食道癌术后不同营养支持方式临床效果的Meta分析

目的：以肠内营养治疗和肠外营养治疗为对比,评价食管癌术后采用不同临床营养支持方式的有效性、安全性和经济性。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）,鉴定有关临床对照试验（RCT和CCT）,采用Rev Man4．1进行Meta分析。结果：共纳入23篇文献进行Meta分析,其中20篇文献进行肠内、肠外营养支持的营养指标Meta分析,19篇文献进行肠内肠外营养安全性的Meta分析,11篇文献进行肠内肠外营养的住院时间的Meta分析。在临床营养指标的分析中,血清白蛋白ALB（g／L）、转铁蛋白TFN（g／L）、前白蛋白PreALB（mg／L）的合并WMD值分别对应为0．56、0．09、7．71;不良反应发生的合并OR值为0．47;住院天数的合并WMD值为-1．76。在敏感度分析中,得到了类似的结果。结论：与肠外营养相比,采用肠内营养对食管癌患者术后进行营养支持,能更有效改善病人的营养状况,降低不良反应的发生率,缩短患者住院时间。     

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的Meta分析

目的：以帕米膦酸二钠为对照,评价唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的临床疗效和安全性。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）,鉴定有关临床对照试验（RCT和CCT）,采用RevMan4.1进行Meta分析。结果：共纳入24篇文献进行唑来膦酸有效性的Meta分析,17篇文献进行唑来膦酸安全性的Meta分析,7篇文献进行唑来膦酸平均起效时间的Meta分析,6篇文献进行唑来膦酸止痛维持时间的Meta分析。在有效性分析中,合并OR值为1.35（P〈0.004）,不良反应发生的合并OR值为0.78（P〈0.02）,平均起效时间合并的加权均数差为-0.39（P〈0.002）,止痛维持时间合并的WMD为3.37（P=0.21）。在敏感性分析中,得到了类似的结果。结论：与帕米膦酸二钠相比,采用唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛更有效,不良反应更少,起效更快,但止痛维持时间没有显著性差异。     

筋骨痛消丸治疗膝骨关节炎的药物经济学评价

目的 评价筋骨痛消丸对比骨刺片、双氯芬酸钠缓释片治疗膝骨关节炎的成本-效果。方法 基于卫生系统视角,根据疾病治疗转归情况建立决策树模型,采用文献综述及单组率Meta方法获得模型参数,对筋骨痛消丸、骨刺片及双氯芬酸钠缓释片治疗方案进行成本-效果分析,并对参数的不确定性进行敏感性分析。结果 筋骨痛消丸的治疗有效率高于骨刺片（91.70%vs 86.80%）,增量成本-效果比（ICER）为3.46元,当每个有效率百分点的意愿支付（WTP）值大于3.40元时,筋骨痛消丸组经济性更优。筋骨痛消丸有效率也高于双氯芬酸钠缓释片（91.70%vs82.70%）,ICER为11.55元,当WTP值大于11.15元时,筋骨痛消丸组经济性更优。结论 筋骨痛消丸对比骨刺片和双氯芬酸钠缓释片治疗膝骨关节炎的效果更优而成本相对较高,在满足一定WTP水平的前提下该药物临床应用具有经济性。     

藤黄健骨胶囊治疗骨质疏松的循证药物经济学评价

目的基于Meta分析对藤黄健骨胶囊治疗骨质疏松的经济性进行评价。方法根据文献纳入和排除标准系统性检索各中英文数据库,对藤黄健骨胶囊联合常规疗法对比单用常规疗法治疗骨质疏松的随机对照临床研究进行汇总分析。采用RevMan 5.4软件对纳入文献数据进行处理,得到临床有效率,采用文献中数据骨折发生率构建决策树模型进行成本-效果分析,研究角度为卫生体系角度,并进行敏感性分析验证结果的稳健性。成本数据来源于药智网和文献。结果经Meta分析可得,藤黄健骨胶囊联合常规疗法与常规疗法的临床有效率分别为93.34%和76.72%,两组成本分别为2683.63元和2970.03元,增量成本-效果比(ICER)<0,敏感性分析验证结果稳健性良好。结论与常规疗法相比,藤黄健骨胶囊联合常规疗法治疗骨质疏松可提高临床有效率,降低骨折发生率,更节省患者治疗成本。藤黄健骨胶囊治疗骨质疏松为经济优势方案。     

