农村居民医疗支出差异及影响因素分析

运用家庭预算资料中的居民医疗支出数据,分析了我国农村居民医疗支出差异及影响因素.研究发现,1990年代以来我国农村居民医疗支出经历了持续的增长过程,而在完全自费医疗的情况下,我国农村居民医疗支出的不平等主要源于农村居民的地区收入差异及医疗服务价格的影响,低收入农民的医疗需求不足.因此,政府应更多地关注农村居民特别是贫困地区农民的医疗保障,控制医疗服务价格.     

医疗保险异地就医直接结算对居民健康的影响研究

持续推进医保权益和医疗服务的公平性和可及性是推进“健康中国”战略实施和实现共同富裕的内在要求。文章采用CHARLS数据和双重差分模型检验了医疗保险异地就医直接结算对居民健康的影响。研究发现,异地就医直接结算显著提升了居民的自评健康。但该政策的健康效应对农村居民、新农合参保居民、低教育程度居民和低收入水平居民的影响更显著,其提升了弱势群体的健康水平,缩小了不同群体之间的健康差距。机制分析表明,异地就医直接结算通过提升参保居民医疗资源利用、降低医疗费用负担、释放医疗服务需求、增加家庭消费支出和改变家庭消费结构来影响其健康。为了实现更高水平的全民健康,需要继续深化医疗保障制度改革,加大基本医疗保险统筹力度,稳步提高医疗保险待遇水平,并且推动医疗健康资源向弱势群体倾斜。     

国家基本药物政策能缓解“看病贵”吗?——基于2003～2010年省际数据实证分析

利用2003～2010年31个省(市、自治区)的面板数据,采用双重差分模型,研究国家基本药物政策实施对门诊病人和住院病人医疗费用支出的影响。实证结果表明:国家基本药物政策不仅没有降低门诊病人和住院病人的医疗费用支出,反而促进了医疗费用支出增长。通过进一步的细分研究表明,国家医药政策对不同的患者群体、医疗费用类型和地区的影响程度存在差异。其中,国家基本药物政策对门诊病人医疗支出的影响大于对住院病人的影响;对病人药费支出的影响强于对医药费支出的影响,且对住院病人医药费支出影响不显著;在城市化水平低的地区的影响强于城市化水平高的地区。     

家庭医疗支出的邻里效应分析

基于2016年中国家庭追踪调查数据(CFPS),本文检验了单个家庭的医疗支出是否受到社区或村落内其他家庭医疗支出的影响.OLS模型及工具变量法估计结果表明,在控制了户主、家庭、社区或村落等相关变量,考虑到遗漏变量导致的内生性问题后,家庭医疗支出依然存在显著的邻里效应,估计结果稳健.同一社区或村落家庭的平均医疗支出每增加1个百分点,家庭的医疗支出增加0.114个百分点.追求更满意的医疗条件、更高的医疗水平和名医是邻里效应发挥作用的重要机制.     

多元化财政医疗卫生支出与居民医疗负担——基于CFPS数据的经验分析

利用2010—2020年中国家庭追踪调查(CFPS)面板数据和宏观数据,考察财政医疗卫生支出对居民负担的影响。研究发现:(1)从“补需方”和“补供方”维度来看,两项支出对医疗总费用均有显著的促进效应,且主要体现在住院费用方面。“补需方”有利于降低自付费用进而降低患者医疗负担,而“补供方”则会加重患者的医疗负担。(2)“强基层”对各类医疗费用均呈现出不同的降负效应。(3)各分项财政医疗卫生支出分别通过提高患者就诊频次、增加医疗资源和提高疾病防控能力等渠道,进而对医疗费用产生不同影响。研究结论有助于优化财政医疗卫生支出结构,提升医疗卫生资源配置效率,为降低居民医疗负担提供政策依据。     

