对统筹城乡医疗保险制度的研究

当前,我国城乡居民基本医疗保障体系从制度上实现了对城乡居民的全覆盖。实行城乡医保制度的一体化,已成为我国医保制度发展的方向与必然趋势。文章就我国目前城乡医疗保险制度现状问题等加以综述,并提出统筹城乡医疗保险制度的建议。     

推进城乡居民医保制度有效整合的策略思考

城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗整合目标主要包括整合基本制度、理顺管理体制与提升服务效能三个维度。目前,部门职能划分的顶层设计已落实,各地方陆续出台制度整合政策,主要分为"一制一档"与"一制多档"两种整合模式。实践过程中,应将大病医保与基本医保归并以提高统筹层次,并保持以大病统筹为主的"保基本"定位。各地选择医保缴费与补偿政策时应综合考虑公平与效率、社会经济发展水平,因地制宜选择整合模式,在动态发展中逐渐缩小城乡医疗保障差距,进而实现全民统一医保制度的可持续发展。     

基本医疗保险关系异地转移接续探究

当前，我国的城镇化进程加快，就业形势越来越多样化，导致劳动力的流动愈加频繁。在这样的形势下，我国医疗保障体系面临着诸多的挑战。而流动人口的基本医保关系转接的实现，不仅能有效推动我国基本医保制度持续发展，而且能够保障流动人口的合法权利。     

医保经办管理组织机构建设浅析

医保经办机构目前正面临组织机构新设以及重新构架。如何科学设置医保经办机构部门、岗位、职责事关医保事业健康运行、人民群众基本权益保障。本文从组织机构设置原则、岗位职责授权制度、关键岗位轮岗制度、不相容岗位职责分离制度以及内部审计制度五方面系统论述医保经办管理组织机构控制问题,旨在发现问题,提出对策,从组织机构建设方面助力我国医疗保障事业健康发展。     

我国城乡居民基本医疗保险制度整合研究

实现全民医保必须坚持共享发展理念,目前我国基本医疗保险制度城乡分割,负面作用凸显。整合城乡基本医疗保险制度不仅必要而且可行,只要审慎选择整合政策路径,采取关键性整合措施,才能实现全民医保的既定目标。     

新时代中国特色医疗保障体系的内涵意蕴、演化历程和实践进路

经过四十多年的改革与发展，我国已基本实现多层次的全民医保格局，医疗保障事业在世界范围内取得了重要突破。但随着经济发展和老龄化速度加快，医疗保障体系仍需改革完善。梳理总结了四十多年来医保改革事业的经验教训，并针对当前医疗保障制度存在的困境，提出了新时代中国特色医疗保障体系的实践进路：继续优化全民医保制度；完善多层次医疗保障体系；推广医养融合新模式；优化医疗保障治理机制；提升医疗保障数字化水平。     

新医改政策下大学生医保制度的现状及问题分析

新医改政策下如何完善和解决当前医保制度设计上的缺陷和问题,是有效提高大学生医保水平的关键。针对目前国内大学生医保制度存在的诸如层次性不高、参保意识不强、商业合作性差及医疗水平低等问题,文章有针对性地提出了完善医保层次、提高学校医院报销比例等建议,促进大学生医保制度的健全。     

医保支付制度对公立医院改革的影响

医保支付制度是基本医疗保险制度的核心政策之一,医保支付制度改革在医改中发挥着杠杆的关键作用,特别是医保支付方式的变化,直接影响着医疗服务提供和医疗资源的配置。医保支付和公立医院改革均是国家医改的重要组成部分,二者相辅相成,互为补充。文章在概述医保支付制度的基础上,细致论述了医保支付制度对公立医院改革的重要影响作用,结合公立医院改革的重点工作,提出了医保支付制度与公立医院改革的建议措施。     

论现行医保制度下如何加强收费管理

医保制度与民生密切相关,我国正在进行医疗制度改革,医保制度大规模实行、大范围覆盖,广大群众被纳入医保制度内。同时,医保制度的广泛实施在收费管理上积累了丰富经验,充分发挥了医保制度的作用。我国现行的医保制度核算方式比较简便,患者的报销负担也得到了极大的减轻。本文首先分析了现行医保制度下收费管理现存的问题,之后提出现行医保制度下加强收费管理的对策,以期提高医疗单位的服务质量。     

城镇职工医疗保险法律制度不足的完善对策

我国职工医疗保险的改革历程表明,医疗制度的建立和完善直接关系到我国经济体制改革的深入发展,关系到我国和谐社会的建设。我国目前的职工医保制度还不完善,建立一个与我国国情和社会发展水平相适应的发达医保制度,是我国职工医保制度改革的必然选择。     

长三角地区“医保互通”研究

医保制度改革是世界性难题,也是当前社会关注的热点问题,而异地就医结算则是医保制度改革需要着力进行的重点工作之一.随着长三角经济一体化进程的加快,人员流动日益频繁,异地安置、异地工作、转移就医、出差旅游等临时性就诊产生巨大的人口流动量,使得异地就医结算成为长三角地区的一个突出问题.因此,在分析长三角地区医保互通现状的基础上,探讨长三角地区如何加强和完善基本医疗保险异地就医管理服务,进而破解人才引进、人员流动的壁垒.     

