构建医保支付制度正当其时

中其中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出要“强化医疗保障对医疗服务的监控作用,完善支付制度”。进而,人社部《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》（人社部发[2011]63号,以下简称63号文）明确,要进一步推进医疗保险付费方式改革,逐步形成与基本医疗保险制度发展相适应,激励与约束并重的支付制度。     

困企职工医保困境及思考——以湖南省张家界市为例

为解决破产改制、经营困难企业（以下统称困难企业）的职工医疗保障问题,湖南省劳动和社会保障厅于2007年9月出台了《关于困难企业职工参加城镇职工基本医疗保险的意见》（湘劳社政字[2007]11号）（以下简称“11号文件”）。通过一年多的努力,破产改制企业退休人员基本纳入了城镇职工基本医疗保险制度,但经营困难企业职工和原破产改制企业“买断工龄”的高龄人员（当时的“4050”人员）仍然游离在城镇职工基本医疗保险制度之外。为此,笔者以张家界市为样本,对该市国有集体困难企业职工医疗保障的现状进行了专题调研,并就如何解决出现的问题提出建议。     

医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号,以下简称《意见》）,2009—2011年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设,二是初步建立国家基本药物制度,三是健全基层医疗卫生服务体系,四是促进基本公共卫生服务逐步均等化,五是推进公立医院改革试点。     

团体医疗保险的客户选择与核保

1998年2月国务院下发了国发(1998)44号文件,决定在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。城镇职工基本医疗保险制度的原则为“低水平、广覆盖”,城镇职工基本医疗保险制度强调医疗费用由国家、企业、个人三方共同承担。个人需要承担相当大的比例的医疗费用。企业参加医保     

劳动和社会保障部国家发展计划委员会国家经济贸易委员会财政部卫生部国家药品监督管理局国家中医药管理局发布城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法

劳社部发〔１９９９〕１５号文件１９９９年５月１２日第一条为了保障职工基本医疗用药 ,合理控制药品费用 ,规范基本医疗保险用药范围管理 ,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔１９９８〕４４号）,制定本办法。第二条基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》（以下简称《药品目录》）进行管理。确定《药品目录》中药品品种时要考虑临床治疗的基本需要 ,也要考虑地区间的经济差异和用药习惯 ,中西药并重。第三条纳入《药品目录》的药品 ,应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保…     

医保封闭运行的困境与出路

行业企业(以下简称单位)社会保险封闭运行源于养老保险,并逐步拓展到医疗保险等其他社会保险,随着1998年国务院决定将养老保险行业统筹移交地方管理,养老保险封闭运行被打破,但医疗保险封闭运行仍在延续。虽然《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号文件)作出"铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工,可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基     

惠民保未来发展中的市场定位与政府职能——中国香港自愿医保计划和美国奥巴马平价医改法案的启示

<正>一、概述2020年3月,中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》（以下简称《意见》）。《意见》要求,到2030年,我国要全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。同时,《意见》提出,要促进各类医疗保障互补衔接,提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平,推进医保治理创新,规范和加强与商业保险机构、社会组织的合作。     

上海市医改分析从基本药物角度

2009年4月6日,新华社发布中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出:三年内,城镇职工基本医疗保险(以下简称城镇职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗保险(以下简称新农合)覆盖城乡全体居民,参保率均提高到90％以上.用两年左右时间,将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保.城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭.以提高住院和门诊大病保障为重点,逐步提高筹资和保障水平.     