2008—2010年山东省城乡居民医疗费用分析

保障人民群众看病就医需求是政府卫生决策的基础。合理地控制居民就诊的医疗费用是减轻人民群众就医负担、建设和谐社会的要求,是新的医改政策工作的重点。文章针对医疗费用控制,分析了山东省城乡居民医疗费用并提出了建议。     

地方政府卫生支出效率核算及影响因素实证研究——以中国31个省份面板数据为依据的DEA-Tobit分析

文章利用1997—2007年中国31个省份的面板数据,在DEA-Tobit两阶段分析框架下研究了中国地方政府的卫生支出效率。首先,通过数据包络分析方法(DEA)核算了各省份政府卫生支出的综合技术效率、纯技术效率和规模技术效率。在此基础上,利用受限因变量Tobit模型对效率得分与其影响因素之间的关系进行了实证研究。研究结果表明:中国地方政府的卫生支出效率存在显著的地区差异,而人口密度、居民受教育水平、人均GDP、财政分权和医疗体制改革等社会、经济和政策变量则是造成这种效率差异的重要原因。     

中国居民医疗支出不公平性分析

基于2002年大样本家计调查资料,本文以家庭为单位分析了家庭收入与医疗支出的关系。就中国整体而言,收入相关的居民医疗支出集中指数为48%,而可支配收入的基尼系数是45%,这表明医疗支出具有累退倾向。对其进行分解分析,结果表明这种不公平性根源在于中国城市与农村居民医疗支出严重失衡,城市居民的平均医疗支出几乎是农村的6倍,换句话说,医疗支出方面的公共资金大都集中于发达的城市医疗部门。在中国农村内部和城市内部也存在医疗支出不公平性问题,这种层次的不公平性大多可以归结为中国的东部、中部和西部在平均医疗支出水平上的差异。因此,可以说居民医疗支出的不公平主要是由于地域上的差异造成的。众所周知,中国公共卫生投资缺乏公平性,如果中国政府有意改变这种情况,那么在区域之间重新分配国家补贴就势在必行。在公共卫生预算不变的情况下,应该采取措施引导医疗补贴流向农村地区,特别是西部地区,而流向中国城市地区,特别是东部城市地区的补贴应该减少。     

城镇医疗保障制度对城镇贫困居民就医经济负担的影响——基于霸州、赤壁和合川城镇贫困家庭调查数据的分析

文章基于对河北省霸州市、湖北省赤壁市和重庆市合川区三个县级行政区域城镇贫困居民的抽样调查,考察了城镇医疗保障制度降低贫困居民就医经济负担的效果。研究结果表明,城镇居民基本医疗保险和医疗救助的实施在一定程度上减轻了贫困居民的就医经济负担,但由于城镇医疗保障制度实际报销比例偏低、贫困居民对医疗费用的承担能力有限以及大量贫困居民存在灾难性医疗支出,他们的就医经济负担仍然较重;在住院治疗中,降低城镇居民基本医疗保险和医疗救助的起付线、提高报销比例、简化报销程序等措施能够有效降低城镇贫困居民的就医经济负担。     

医疗保险对老年人医疗支出与健康的影响

文章根据中国老年人健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2008—2011年两期面板数据,利用Heckman模型、两部模型、面板Logit模型和排序模型等方法,在系统控制老年人医疗支出的内生性和样本选择偏误的基础上,实证检验了我国医疗保险对老年人医疗服务需求与健康的影响。研究发现:(1)医疗保险促进了老年人的医疗服务利用,增加了老年人的医疗费用总支出,提高了老年人的及时就医概率;(2)医疗保险虽然显著改善了老年人的医疗服务利用和健康状况,但是医疗保险对老年人的医疗服务利用尚存在显著的城乡和地区差异;(3)医疗保险对老年人的健康状况有明显的促进作用;(4)医疗保险显著降低了老年人的家庭医疗负担。     