氨氯地平和硝苯地平治疗原发性高血压有效性和安全性的Meta分析

目的：比较氨氯地平和硝苯地平治疗原发性高血压的有效性和安全性。方法：检索中国期刊全文数据库（1995～2010）,维普医药信息资源系统V6.32（1995～2010）,万方数据医药信息镜像系统（1998～2010）;对检索的文献进行质量评价,而后使用RevMan软件4.2进行Meta分析。结果：共检索到文献33篇,按照纳入和排除标准,最终筛选11篇进行Meta分析。Meta分析结果：有效性Meta分析,OR=1.59,95%CI[1.07,2.37],P=0.02,差异有统计学意义,氨氯地平组有效性高于硝苯地平组;安全性Meta分析,RR=0.40,95%CI[0.25,0.62],P〈0.0001,差异有统计学意义,氨氯地平组不良反应发生率显著低于硝苯地平组。结论：氨氯地平治疗原发性高血压比硝苯地平更有效,不良反应发生率更低,更安全;硝苯地平长效制剂与氨氯地平的疗效相当,但不良反应仍然偏高。     

肿瘤靶向药物不良反应发生率的Meta分析

目的探讨肿瘤患者使用靶向药物治疗后引发的不良反应发生率。方法从建库至2020年7月1日检索中国期刊全文数据库、中文期刊全文数据库、万方数据知识服务平台等数据库,获取现有的不同类型肿瘤靶向药物及不良反应发生率的相关文献,根据纳入和排除标准选取临床研究文献,采用ReviewManager 5.3软件对肿瘤靶向药物不良反应发生率进行Meta分析。结果共检索出相关文献568篇,通过浏览标题和摘要后筛选68篇文献精读,剔除重复研究和与结局指标无关的文献,最终纳入文献8篇,其中共568例受试者接受过药物不良反应评价。采用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入的文献进行风险评估,本研究中偏倚检测提示无显著偏倚。Meta分析结果显示,分别有3篇文献、7篇文献、7篇文献的临床结局涉及到恶心呕吐、腹泻、皮肤不良反应,各结局研究间的异质性较显著,I2值分别为66%、53%、64%,故以随机效应模型(random effects models,REM)进行合并。Meta分析结果显示,上述结局合并发生率及其95%置信区间(95%CI)分别为7.26(2.94~17.91)、1.00(0.74~1.36)、1.01(0.76~1.33)。结论靶向药物可引发一定占比的肿瘤患者发生药物不良反应,应重视肿瘤靶向药物治疗引发的不良反应并对其严重性进行有效评估,提高肿瘤患者的生命质量和治疗依从性,继而提升疗效。     

德谷胰岛素利拉鲁肽对比德谷胰岛素或利拉鲁肽治疗2型糖尿病疗效与安全性的Meta分析

目的 系统评价德谷胰岛素利拉鲁肽复方注射液（IDegLira）对比德谷胰岛素或利拉鲁肽治疗2型糖尿病（T2DM的疗效与安全性。方法 检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、Cochrane Library、Embase、Medline,收集IDegLira治疗T2DM的随机对照试验（RCT）和Meta分析。根据纳入和排除标准筛选文献,对符合条件的文献进行资料提取。对纳入文献进行质量评价,并采用Rversion 4.2.0进行Meta分析。结果 共选入6篇文献,纳入5 203例患者。Meta分析结果提示,IDegLira组治疗后糖化血红蛋白（HbA1c）达标率（≤7%）高于德谷胰岛素组[OR=2.07,95%CI(1.33～3.22)]和利拉鲁肽组[OR=1.36,95%CI(1.28～1.44)]。IdegLira组低血糖发生率低于德谷胰岛素组[OR=0.85,95%CI(0.73～0.98)]和利拉鲁肽组[OR=0.73,95%CI(0.67～0.81)]。IdegLira组腹泻发生率高于德谷胰岛素组[OR=1.94,95%CI(1.39～2.72)],但低于利拉...     

丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析

目的：以甲钴胺为对照,对临床使用丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变的方案之有效性、安全性、疗效指标等进行评价。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）,鉴定文献质量,采用RevMan4.2进行Meta分析。结果：共纳入9篇文献进行丹红注射液联合甲钴胺显效性、有效性的Meta分析,其中有5篇文献涉及到正中神经和腓神经感觉神经传导速度变化的Meta分析,有6篇文献涉及到不良反应的定性分析。在显效性分析中,合并的OR值为2.64（P〈0.00001）;有效性分析中,合并的OR值为5.61（P〈0.00001）;腓神经感觉神经传导速度分析中,传导速度改变值合并的WMD为5.89（P〈0.00001）;正中神经感觉神经传导速度分析中,传导速度改变值合并的WMD为5.04（P=0.004）;丹红注射液与甲钴胺联合用药组共出现不良反应3例,1例退出。进行敏感性分析,仍得到阳性结果。结论：与单独使用甲钴胺相比,采用丹红注射液联合甲钴胺的方法治疗糖尿病周围神经病变更加有效,联合用药安全性仍有待进一步考证。     

基于Meta分析的四磨汤口服液治疗小儿胃肠功能疾病及黄疸的药物经济学评价

目的 基于Meta分析评价四磨汤口服液治疗小儿功能性消化不良、早产儿喂养不耐受和新生儿黄疸的有效性和经济性。方法 根据纳排标准进行文献筛选,通过适应证进行归类整理;利用Rev Man5.3软件进行Meta分析,采用成本-效果分析和最小成本分析法进行经济学评价。结果 共纳入18篇随机对照试验(RCT)文献;Meta分析结果显示,相对于对照组,四磨汤口服液组治疗小儿功能性消化不良、新生儿黄疸的临床效果更优;相对于常规治疗,四磨汤口服液联合常规治疗早产儿喂养不耐受的呕吐停止或缓解时间更短,住院时间更短,体重增长更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。经济性评价结果显示,与多潘立酮混悬液比较,四磨汤口服液治疗小儿功能性消化不良总有效率的增量成本-效果比(ICER)为0.35元;与常规治疗联合茵栀黄口服液比较,四磨汤口服液联合常规治疗联合茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸总有效率的ICER为1.70元;与常规治疗相比,四磨汤口服液联合常规治疗早产儿喂养不耐受呕吐停止或缓解时间、住院时间的ICER分别为15.07元、2.70元。结论 四磨汤口服液治疗小儿功能性消化不良、早产儿喂养不耐受和新生儿黄疸有较好的有效性和经济性。     

经济学中的META回归分析

Meta回归分析是一种以回归模型为基础的数量型文献综述方法,它能够科学地探究影响研究结果不一致性的因素,以及这些因素对研究结果不一致性的影响程度。Meta回归分析的应用主要从效应量选择、自变量选择和估计方法三个方面入手。Meta回归分析的价值主要在于,开创了经济学领域数量型文献综述方法的先河,分析了经济学领域存在的实证结果不一致及其原因问题,为经济学领域未来的实证研究设计提供了标准,为经济问题的研究进一步拓展了新的空间。     

供应链Meta图形式化模型及特点

在介绍Meta图概念的基础上,建立了既可进行全局定量分析又便于建模人员与管理人员进行交流与沟通的供应链Meta图形式化模型,提出该模型的建模方法和步骤,讨论了供应链Meta图形式化模型的重要特点。     

复方青黛胶囊(丸)治疗寻常型银屑病的成本-效用分析

目的 对复方青黛胶囊(丸)治疗寻常型银屑病进行成本-效用分析.方法 检索建库至2020年11月4日国内外中英文数据库,收集复方青黛胶囊(丸)治疗银屑病的临床试验研究文献.基于文献对主要结局指标进行Meta分析,并构建7个健康状态的马尔科夫模型模拟分析复方青黛胶囊(丸)联合常规治疗与常规治疗两种方案治疗寻常型银屑病的长期...     

