医疗机构医疗保险基金的管理探索

在社会保障制度中,医疗保障制度是其中重要的组成部分,如何保障各项医疗保险基金的安全完整显得尤为重要.各级医疗机构作为医疗保险基金的直接使用者,如何使用好医疗保险基金成为其一个重要任务.文章从医疗机构应提高对医疗保险基金管理的重要性认识入手,认为医疗机构应通过加强医疗保险管理科室建设,建立健全各项医疗保险规章制度、加强监督检查及建立相应的奖惩措施等手段,加强对医疗保险基金的使用管理,降低参保患者住院费用,减少医疗保险基金支付金额,保证医疗保险基金的安全完整,保障医疗保险制度健康发展.     

基本医疗的政策定位：抓大病,放小病

医疗保险制度创新的目标在于,通过体制转型与机制转换来构建现代新型医疗保险体系,而其中重要的任务之一,便是将传统医疗保险制度对疾病险种的全方位承保转变为仅对部分险种的承保,这构成现代医疗保险体系中"基本医疗"的主要内容。如何理解和确定基本医疗的关键?第一是要重新检讨医疗保险的实质。我们知道,医疗保险制度旨在通过政府设置的风险共担     

加强医疗保险异地就医管理的思考

医疗保险是社会保障制度的重要组成部分,完善的医疗保险制度是现代社会文明的重要标志。加强对医疗保险参保人员异地就医的管理,是我国当前医疗保险制度改革必须妥善解决的问题。重视和加强对医疗保险制度的研究,探索适合我国国情的医疗保险制度模式及其实现途径,尽快建立和完善覆盖全民的医疗保险制度是摆在我们面前的重要任务。     

加强政府采购监督的问题及措施探讨

由于政府采购制度实施的时间短,难免还存在许多问题,必须加强监督。政府采购监督是一项全新工作,建立和完善适合我国国情的政府采购监督制约机制、加强政府采购的监督,成为进一步完善政府采购监督的重要内容和紧迫任务。     

关于城镇医疗保险制度改革问题探析

日益高涨的医疗费用问题,医疗保险制度实施过程中的公平欠缺与效率低下等问题日益困扰着我国的医疗保险制度的发展.这是由于医疗保险的特殊性所决定的,由于医疗保险所面临的道德风险和逆向选择远远高于其他形式的保险,所以如何设计一套合理的制度将它们控制在合理的范围内,使医疗保险不至于陷入危机之中而濒临崩溃,一直是医疗保险制度设计的目标.     

水库移民后期扶持规划稽察刍议

稽察是对工作中是否依照有关的法律法规和政策以及基本管理制度运作进行监督检查。稽察比检查、督查、稽查的方式方法更为认真细致，对发现的问题督促整改及处理措施更为严格。稽察带有行政执法监督的性质，与一般行政性监督检查不同，具有以下特点：一是制度陛。一般行政性监督检查是临时陛的，往往根据情况需要来进行；而稽察工作是经常性的，有条件的情况下还可以实施动态实时监控。二是综合性。     

关于城镇居民医保与新农合并轨制度建设及相关问题研究

在我国社会保障体系中医疗保险尤为重要,是保障体系中主要的组成部分。其和大众的医疗服务和健康保障紧密关联,然而随着国家的医疗保险制度不断的推进,某些问题也慢慢暴露出来,其影响了医疗保险制度的有利实施。文章通过分析城镇居民医保与新农合并轨制度建设所存在的问题,从二者的差异性出发,从多种角度,多个方面对其解决措施进行探讨,期待为能够推动新农合和城镇居民医保并轨建设。     

试论我国社会医疗保险

在我国，建立适应社会主义市场经济体制要求的，具有中国特色的社会医疗保险制度，不仅是市场经济体制的重要内容，也是发展，完善市场经济的重要保证。本文就当前我国社会医疗保险现状、存在的问题及改革的设想进行探讨。     

关于完善基本医疗保险管理机制的若干思考

基本医疗保险制度是我国一项最重要的社会保险制度,也是当前我国重点建设的民生保障内容,基本医疗保险与每个社会公民的生命健康保障息息相关。但是就目前我国的基本医疗保险管理机制的发展水平来说,其在一定程度上是落后于部分发达国家的,我国现行的医疗保险制度中仍然存在着各种各样的问题,这些问题的解决将进一步提升我国医疗保险管理的整体水平。文章分析并阐释了当前我国基本医疗保险管理机制存在的问题,继而提出了具有一定针对性的改善措施。     

医疗保险费用结算操作模式的优化构建

医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分。在医疗保险制度中,能否实现收支平衡是医保制度运行是否成功的重要标志,实现医保基金收支平衡的基本前提是制定并执行严格科学的费用结算模式,由医保管理中心与定点医院签订协议,保证规范和制度的严格执行,在此基础上形成参保者和医护人员的双向监督和自我约束机制。本文在参考我国现行医保制度中规定的费用结算模式基础上,分析了我国现行医疗保险费用结算模式存在的弊端及其产生原因,并提出了有针对性的改进措施。     

为老百姓架起健康的保护网——吉林省四平市医疗保险制度改革初探

吉林省四平市委市政府本着民生问题百姓做主的理念,狠抓医疗保险制度改革,在解决民生问题过程中广泛听取老百姓意见和建议,让市民广泛参与,让医疗保险制度改革在阳光下进行,医疗保险、工伤保险、生育保险齐头并进,让广大人民群众共享改革发展成果,做到公开、公正、公平,建立有效的监督检查机制,培养一支过硬的干部队伍,为老百姓架起健康的保护网.     

