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随着我国医保制度的不断完善,公立医院医保基金的建设逐渐受到重视,加强医保基金的内部控制是公立医院发展过程中的一项重要任务,可以降低医院资金运营风险,还可以确保医保基金的安全性和完整性。文章以公立医院医保基金的内部控制为研究对象,阐述了加强内部控制的重要性,结合当下主要存在的问题,探索了有效加强医院医保基金内部控制的策略。 相似文献
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随着医疗保障制度的不断发展,医保市级统筹进程加快,不断扩容的医保基金面临着更加复杂多样的风险,基金风险防范工作成为各级医保基金管理部门的重要任务。笔者以所在地市城镇职工基本医疗保险为例,浅析医疗保险提高统筹层次后基金风险的特点及防范对策。 相似文献
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随着医疗保障制度的不断发展,医保市级统筹进程加快.不断扩容的医保基金面临着更加复杂多样的风险,基金风险防范工作成为各级医保基金管理部门的重要任务.笔者以所在地市城镇职工基本医疗保险为例,浅析医疗保险提高统筹层次后基金风险的特点及防范对策. 相似文献
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林韦然 《商讯商业经济文荟》2023,(6):184-186
为提高城乡居民医保基金预算管理水平,提升医保基金使用效率,防范医保基金运行风险,应当积极推动城乡居民医保基金预算绩效管理的科学化与规范化发展。文章以“城乡居民医保基金绩效管理存在的问题”为切入点,总结城乡居民医保基金预算绩效管理的重要意义,在分析城乡居民医保基金预算绩效管理存在的问题的基础上,结合工作实际提出相关建议意见,以期能够为医保基金预算绩效管理工作带来启示,以为推动城乡居民医保基金得到更好的使用提供建议。 相似文献
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随着医疗费用不断增长,控制医疗费用成为了一个重要的社会问题。医保基金统计分析作为一种管理工具,可以在控制医疗费用增长中发挥关键作用。本文旨在分析医保基金统计分析在控制医疗费用增长中的具体作用及其影响因素。对医保基金统计分析的定义、范围和发展历程进行了阐述。通过优化医疗资源配置、提高医疗服务质量以及强化医疗费用管理等方面的分析,明确了医保基金统计分析对于控制医疗费用增长的作用。随后,针对政策环境、数据质量和可用性以及统计分析技术和方法等方面的因素,系统分析了影响医保基金统计分析的因素。最后,讨论了医保基金统计分析所面临的挑战,并提出相应的对策。通过本文研究,可以为进一步探索医保基金统计分析的效果与方法提供参考。 相似文献
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医保基金管控的意义是多层面的,为了更好地控制医疗保险的基金管理应该积极建设组织机构,不断完善信息披露制度,加强内部控制的管理与监督,强化控制监督的责任,确保医保基金的安全运行。本文分析了医保基金管控的意义,并在此基础上进行了相关的管理控制对策研究。 相似文献
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通过对江门市社保经办机构医保基金支付结算的相关政策进行分析,结合笔者的工作经验,梳理出医保基金支付结算过程中存在的相关风险,提出成立专职机构,加强内控建设;完善监管制度,加大稽核力度;利用信息技术,强化基金监管;畅通渠道,接受社会监督等防控措施,以期对江门市及其他地区医保基金支付结算风险防控提供参考。 相似文献
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医疗保险范围的扩大,医保基金规模的扩张,对医保基金管理工作提出了更高的要求。近年来各地医保基金管理工作中暴露出了一些问题,要求基金管理部门进一步加强内部控制,杜绝各种舞弊案件和事故的发生。本文主要从加强授权审批﹑分工制约﹑队伍建设、业务规程、会计控制、内部审计及信息系统等方面着手,提出内控建设的一些建议。 相似文献
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医保基金是人民群众的“看病钱、救命钱”,加强医保监管是保障医保基金安全、实现医保合理使用的重要措施。为保证医保基金真正为民所用,党中央国务院出台了一系列政策法规,采取多种监管手段严厉打击欺诈骗保行为。同时,国家有关部门联合起来开展打击骗取医保基金专项行动,并在全国范围内严查医疗机构的医保基金违规使用情况。论文通过对新时期医保基金使用以及医院医保管理情况、提升医院医保管理能力等进行详细论述,以期能够为医院医保管理水平提升以及医保基金合理使用提供一定的参考意见,促进我国医疗体系的高质量发展。 相似文献
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陈琴 《商讯商业经济文荟》2023,(24):128-131
强化医保基金预算绩效管理是医保改革的核心任务,是实现我国医保绩效管理水平提升的重要手段,是助力医保制度体系实现现代化发展的必然路径。因此,各个医保经办机构要依据实际情况有序开展医保基金预算绩效管理工作。但是实际上医保基金预算管理、预算绩效管理效果并不如预期。基于此,文章主要研究了医保基金预算绩效管理方面存在的问题,后续文章也相继提出了合理严谨、可行的医保基金预算绩效管理改进对策,以供参考。 相似文献
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医保基金作为国家、企业及个人共享的公共基金,关系着广大人民的利益,具有重大的社会意义。加强医保基金的管理,提高基金运用效率,保障医保基金安全,是医保基金管理部门必须养殖区做好的工作。本文对我国医保基金的运营现状进行了分析,指出了存在的问题,并提出了相关的建议。 相似文献
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为了跟进国家DRGs支付改革行动,在医院内部建立一套合理有效的医保费用控制方法,形成DRGs支付方式下有效规范医疗行为的关键考核指标体系,文章对病组选择、确定病组权重、计算费率、科室医保额度分配、医保基金使用效果评价、医疗成本评价6个方面展开了研究。结合DRGs分组基础上的权重,将医保总额预算指标分配至各科室,设置DRGs组数、CMI、收治病种数、时间指数等重点考核指标,结合医保分配额度使用情况,对科室的关键考核指标进行了监控评价。结果显示,项目实施后,医保基金支出增长率下降了6%,医保超支率下降了23%;医院收治病组数增加,CMI值提升,医疗服务性收入增加了0.7%,药占比降低,病案首页合格率达到了99.5%,在首期DRGs支付试点工作中,获得了680万元盈余。故得出结论,基于DRGs支付方法的医院医保总额内部分配和控制方法,能够引导医院调结构、降成本、重增效,在当前DRGs医保支付方式的改革中,提升了病组的质量,降低了超支的风险,值得在各级医院积极推广应用。 相似文献
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近些年我国医疗体制改革正深入推进,医疗保障系统趋于完善,在全民医保的时代背景下,参保人数越来越多,医保使用范围越来越广,随之而来的就是医保基金的监管问题。医保是群众生命健康的保障,做好医保基金监管工作,就是对人民的生命和健康负责。基于此,本文阐述了医保基金监管的新形势及现状,探究了当前监管存在的问题,并提出了医保基金监管对策。 相似文献
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谢开林 《商讯商业经济文荟》2022,(25):156-159
医疗保险基金管理是极为重要的工作,是保障医疗保险发挥出服务功能的基础工作,在具体实施管理时会针对管理内容、风险、人员以及模式等多个方面。文章通过分析医疗保险基金的特征,进一步分析了当前医保基金管理存在的问题,并提出相关完善对策。 相似文献
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