小儿定喘口服液治疗小儿支气管哮喘急性发作期的经济学评价

目的 评价小儿定喘口服液治疗小儿支气管哮喘急性发作期的临床有效性、经济性。方法 通过检索中英文数据库,分别纳入小儿定喘口服液和小儿肺热咳喘颗粒治疗小儿支气管哮喘急性发作期的临床对照试验（CCT）。以布地奈德为共同对照,通过Meta分析比较小儿定喘口服液和小儿肺热咳喘颗粒治疗小儿支气管哮喘急性发作期的有效性;采用医疗保健系统角度,仅纳入直接医疗成本,以临床总有效率为效果指标,用成本-效果分析法进行经济性评价,并进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析。结果 本研究最终纳入2篇文献,共计185例患者。Meta分析结果显示,小儿定喘口服液联合布地奈德、小儿肺热咳喘颗粒联合布地奈德的有效率分别为95.00%、90.00%。成本-效果分析结果显示,小儿定喘口服液联合布地奈德与小儿肺热咳喘颗粒联合布地奈德的增量成本-效果比（ICER）为437.84元。结论 小儿定喘口服液联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘急性发作期疗效较好,在意愿支付阈值大于440元时,相较于小儿肺热咳喘颗粒联合布地奈德,更具有经济性优势。     

甜梦胶囊治疗失眠的Meta分析

目的通过Meta分析系统评价甜梦胶囊治疗失眠的临床疗效和安全性。方法检索中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、中文期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library 7个数据库,时间为1998年1月1日至2021年5月15日,全面收集甜梦胶囊单独使用或联合西药治疗失眠的随机对照试验(RCT)。按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,运用Endnote软件以及RevMan5.3软件进行Meta分析,对总有效率、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)积分差异、不良反应发生率进行归纳总结。结果对13个RCT进行Meta分析,结果显示甜梦胶囊联合用药组的总有效率显著优于其他药物单一使用组,差异有统计学意义[OR=1.84,95%CI(0.81~4.17),Z=2.79,P=0.005]。甜梦胶囊组患者PSQI积分与对照组比较,差异有统计学意义[MD=-1.82,95%CI(-2.96~-0.68),Z=3.12,P=0.002]。结论甜梦胶囊联合常规治疗失眠药物,与单一使用其他药物比较,改善睡眠质量更有优势。     

脑苷肌肽注射液治疗脑出血的循证药物经济学评价

目的评估脑苷肌肽注射液治疗脑出血的临床效果及经济性;方法计算机检索Pubmed/medline、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中文期刊全文数据库和万方数据知识服务平台,收集脑苷肌肽注射液治疗脑出血的随机对照试验,对纳入的文献进行质量评价,使用Rev Man 5.3软件对脑苷肌肽注射液临床疗效进行Meta分析,使用成本-效果分析方法对其进行经济性评价。结果共纳入4篇文献,共计431例患者。Meta分析结果显示,脑苷肌肽注射液联合常规治疗的有效率与单纯常规治疗之间差异有统计学意义[RR=1.15,95%CI(1.06,1.25),P<0.001],在常规治疗基础上使用脑苷肌肽注射液能提高脑出血患者的临床有效率。成本-效果分析显示,与单纯常规治疗相比,在常规治疗基础上使用脑苷肌肽注射液平均每人每天需要额外支付302.50元,14 d额外支付4228.70元,ICER为363.29元/%,即有效率增加一个百分比平均每人需要多花363.29元。结论常规治疗基础上使用脑苷肌肽注射液在效果增加的同时,成本也会增加,支付者需基于对相关指标的支付意愿进行决策。     

艾司西酞普兰治疗中国抑郁焦虑共病患者的系统评价

目的 系统评价艾司西酞普兰治疗中国抑郁焦虑共病患者的有效性及安全性.方法 系统检索CBM、VIP、CMCC、CNKI数据库,检索公开发表的艾司西酞普兰治疗抑郁焦虑共病的随机对照研究（RCT）,对符合纳入标准的文献,运用RevMan 5.0软件对文献数据进行Meta分析,绘制森林图.结果 共纳入8个RCT,共计677例抑郁焦虑共病患者.Meta分析结果显示：①治疗1周后试验组与对照组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分差异有统计学意义[MD=-3.72,95％CI=（-5.31,-2.14）,P＜0.05];汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分差异无统计学意义[MD-0.42,95％CI=（-2.21,1.36）,P=0.64b治疗疗程结束后的有效率差异无统计学意义[RR=0.99,95％CI=（0.88,1.10）,P=0.80];治愈率差异无统计学意义RR=1.07,95％CI=（0.85,1.36）,P=0.56].②不良反应：试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义[RR=0.53,95％CI=（0.40,0.69）,P＜0.05].结论 艾司西酞普兰治疗中国抑郁焦虑共病患者与对照组疗效相当,但起效快,安全性高.     

