整合三项医保制度 促进医保科学管理

今年三月,笔者参加了湖北省审计厅对鄂州市社会保障资金项目的审计,主要负责对其中医保基金的审计。从对鄂州市医保基金的审计中,笔者感觉到:目前我省通行的城镇职工基本医疗、城镇居民基本医疗、新型农村合作医疗因在制度上、运行上相互独立,存在着一定的缺陷,容易造成重复参保、财政重复补贴和医疗费用重复报销等问题。若能将这三项医疗保险在管理体制和运行机制上进行有效整合,不仅在医保管理上     

迈入全民医保新时代

4月24日,全国医疗保险工作座谈会在吉林省长春市落下帷幕。这次被与会者称为吹响全民医保进军号的长春会议,因其召开的特殊时间、背景以及会议对未来三年医疗保险工作新阶段的全面部署,注定要成为我国医疗保险工作史上一次里程碑式的会议。     

统筹城乡医保制度终于破题

目前,我国覆盖城乡的基本医疗保障体系基本建成。城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗在制度层面上覆盖所有居民,为全民基本健康打下扎实基础。然而,城镇居民医疗保险和新农合制度分设、管办不分、分块运行等弊端也日渐暴露,许多深层次的矛盾日益显现,加快推进一体化的城乡医疗保险体系成为必然。     

整合城乡医保 时代的选择

三月的北京,孕育着希望。新医改前行路径日渐清晰,一场事关医改的整合决定正公诸于众。3月14日,十二届全国人大一次会议表决通过《国务院机构改革和职能转变方案》。方案提到,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责,将整合由一个部门承担。自此,城镇居民医疗保险和新农合拉开统一管理的序幕,医保制度城乡分设终于画上了句号。整合城乡居民医保从分割到融合,     

医保并轨势在必行

1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度,2003年启动了新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）试点,2007年开展城镇居民基本医疗保险试点,这三项制度的建立基本覆盖了所有城乡居民,完善了我国的医疗保险体系,对于改善我国城乡居民生活质量,减轻就医压力,减少“因病致贫、因病返贫”现象,推进和谐社会的健康、稳定发展,发挥了积极的作用。     

淄博市城乡居民基本医保整合工作全面展开

正前不久,淄博市召开城乡居民基本医疗保险整合工作会议,2013年底前全市基本实现城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度并轨,由人力资源和社会保障部门统一管理,实行市级统筹,建立城乡联动、网络统一、制度科学、运行规范的城乡居民基本医疗保险管理体制和运行机制,全面提升城乡基本医疗保险管理服务水平。整合完成后。     

统筹城乡八年医保路

作为国家统筹城乡综合配套改革试验区,成都市将建立覆盖城乡居民的社会保障体系列为探索城乡经济社会一体化格局中必须突破的八大改革目标之一,审慎推进,并在实践中积累了宝贵的经验。     

推开医保“三重门”

人人享有基本医疗服务作为实现全面建设小康社会奋斗目标的新要求的重要内容,赋予了职工医保、居民医保、合作医疗三项基本医疗保险制度更为长远的目标。本文作者结合江西省赣州市实践,就逐步实现城乡社会健康保障体系接轨,使城乡人口共享同一张社会健康保障安全网提出见解。     

把握五项原则 走好全民医保路

《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》指出,从2007年起在全国开展城镇居民基本医疗保险试点工作,用三年时间逐步在全国推开,标志着覆盖城乡的居民医疗保险基本健全。     

城镇职工医保重在制度完善

近年来,我国城镇职工医疗保险改革取得很大进展,但仍存在不少矛盾和问题。为加快建立适合中国国情的医疗保险体系。建议通过采取扩大参保范围提高医疗保险待遇等措施。有效解决目前城镇医疗保险存在的问题。     