统筹城乡居民医疗保障一体化管理的思考

医疗保险制度是按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度，是解决当前看病难、看病贵问题的有效途径。我县新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度实施以来，通过卫生、人保及财政部门的努力，两项制度有序运行，发展迅速，保障水平逐步提高，为实现全民医保打下了良好的基础。     

海南国有企业补充医疗保险制度研究——以海南D公司为例

海南省国有企业补充医疗保险的研究尚处于初期阶段,其制度的实施目前无论是在总体实施现状,还是各个环节的问题研究都非常有限。文章是以海南D公司为例,通过以个例引出整体现象,着重分析海南国有企业在实施补充医疗保险制度时所存在的问题及总体实施现状,分析提出可供同行参考的经验与建议,列举了几个实施对策的要点。在一定程序上弥补了企业补充医疗保险微观方面研究的不足。     

国外医疗保险制度一瞥

医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分，同时，它也是社会保障体系中历史最悠久的一项制度。医疗保险制度，起源于1883年，德国碑斯麦政府时期制定的疾病医疗社会保险制度，迄今已有100多年的历史。在这一百多年的时间里，以医疗保险制度为发端，内容广泛的社会保障体系不断健全、完善，最终形成了今天的规模．了解和研究国外的医疗保险制度对于建立健全我国的社会保障体系，进而推动社会主义市场经济体制的进程，有着重要的借鉴意义和参考价值。一、国外医疗保险制度的主要类型医疗保险与生育保险、工伤保险、疾病保险有着密切的联系…     

部分国家医疗保障制度

西方发达国家的社会医疗保障制度最有代表性的有3种形式:一种是英国、瑞典等国实施的国民卫生服务制度;一种是德国、法国等国家实施的是社会保险制度;还有一种就是美国实施多元的非组织化的医疗保险管理制度。上述3种医疗保障制度方式其目的虽然都旨在保障国民健康,免于伤病威胁,但是存在的问题也不少。主要问题是卫生服务的僵化、医疗费用的大幅度上涨、仍有部分国民没有或基本没有享受到全民医疗保险服务的权利。要把社会医疗保障服务真正扩大到全民,仍是今后努力的方向和探讨的重要课题。     

提升国企监事会合理监督的能力

《国有企业监事会暂行条例》（以下简称＂条例＂）规定,监事会以财务监督为核心,监事会与企业是监督与被监督的关系。《条例》明确监事会的主要职能就是监督,是对企业实施监督检查。公司法人治理结构是现代企业制度的核心,监事会是公司法人治理结构的重要组成部分。如何完善企业法人治理结构,如何在现场监督检查中发挥监督作用,是监事会工作面临的严峻挑战。     

城镇职工基本医疗保险制度可持续发展的思考

城镇职工医疗保险制度在中国已经基本建立,但其在实施过程中,遇到许多矛盾与困难,这些问题和困难不利于制度的拓展,其可持续发展性比较弱。本文分析了目前医疗保险制度的状况以及制约其发展的原因,提出了一些促进医疗保险可持续发展的想法,供从事医疗保险政策制定与经办管理人员参考。     

新疆医疗保险制度存在的问题及对策

职工医疗保险制度自1950年代实施以来,对于保障职工身体健康、减轻职工的个人和家庭负担、提高全民族的健康水平等起到了积极作用。但随着我国改革开放的不断深入,传统的公费医疗和劳保医疗制度的弊端逐渐显露出来。本文分析了新疆医疗保险制度的现状和存在的问题,提出应加大对医疗保险制度的改革,建立有中国特色的医疗保险制度。     

医疗保险先行支付制度及风险性分析——解析《社会保险法》第30条

医疗保险先行支付制度是《社会保险法》的亮点,对其法律性质及法理基础的分析,可以明确该制度的产生是社会法发展的必然趋势。但就我国目前社会情况而言,实施医疗保险先行支付制度存在着制度设计风险、不当得利风险及基金安全风险等问题,前途令人担忧。     

关于全民免费体检和建立健康档案的思考

医改是公认的世界性难题,中国的医疗保险制度改革也存在诸多问题。医疗保险制度改革的前两个阶段,由于实行属地化管理,统筹层次低、管理条块分割,导致就医结算时基本上都是采取个人或单位先垫付、再到医疗保险经办机构报销的模式,形成了参保人员"看病难,报销难"问题。在医疗保险制度改革过程中经济实力雄厚的陕西省神木县在全国率先实施全民免费医疗,吉林省四平市根据自身财力为全民健康体检建立个人健康档案,由此引出的思考。