拍案说保险之四

代理人擅改保险合同需承担损失[案例]李先生于2002年12月投保某保险公司投资保障类保险,在填写投保单时他考虑自己的年龄后选择了10年的保险期限.     

中国保险监督管理委员会北京监管局（CIRC）指定发布——拍案说保险之七：了解保险合同免责条款

[案例] 杨女士为了让人到中年、四处奔波的丈夫洪先生有一个终身保障,于2002年6月为洪先生投保了2份终身重大疾病保险作为主险,同时投保了人身意外伤害保险和人身意外伤害附加医疗保险作为附加险.投保3个月后的一天,洪先生骑车外出联系业务,路上为躲避高速行驶的大货车,连人带车摔倒在地,经好心的路人送附近的医院诊断为＂右髂骨骨折,左膝前皮挫伤＂.洪先生住院治疗6天后出院,随即向承保的保险公司提出索赔申请,要求保险公司按照人身意外伤害附加医疗保险的条款约定赔付其住院期间所花费的各种医疗费用共计1912.60元.     

【拍案说保险之十】意外伤害险不保旧疾

欲以意外掩旧疾 2004年4月,关某为本人购买了一份某保险公司的意外伤害综合保险,涵盖意外医疗、疾病/意外住院医疗及住院津贴等保险责任.2004年7月,关某向保险公司提出索赔申请,声称自己搬石头时将足趾砸伤,由于延误治疗,造成足趾感染,形成血栓,在医院共计发生医疗费用19000余元.     

拍案说保险之八：莫让索赔过了“保质期”

[案例] 刘女士几年前投保了某家保险公司的养老保险,并附加了意外伤害保险及意外伤害医疗保险.1999年12月底,家中高压锅爆炸造成刘女士脸部严重烫伤,医疗费用达数万元.刘女士认为高压锅的质量问题是发生意外事故的主要原因.随后近1年多的时间她陷入了和生产厂家马拉松式的法律诉讼,却忘记了自己还有保险,还需要向保险公司报案和索赔.     

拍案说保险之六

[案例]北京的张先生在2002年投保了某公司的重大疾病保险，他选择了20年的缴费期间，每年通过银行转账的方式缴纳保险费3750元，保险合同于2002年2月8日生效。2003年1月张先生调至江苏工作，由于忘记将保险费存入存折内，致使保险公司多次划账均显示余额不足。代理人得知情况后曾经多次电话联系，均未找到张先生，公司邮寄的续期缴费通知书张先生也没有收到。直到2003年国庆节期间回京度假，张先生才知道自己的保险合同已于2003年4月9日失效。按照保险条款的规定，张先生可以办理复效手续，但健康观察期从保险合同复效之日起重新计算。     

拍案说保险之三

本案中影响保险赔偿的关键性问题有两个。其一，仅在保险公司内部《理赔实务》中有所规定而未在保险合同中载明的折旧方式能否约束被保险人？根据我国《合同法》、《保险法》的有关规定，未经当事人协商一致并构成合同组成部分的条款，对双方不具有合同约束力。因此，本案保险公司理赔实务中有关折旧方式的规定，在未征得被保险人任女士同意的情况下，不能作为确定实际价值的依据。     

拍案说保险之二

吴小姐投保了一份长期寿险，并附加了一份住院医疗保险。第二年缴费时．吴小姐虽然收到了保险公司提醒缴费的通知，但是因为工作忙，一直没有缴纳续期保费，3个月后吴小姐才到保险公司申请保单复效．保险公司经审核同意了吴小姐的复效申请。之后不久，吴小姐因为急性胆囊炎住院治疗，出院后到保险公司索赔住院医疗费用，而工作人员遗憾地告诉她：因为该事故发生在观察期内，属于住院医疗保险的除外责任，所以不能理赔。     

令人深思的三角理赔案

孙某系某市居民,参加了城镇居民医疗保险,2010年9月又在某人寿保险公司投保了人身意外伤害保险。主险人身意外伤害险,保险金额2万元;附加险人身意外伤害医疗险,保险金额5000元,保险期间1年。     

高温警报下，如何保障你的安全

据业内人士介绍，目前我国各家保险公司还没有针对高温中暑进行保障的专门险种，不过投保人因中暑受到伤害而产生的相关医疗费用，可以通过投保意外伤害保险及住院医疗保险进行补偿。而由于天气炎热导致汽车塑料元件加速老化并最终发生汽车自燃的情况，车主则可以通过投保自燃损失险获得赔付。     

保险服务规范进行时

2006年12月1日起．北京保险行业协会制定的《北京保险行业意外伤害保险，健康保险服务规范（试行）》（以下简称《服务规范》）正式实拖；这是北京地区首个保险行业服务规范．涵盖了从销售．承保，保单维护到理赔，投诉等保险公司工作的各个环节。《服务规范》引起了行业内相关人士和消费者的关注[编者按]     

中国保险监督管理委员会北京监管局（CIRC）指定发布 拍案说保险之五

王某1997年11月投保了某保险公司的人寿保险，2003年9月驾驶“昌河”牌小客车在北京市朝阳区东坝乡与一辆大货车迫尾，不幸当场死亡，在交流事故责任认定中王某负全部责任。按照合同约定，其受益人可以申请保险金10万元，接到王某受益的人索赠申请后，保险公司进行了详细的调查。调查结果显示，王某特有效驾驶执照并且驾驶的是有有效行驶证的机动车，且非酒后驾驶。保险公司向保险合同的受益人赔付保险金10万元。     

踩点投资型保险之万能险

万能险在国内出现较晚,2004年底大规模上市,2005年大半年里都是保险产品中的明星,憋足了劲PK收益率,发展甚是火热,在有些地区的增长速度甚至超过了500%.所谓萝卜快了不洗泥,销售过程中频频出现夸大收益率、不告知初始费用等不诚信问题,万能险退保率因此居高不下.为此,11月份保险监管部门泼下冷水,警告保险公司不要误导消费者,规范万能险销售,这让万能险变得尴尬起来,投资者更是不知所措.     

【拍案说保险之十一】——致损他人怎么赔

案例 张先生的单位在今年春节时给每位员工买了一份家庭财产综合保险，并附加第三者责任保险，他从单位取回保单，心里想这会有什么用？于是就放在柜子里再没动过。     

善待这种自由——理性解约

俗话说“三十年河东，四十年河西”，这话正印证在王先生身上。几年前，王先生商海搏击，如鱼得水，财运好得挡也挡不住。人在经济上富裕后，有时心理恐惧也随之加重，想用各种方法来化解或消除。于是王先生想到了保险这种可靠的风险防范手段。以自己为被保险人，为自己买下了人身意外伤害保险、重大疾病保险、住院医疗保险等，每年共缴保险费2万余元。没想到，去年以来，商海风云突变，生意每况愈下，王先生今年更是入不敷出。于是王先生愁容满面地来到保险公司想解除保险合同，来缓解自己经济上的压力。