我国口腔疾病控制存在的问题及解决措施

口腔疾病的患病率和发病率特别高,已成为主要的公共卫生问题之一。特别在社会低收入人群中,口腔疾病已成为主要的疾病负担之一。本文就我国口腔流行病学资料,对我国目前口腔疾病的现状、影响口腔健康的主要因素及口腔存在问题的解决措施做如下论述和探讨。1目前我国口腔疾病的现状1.1牙周组织健康状况牙周疾病是一类发生在牙周组织的破坏性疾病。     

盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的Meta分析

目的：探讨盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效。方法采用计算机检索系统对万方数据库、维普期刊以及中国期刊全文数据库、SCIE、Embase、Medline等与盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁相关的随机对照试验进行检索,并对相关分析文献进行收集,自156篇相关文章中选出6篇进行随机对照试验,将采用盐酸氟西汀治疗的患者作为治疗组并进行Meta分析。结果治疗组患者取得了更加理想的临床治疗效果,两组患者治疗后汉密尔顿抑郁量表评分以及神经功能缺损评分差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑卒中后抑郁患者行盐酸氟西汀治疗效果更佳。     

元分析方法在国内外经济管理研究中的应用比较

Meta分析(元分析)是指用统计学方法对收集的多个研究资料进行分析和概括,以提供量化的平均效果来回答研究的问题.其优点是通过增大样本含量来增加结论的可信度,解决研究结果的不一致性。Meta分析是对同一课题的多项独立研究的结果进行系统的、定量的综合性分析。它是文献的量化综述,是以同一课题的多项独立研究的结果为研究对象,在严格设计的基础上,运用适当的统计学方法对多个研究结果进行系统、客观、定量的综合分析。作为一种有效的文献综合分析法,在国外,元分析被广泛的应用于文献的计量分析。本文紧紧围绕元分析法的应用,通过检索国内外重要的经济管理研究论文数据库,对1990～2010年发表的经济学、管理学类论文进行了筛选和分析,沿着样本容量、效应值、异质性检验、统计模型报告、使用的统计软件、出版偏倚分析这六个维度,专门对应用元分析法的经济管理研究文献的现状与问题进行了国际比较。研究发现,在国外的经济管理研究中,元分析已经得到了广泛的应用,但不少中国学者对这种方法尚缺乏足够的了解,在中国经济管理研究中的应用也异常有限,而且仅仅是最近几年才得到了关注。同时,通过对涉及元分析的所有经济管理的国内与国际研究文献进行系统的分析和比较后发现,现有多数研究不仅没有严格遵循元分析的科学步骤,其规范程度也存在致命缺陷,从而对相关研究结论的科学性和适用性构成了十分严峻的挑战。本文从量化的视角,对比了国内外应用元分析进行文献综述的成果,发现了其中存在的一些问题,并对如何规范元分析的实际应用提出了有关建议。     

绿豆癀对肝GSH含量及GSH-Re活性的影响

目的观察绿豆癀对正常及泼尼松龙(PSL)所致肝损伤小鼠还原型谷胱甘肽(GSH)含量及谷胱甘肽还原酶(GSH-Re)活性的影响。方法将小鼠随机分为正常对照组、泼尼松龙组、绿豆癀高、中、低剂量组和绿豆粉组。绿豆癀和绿豆粉干预15d,除正常对照组外,其余各组从干预第8天开始皮下注射PSL 15mg/kg,连续5d。测定GSH含量及SH-Re活性。结果与正常对照组相比,泼尼松龙组GSH含量明显降低(P<0.01);与泼尼松龙组相比,绿豆癀各剂量组和绿豆粉组GSH含量明显升高(P<0.05或P<0.01);绿豆癀各剂量组与绿豆粉组比较有明显差异(P<0.05或P<0.01);绿豆癀高剂量组的GSH-Re活性明显增加。结论绿豆癀对肝GSH含量GSH-Re活性具有调节作用。