公立医院“三重垄断”与医疗行业效率——基于我国省际面板数据的研究

一直以来,处于垄断地位的公立医院主导着我国医疗服务供给市场.随着我国新一轮医药卫生体制改革的深入开展,提升公立医院经营效率、优化医疗资源配置已成为新时代改革的重点.本文揭示了公立医院的“三重垄断”属性及其助长“看病难、看病贵”现象的经济学逻辑,并采用前沿的Bootstrap-DEA方法,实证研究了我国2010至2014年公立医院垄断对医疗机构经营效率的影响.研究发现:公立医院在数量占比上的减少对于医院系统经营效率的提升有促进作用,而公立医院在门诊、住院两大核心业务上的垄断势力与医院系统经营效率的关系不明显.     

转轨过程中政府卫生投入与体制改革的评价及建议

健康权是最基本的公民权利,是社会起点公平的保障,对健康投入是国家和政府不可推卸的职责。改革以来,我国卫生费用增长较快,然而卫生绩效却不容乐观。中国医疗卫生体系从改革前被国际组织推崇的典范“沦落”为当前的反面案例,[1]结果令人深思。卫生领域的过度、扭曲的市场化和高度分权化是问题的主要根源。因此,建议确立公共卫生和基本医疗支出的政府主导地位,特别要强化中央财政的支出责任,建立不同层级政府间规范的责任分担与资金筹集机制。通过有效的体制构建以及合理的管理制度安排,提高投入绩效,满足广大人民群众基本医疗需求。     

加强公立医院“公益性”的研究

胡锦涛同志在十七大报告中指出,要坚持公共医疗卫生的公益性质,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重,实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,强化政府责任和投入,完善国民健康政策,鼓励社会参与,建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系.随着我国医疗体制改革的深入,公立医院坚持公益性主导的问题被提到新的历史日程.因此,当前公立医院只有认清形式、更新观念,深入医疗改革中坚持走公益化道路的策略和途径,才能开创医院可持续发展的新局面.     

政府科技投入资金监管机制的创新研究

目前我国政府科技投入资金存在使用效率低、分配过程不透明和监管不力等种种问题。笔者认为,政府作为战略决策人,应建立以公开招标为主的政府科技投入分配体制,引入专业化的监管体制等,并将其监管系统建立在网络技术平台上,从根本上改变政府权利部门直接分配和监管的现状,提高政府科技投入资金的使用效率。     

探讨医疗体制改革中的医院财务管理

现阶段,随着我国社会主义市场经济的不断完善,我国的医疗体制也循序渐进的进行了改革,尤其针对医院财务管理工作提出了新的要求.在医疗体制改革中的医院财务管理工作应该与时俱进,开拓创新,根据医院发展的实际情况,逐步提高医院财务管理工作效率和水平,制定正确的医院财务管理方案,进而实现医院的健康、持续、稳步发展.由此可见,加强医院财务管理是新时期医疗体制改革中的重中之重,同时也是转变医院旧的管理模式的有效方法,是促进医院不断向前发展的根本举措.本文针对加强医院财务管理工作的必要性和重要性,从医院财务管理工作现状和存在的问题入手进行分析,提出以下具有建设性的建议,从而为医院未来的发展打下坚实的基础.     

国有资产管理体制改革与国企创新投入 ——基于"管资本"的视角

本文围绕新时期国有资产管理体制改革由"管人""管事""管资产"向"管资本"转变的思路,以2010—2018年为区间样本,运用双重差分(DID)模型,考察2013年以来国有资产管理体制改革的政策效果,检验以"管资本"为主的国有资产管理体制改革对国有企业创新投入的影响.研究发现,以"管资本"为主的国有资产管理体制改革与国有企业创新投入呈显著的正相关关系,表明此次改革能显著提高国有企业创新投入,从而提高创新效率.此外,该改革效果还受到内部治理水平和国有企业所在地区市场化程度的影响.国有企业内部治理水平越高、所在地区市场化程度越低,改革的政策效果越明显,国有企业的创新投入越大.本文的研究不仅有助于政府评价和现有政策调整,更可以为国有企业进行科学财务决策,提升国有企业管理水平提供政策参考.     

中国财政体制改革:制度演进与优化

本文分析了新中国成立以来我国财政体制四次大的改革,诠释了中国财政制度的演进和优化路径。分税制改革后,中央的财政收入具有明显的集权效应,支出则具有明显"向下挤压"的效应。两种效应的结果是县、乡两级财力薄弱,提供公共服务的能力下降。为此,引入税收返还和转移支付制度以平衡财力。但大量的转移支付在五级政府间流动,出现层层"渗漏"。为了提高转移支付的效率,中国政府对财政管理级次进行了"扁平化"改革。即建立"省直管县"和"乡财县管"财政管理体制。     

论医疗服务发展和医院改革的几点思考

现在政府对于公立医院的预算补贴呈现出明显的下降趋势,这样就造成医院不得不依靠于医疗服务经营收入,客观上加重了医院运行的经济负荷.由此可见,加快医疗服务发展和医院改革迫在眉睫.本文结合笔者的实际工作经验,就医疗服务发展和医院改革提出自己的几点思考.     

不同省域科研投入产出效率及其影响因素的实证研究

本文使用我国30个省2003~2008年省级面板数据对科研投入产出效率进行了测算与比较研究。结果发现,我国科研投入产出效率存在明显的地区差异性;大部分地区的科研投入产出效率呈现先下降、后上升的特征,其拐点出现于2004~2005年间;各地区都不同程度地存在投入冗余或产出不足;科研活动市场化程度、基础研究投入强度、产学研结合程度、科技人员投入对科研投入产出效率均有显著的正向影响作用,各指标每上升1%,其效率将分别增长0.39%、1.01%、0.31%和16%,但科技经费投入对效率的影响不显著。     

我国医疗资源配置中的政府管制及其改进空间

本文用管制经济学理论分析了我国医疗资源配置中政府管制的现状以及存在的问题,指出政府管制的越位和不到位与医疗服务行业垄断、信息不对称、外部性、道德风险相交织,是医疗行业诸多领域出现混乱的深层次原因,并对如何改进提出了具体建议。本文认为,在医疗机构的市场准入方面应该放松管制,在政府限价方面应该优化结构同时进行配套补贴,强制性推进覆盖全民的基本医疗保障制度建设,对现行医院等级制度进行改革,推进国有医院去行政化,引导医疗机构合理改进经营模式,引进问责、听证机制提高管制水平,是政府管制在医疗资源配置中应该努力的方向。