镇江医疗保险个人账户实效性研究

我国基本医疗保险制度中个人账户的设置是特定历史条件下的产物。本文通过对全国医保制度改革试点城市-镇江的个人账户政策演进、评鉴,对延展个人账户功能提出了思考和建议。     

现行医保制度加强收费管理探究

随着我国医保制度的广泛实行,医保制度在管理上已经积累了较多的经验,使医保制度的作用得到了充分发挥。为了提高医保制度的指导作用,现行的医保制度在收费管理上采取了直接报销的方式,省去了后期烦琐的核算,既减轻了患者的报销负担,也简化了报销流程。但是考虑到现行医保制度收费过程中遇到的实际问题,以及现行医保制度中对收费工作的规定,加强收费管理,是提高现行医保制度落实效果的关键,对现行医保制度而言具有重要的现实意义。为此,我们应加强现行医保制度的收费管理工作。     

积极探索创新 提升保障水平——文登市城乡医保移交并轨工作成效初显

为加强对农村医保的监督管理，今年以来，文登在全市率先探索新农合与城镇居民医保移交并轨工作，理顺管理体制，创新工作方式，加大监管力度，不断完善覆盖城乡居民的医疗保障制度，取得了明显成效。     

我国基本养老保险管理体制探讨

我国基本养老保险管理体制包括基本养老保险业务的行政管理、业务经办、基金管理和基金监管等几个部分，其合理性和有效性决定着养老保险制度的成败。本文对我国基本养老保险管理体制的历史沿革、现状和问题进行了探讨，并对该管理体制的改革提出了相关建议。     

大型公立医院医保与物价统一管理模式探析

近年来,我国全面推开公立医院综合改革,逐渐全部取消药品加成,推动建立现代医院管理制度,随着近年来社会的不断发展,我国医疗制度的改革也在逐渐趋于完善,到目前为止,我国医疗制度改革已经基本成型,与现代化发达国家的差距也有了较大的缩小。而在这种背景下,大多数大型公立医院的病人主要以医保患者为主,所以做好医保资金的保证是大型公立医院收入的主要经济来源,医保以及物价的统一管理是现代化大型公立医院管理的主要工作重点和方向,也是保证大型公立医院收益的主要路径。在医改的大前提下,建立与医保管理相适应的医疗管理和科学可行的物价经济管理方式是大势所趋,。本文中根据现代传统管理模式进行分析,探究了大型公立医院医保与物价统一的管理模式方案,分析其中的可用性和优势,旨在为我国大型公立医院医保以及收入管理提供参考。     

细化医疗保险政策建立多元化医疗保险体系

我国基本医疗保险制度经过几年改革运行,政策框架基本完善.人们对基本医疗保险认知度在大幅上升,参保人员结构较以前发生了变化,正在向多元化发展.因此,加快完善医疗保脸制度,细化医保政策,建立多元化医疗保脸体系,是医疗保险工作的重中之重.     

建立开放型社会医疗保障制度实证研究与理论探讨——京晋两地实例分析

通过对北京和山西两地居民基本社会医疗保险选择意愿的调查分析,对政府卫生支出进行估算,探索经济发展水平不同地区建立城乡统筹的基本社会医疗保险的必要性和可行性。运用2011年的实证调查数据,采用交叉列联表、回归分析等统计方法,分析、对比北京、山西居民对基本医疗保险的选择意愿及其人口学因素,估算统筹城乡医保后两地政府卫生支出的变化。结论是：按照户籍、是否就业划分的医保制度在两地均不能满足所有居民的医保需求;影响两地医保选择的共同人口学变量有户籍、是否有商业保险、家庭人数、家庭年收入;若允许居民自由选择现行三大医保,北京市需多投入119.929亿元,山西省政府可节约109.815亿元。在经济发展水平不同的京、晋两地将现行三种基本社会医疗保险制度转化为统一制度下的三种医保水平并允许居民自由选择,可以取得事半功倍的效果。     

我国医保付费制度改革及总额控制管理探析

医疗保险制度是保障大众疾病医疗的保险基金制度,其作为社会公共保障的重要一环对社会稳定和公共管理发展有十分重要的意义。我国在医疗保障制度改革过程中进行了诸多尝试,但目前医疗费用控制方面还存在一定问题。对此,文章提出了对我国医保付费制度改革和总额控制管理的研究,提出医保支付制度改革和医保费用不合理增长的控制机制,为医保资源的有效使用提供理论支持。     

居民医保运行中会计管理存在的问题与措施

现阶段是我国经济建设的主要阶段,是我国步入小康社会的关键时期,许多制度都在完善当中,医保管理也处于不断完善、健全的阶段。目前,医保管理方面还存在一些问题,需要加强会计管理和医保的资金管理的衔接,在医保管理上采用恰当的方法来提升管理的效果,提高医保资金的使用效率。