对医保与医改的一些探讨意见

新要求新境界 我认为,我们国家的基本医疗卫生制度体系建设及“新医改”,要解决的最关键问题,是形成覆盖全民的基本医疗保障。基本医疗保障制度改革非常复杂,其中的政府导向,是要落实到以政府为主导使全体社会成员得以享受基本的“病有所医”的医疗服务,首先是要能形成一种“托底”的保障条件,使最低收入阶层的人、穷乡僻壤的人,也要和其他社会成员一样,有病能得到医治,大病也不至由于经济的、物质条件的原因而弃医——此之谓“基本公共服务均等化”的境界。显然,     

深化医疗保险改革完善医疗保障体系

改革与完善医疗保障体系是中国建设社会主义和谐社会的客观要求和必然趋势。基本医疗保险是社会保险体系中的重要组成部分。但目前的医疗保险市场仍然存在着不合理的地方,亟待进一步的改革和完善。在分析中国医疗保险改革的历史沿革、现状与存在的焦点性问题的基础之上,有针对性地提出了若干改革建议。     

德国医疗保险制度的改革及启示

德国的医疗保险制度具有选择自由、主次分明、效率与公平相对平衡、市场和政府责任明晰等特点,对我国医疗保险制度的改革有重要启示。     

浅谈我国医疗保障制度的改革

随着经济体制改革的深入,支撑计划经济体制下形成的医疗保障制度的经济基础被瓦解,人们在社会中的经济地位发生了深刻变化。由于医疗制度改革的错位,医药价格飞涨,"看病难、看病贵"成为困扰人们心身健康的社会问题。为此,建立、健全与社会经济发展相适应的医疗保障制度具有深远的历史意义和极为重要的现实意义。     

医改周期:基于15国百余年医改事件的结构化分析

通过对15个样本国家百余年的医改事件运用结构化的分析方法,经过对医改理论分型、结构化指标构建、样本确定、文献标准化处理和统计分析等步骤,文章提出了医改周期的概念并解释了医改周期现象,归纳了医改周期的阶段性特点,对医改现象的普遍性和规律性进行了探讨,最后提出了对中国医改发展阶段的基本判断。     

关于我国城镇医疗保险制度改革的反思

我国城镇医疗保险制度自1998年改革以来,取得了一定的成效,但由于深层次的问题未得到解决,仍存在不少问题,因而完善我国医疗保险制度必须解决几个原则性的问题。     

新医改热中的若干冷思考

正在进行的新医疗卫生体制改革已成为公众热议的话题,人们对于应该怎样"改"有不同的认识和做法,其中难免有一些可能导致新医疗卫生体制改革不到位的论点和做法。为了使新医疗卫生体制改革尽可能地达到预期目标,必须对医疗体制改革中的一些认识及做法进行冷静思考。     

我国医疗市场化的改革取向不宜改变

建立“市场主导”的医疗供求运行机制和管理体制,有利于打破医疗行业技术和制度的双重垄断,促进医疗资源优化配置和医疗福利分配公平,从而解决看病难、看病贵问题。因此,本文对坚持医疗市场化的改革取向提出理论和实践依据。     

中国社会医疗保障制度改革构想

2002年肆虐的SARS疫情和当前面临的“高致病性禽流感”突显了我国医疗保障制度中存在的制度缺陷。计划经济时期曾经相当完备的社会医疗保障体系已无法适应新的形势，但其以政府为主导的制度精神仍可作为当前社会医疗保障制度改革的借鉴：应结合转轨时期的社会条件，创立一种以政府制度为主导、调动社会各方面积极因素的新型的社会医疗保障的制度体系。     

Effects of the Reform of the Social Medical Insurance System in Japan

We estimate outpatient medical care demand functions and examine the effects of the 1997 reform of the medical insurance system. We focus on the issue of which persons have been most affected by the reform and on the extent to which price elasticities have changed since the reform. The estimation results show that the reform affected mainly dependants' demand for medical care, which implies that all members of the household shared the increase in the medical costs of the head of the household. Price elasticities ranged from −0.18 to −0.26 before the reform, and from −0.08 to −0.11 after the reform.
JEL Classification Numbers: C35, I10, I18.