如何理解医保最低缴费年限

主持人：《社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。”与之相对应,我们青海省人力资源和社会保障厅《关于建立城镇职工基本医疗保险最低缴费年限制度有关问题的通知》（青人社厅发[2011]99号）确定了退休人员享受城镇职工医保待遇的最低（实际）缴费年限,     

政策之窗

我省明确县级公立医院综合改革试点财政补偿办法为积极稳妥推进全省县级公立医院(县级人民医院和中医院,以下简称县级医院)综合改革试点顺利实施,我省出台了《山西省县级公立医院综合改革试点财政补偿办法》,改革县级医院以药补医机制,取消药品加成政策。改革后县级医院由此减少的合理收入通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。一、调整医疗技术服务价格补偿。县级公立医院取消药品加成后减少的合理收入,价格调整补偿40%。医疗技术服务收费按规定纳入医保支付政策范围,通过城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗     

现行社会保障主要政策

一、城镇职工基本养老保险 1986年，国务院发布了《关于发布改革劳动制度四个规定的通知》（国发[1986]77号），决定对国营企业劳动合同制工人实行养老保险制度．这是我国企业职工基本养老保险制度改革迈出的重要一步。以后几经修改和完善，形成了国务院国发[2005]38号《国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》其主要特点是：覆盖广泛、水平适当、结构合理、基金平衡、完善政策、健全机制、加强管理、适合同情、持续发展。     

我省提高省直管单位城镇职工基本医疗保险待遇水平

为减轻参保人员医疗负担,让广大职工共享改革发展成果,省政府决定,从2012年1月1日起调整省直管单位基本医疗保险和省直机关公务员医疗补助待遇项目和标准。这是自我省实施城镇职工基本医疗保险制度以来,首次大幅提高省直管单位医疗保险待遇水平。     

从信息割裂的视角审视“重复参保”

为解决“看病难、看病贵”问题,国家加快推进医药卫生体制改革,初步建立了以城镇职工基本医疗保险（以下简称“城职保”）、城镇居民基本医疗保险（以下简称“城居保”）,新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）为核心,覆盖全民的基本医疗保险制度,为实现国民“病有所医”提供了制度保障。     

深化城镇医疗保险制度改革的建议

一、我国医疗保险基金筹集机制根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是:基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。改革的目标是:低费高效,引入竞争,医费分担。     

“全民医保”背景下大学生医疗保险政策选择

近年来，大学生疾病呈逐年上升的趋势，但缺乏必要的医疗保障。随着《国务院关于城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》和《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》的颁布实施，我国医疗保险制度的覆盖面已大为提高。灵活就业人员、进城务工的农民工、个体工商户和城镇居民也都将纳入医疗保障范围，农民新型合作医疗保险已在全国推行，     

上海市医改分析——从基本药物角度

<正>2009年4月6日,新华社发布中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出:三年内,城镇职工基本医疗保险(以下简称城镇职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以     

国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见

正国发[2016]3号各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:整合城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度,是推进医药     

提高认识 转变观念 积极稳妥推进医疗保险制度改革——对江西辖内人行系统医疗保险制度改革情况的调查与思考

<正> 一、江西省医疗保险实施情况目前,江西的城镇职工基本医疗保险只有市、县两级统筹,省级统筹由于种种原因仍在酝酿当中,由此江西省城镇职工基本医疗保险制度推广进度缓慢,全省应参保人数420万人,截止2002年10月全省实际参保人数140万人,占应参保人数的33.3％。由于缺乏全省统一的医保政策,为贯彻国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)文件的精神,江西省各地市政府根据当地实际,陆续出台了具有本地特色的医疗保险实施方案,并已在2001年底前先后进入实施阶段。     

国家税务总局关于贯彻落实《国务院关于取消和下放一批行政审批项目等事项的决定》的通知

2013年5月15日,国务院发布了《国务院关于取消和下放一批行政审批项目等事项的决定》（国发[2013]19号,以下简称《决定》）。为贯彻落实《决定》的要求,深入推进税务行政审批制度改革,切实转变税务系统职能,现就有关事项通知如下。     

站在新起点上推进天津滨海新区金融创新

2006年5月6日，国务院以国发[2006]20号文件下发《国务院关于推进天津滨海新区开发开放有关问题的意见》（以下简称《意见》），批准天津滨海新区为全国综合配套改革试验区，《意见》将金融改革和创新列为各项重点工作之首。一年来，在国家有关部委的大力支持和指导下，在天津市委、市政府的正确领导下，各部门通力合作，天津滨海新区金融改革和刨新扎实推进，迈出了坚实的步伐。