医保个人账户之得失

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度决定》中规定,医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合,是我国建立城镇职工基本医疗保险制度的原则之一。城镇职工基本医疗保险制度建立十多年来运行较为平稳,但是存在两个问题,一是医保个人账户基金的结余率很高,二是统筹基金报销比例偏低。一高一低,显然说明医保基金配置不合理,急需加以改进。     

六措施完善医保制度

四川省遂宁市大英县自2000年启动城镇职工基本医疗保险制度、2009年启动城镇居民基本医疗保险制度以来,不断加大扩面、征缴工作力度,完善政策措施,覆盖城乡居民基本医疗保障的框架已经形成,广大参保对象享受到了医保惠民成果。从全局角度来看,     

统筹城乡微评论

城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度整合终于尘埃落定。这件事会对我国医疗卫生体制改革带来怎样的影响,在刚刚闭幕的全国两会上代表委员们又是如何看待这一重大历史变化?     

现行基本医疗保险管理体制弊端及改革方向

基本医疗保障制度是社会保障体系的重要组成部分,是保障民生的重要举措。自2001年启动城镇职工基本医疗保险以来,各地先后建立并实施了新型农村合作医疗(以下简称"新农合")、城镇居民基本医疗保险,实现了医疗保障制度全覆盖。截止2011年,基本医疗参保率达95%以上,基本实现了人人享有医疗保障的目标。但由于现行的医疗保险体制的制约,运行中还存在制度不够合理、管理不够科学和资源浪费等现象,应     

“三网”共建 实现医保共享

改革开放30年,甘肃省敦煌市的医疗保险事业从无到有,从小到大,实现了历史性突破,跨越式发展,城镇职工医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度、新型农村合作医疗制度三项制度的渐次推进,基本上实现了医保全覆盖。一个"以人为本","三网"共建,     

医保管理迈向精细化

政策层面的碎片化和执行层面的重复化,造成了我国医保资源的严重浪费。由中国医院协会医院医疗保险管理专业委员会制定的、我国首部《医院医疗保险服务规范》(以下简称《规范》)年初在京发布。该《规范》已在中国医院协会的会员单位开始执行。医院管理已经由过去的粗放式转向精细化,医保也需要由粗放式管理向精细化管理过渡。中国医院协会     

提高统筹层次 实现和谐医保

浙江省绍兴市于2001年实施基本医疗保险制度,2003年建立新型农村合作医疗制度,2006年启动城镇居民医疗保险制度,目前,全市各类医疗保险的总参保率已达85％以上,有效地保障了职工群众的健康权益。但是,由于基本医疗保险制度实行县级统筹,随着经济社会的快速发展,相关的弊端及问题也逐步显现。基本医疗保险制度实行市级统筹,     

堵漏洞禁违规 规范医保定点

继企业职工基本养老保险制度之后,新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险相继实施,全国城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三项医保的城乡居民参保人数超过13亿人。基本医疗保障制度在满足人民群众多样化的需求、保障人人享受基本医疗卫生服务、提高人民群众的健康水平方面发挥了重要的作用。但随着医疗保险制度改革的不断深入,如何强化定点机构服务管理,更好地满足人民群众需求,成为摆在医保部门面前的一道重要课题。     

全民医保路有多远

2006年,国家发改委下发的《医药行业十一五发展指导意见》明确,卫生体制改革目标是2010年实现人人享有卫生保健;2007年7月颁布的《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》指出,2010年在全国全面推开城镇居民基本医疗保险试点,基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系。实现全民医保,国外有许多经验,我们也有多种方案,目前的任务是解决当下看病难、看病贵问题,根本的目标是实现全民医保。这个过程或许艰难,但路径却是明确清晰的。     

对医保基金会计核算及管理现状的思考

基本医疗保险制度是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障,是关注民生、落实以人为本要求的具体体现,在保障公众健康、维护社会和谐方面发挥了重要作用。但是,医疗保险基金的会计核算及其财务管理依然存在着诸多问题和不足,不但影响医疗保险基金的安全运行,而且还成为纵深推进医疗保险制度改革的阻抗因素。