控制,在职工工伤的治疗过程中容易形成"小伤大养"、"慷‘公家’之慨"的现象,造成医疗费用的浪费,甚至导致工伤保险基金的危机。     

确定合理科学医疗费用的有效途径

面对我国医疗费用总额不断增长的现状,对其增长原因进行全面深入的研究,分析医疗价格的市场调节和政府调控、医疗价格与医疗体制及医疗费用自身的变化规律等诸多因素,确定合理科学医疗费用的有效途径,建立以医疗保险费用为标准的供方支付体系,从而对医药成本进行系统、全方位的控制,是医疗卫生事业健康发展的重要保障。     

岚皋全面提高城乡医疗救助标准

为进一步完善医疗救助制度,提高城乡困难居民医疗救助水平,减轻城乡困难群众医疗负担,岚皋县结合实际,从2013年起,全面提高医疗救助标准。城乡低保对象和重点优抚对象(不含1-6级残疾军人)住院救助由原来救助自付费用的50%提高到60%,同时将二次救助起付线降低至7000元,二次救助比例由自付费用的30%提高到     

合理降低医疗费用

当前,医疗费用的过快增长已引起社会有关部门的高度重视,成为社会普遍关注的焦点问题.面对日益高涨的医疗费用,各单位都在以深化改革为契机,以加强医德医风建设为动力,积极探索高质量、低消费的服务模式,控制医疗费用过快增长,千方百计减轻患者的经济负担.     

当前“看病难 看病贵”的症结及综合治理之策

从“医改基本失败”论到天价医疗案，医疗卫生改革已成为当前社会广泛关注的焦点问题，而医疗卫生事业矛盾的核心在于群众看病难、看病贵。看病难、看病贵的一个直观体现就是医疗费用的快速增长远远超过了国民经济和居民收入水平的增长。根据2003年第三次国家卫生服务调查结果，我国医疗服务费用增速超过人均收入的增长，医药卫生开销成为家庭食物、教育支出后的第三大消费。从1990年到2004年，全国综合医院的门诊费用上涨了大约11倍、住院费用上涨了约9倍，而同期城乡民众的收入仅上涨了约6倍和4倍多。更为重要的是，将近五成（48．9％）的居民应就诊未就诊，近三成（29．6％）的居民应住院而未住院，这集中反映了群众看病难、看病贵基本状况，成为当前医疗卫生事业发展的突出矛盾。医疗费用的超常快速增长，导致普通民众看病贵，看病贵又导致了医疗服务对于低收入者的可及性变弱，导致看病难。看病难、看病贵问题形成的原因是多方面的，其根源主要有以下几个方面。     

英国医疗服务增强透明性

英国国家卫生服务部"NHS选择"网站近期内将公布10个专科4000余名外科医生的业务数据。拒绝公开数据的医生将被点名。2013年7月1日,英国国家卫生服务部(NHS)迎来了自己65岁生日。NHS创建于英国艰难时期,它承诺为所有英国国民在需要的时候提供免费的医疗服务。65年的时间,NHS成长为世界公认的优秀医疗体系,以及英国国民的骄傲。不过,进入"花甲     

浅析规避医保费用拒付策略

目前医保费用拒付是普遍存在的问题,成为困扰医保定点医疗单位的难题。我院两年来未发生一笔医保拒付费用。介绍应对措施和经验。     

医疗服务行业定价高的经济学分析

近年来,我国医疗费用增长迅速。医疗卫生支出已经成为继家庭食物、教育支出后的第三大消费支出。在快速增长的医疗服务价格面前,多数社会成员的需求出于经济原因很难得到满足。卫生部公布的第三次全国卫生服务调查数据显示，我国约有48．9％的居民有病不就医，     

医院成本核算体系改革问题探讨

医院成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价,按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本,以确定一定时期内的医疗服务成本水平,考核成本计划的完成情况,并根据不同医疗服务项目的消耗,分配医疗服务费用的一种经济管理活动。     

浅谈成本核算在医院管理中的应用及存在问题

一、医疗成本核算的概念 医疗成本是卫生服务过程中所发生的物化劳动和活劳动耗费的总和。它由劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费6大类成本构成。医疗成本核算是按照《医院财务制度》有关成本费用开支范围的规定，核算医院在医疗服务过程中所支出的物质消耗、劳务报酬以及有关费用支出的数额、构成和水平，是对医疗服务过程中费用的发生和医疗服务、药品销售、制剂生产形成的成本所进行的核算。     

公立医疗机构比私立医疗机构更利他吗？

为了研究不同所有制医疗机构的利他性,本文使用相关调查数据对农村地区新农合受访者门诊费用、药品费用及其各自付比进行回归分析。结果显示：在基层公立医疗机构看门诊所产生的医疗总费用、总费用自付额均显著地高于基层非公立医疗机构,而这一差异可能源自总费用中的非药品费用;相比基层非公立医疗机构,患者在基层公立医疗机构看门诊拥有更高的总费用报销比。以上结论不满足公立医疗机构降低患者医疗费用利他性假设,因此本文建议更加深化医疗改革,促进非公立医疗机构发展、提升患者福利。