“全民医保”与“垫支”负担——医保垫付制度对居民医疗服务利用的影响

医保垫付制度设计下,参保人群需要先行垫付全额医疗费用,无疑带给个人或家庭垫付医疗费的经济压力。本文从理论和实证的角度就医保垫付制度对居民医疗服务利用的影响进行了研究。理论分析得出,当面临信贷约束和预算约束时,穷人无法获得足够的资金支付医疗费用时,实际的医疗消费将低于最优消费水平。实证部分利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,发现医保垫付人群的健康状况有更差的倾向,但是其住院医药总费用比实时结算人群低12.7%;医保垫付导致低收入和农村参保人群分别缩减64.2%和23.1%的住院医药支出。因此,医保垫付制度给经济水平有限的参保人群造成了明显的垫支压力,进而抑制其医疗需求,这样的制度设计将严重影响医保制度的实际受益人群。     

论医保档案管理的规范化

我国医疗事业的不断发展使得参保人员逐年上升,这也就大大增加了医保档案的数量,医保档案是保存国家、集体及个人参与医保活动的原始信息的文库,也是证明参保人员享受医保待遇的唯一凭据。因此,对医保档案进行规范化管理十分必要。本文针对医保档案管理的规范化,分析了规范管理中存在的问题,并注重提出了加强医保档案规范化管理的重要建议,希望对促进我国医疗保险事业的发展有所帮助。     

职工医保省级统筹对医疗费用支出的影响——基于CFPS数据的研究北大核心CSSCI

在鼓励推进基本医疗保险省级统筹的政策背景下,本文研究省级统筹是否会增加医保基金支付风险问题。本文基于交叠双重差分方法,结合宏微观调查数据及各地区职工医保省级统筹实施办法,探究职工医保省级统筹对参保人各项医疗费用支出的影响及其传导机制。研究发现:实施职工医保省级统筹会提高参保人医疗费用支出,尤其是门诊费用和报销费用在统筹后显著上涨;职工医保省级“统收统支”会让下级政府放松监管力度,纵容参保人增加对优质医疗服务资源的需求,但住院等级差别报销机制会抑制住院费用的上升;风险调剂金制度中的“责任分担”机制可控制医疗费用过快上涨,但效果微弱;参保人年龄越大医疗费用支出增长越快,且在省级统筹后增长幅度更大。因此,在推进医保统筹层次提高的过程中,应注意防范不同年龄阶段参保人的过度医疗行为,并尽快落实医保基金“统收统支”和相关医保基金监管机制,合理控制医保基金支出,促进医保基金可持续发展。     

建立医、保双方良性互动机制——访北京市劳动保障局副局长王德修

北京市的医疗保险制度改革经过4年的稳步推进，新型的基本医疗保险制度已经在全市基本确立。截至去年底，北京市参保人群达到484万人。新的医保制度保证了广大参保人员的基本医疗需求，参保人员的医药费负担随着政策的不断调整和完善逐步得到了减轻，广大参保人员对医疗保险改革基本认可。这些成绩的取得，离不开北京市医保部门在转变服务观念、创新管理模式上的积极探索。     

透过“十二五”看医保重大课题

中国进入"十二五"发展时期,开启了全民医保时代。党的十八大郑重承诺到2020年全面建成小康社会,提出了健全全民医保体系的新要求。作为惠及最广大人民群众切身利益的全民医保,必将在全面建成小康社会的历史进程中发挥重要作用,同时,也将面临一些亟待破解的重大课题。参保机制:基于权利与义务对应的法律、制度和社会契约全民医保必须首先有全民参保,参保缴费是社会保险制度的根基。长期以     

浅谈医保均值结算方式对医院的影响和对策

面对医保经办机构实行的医保付费方式改革,定点医院的医保管理要以此为契机,建立健全参保患者住院费用监控制度,加强医疗质量效益管理,通过集中招标降低高耗材成本,节约医疗费用,保证医保基金安全和定点医院利益,形成医保与医院良性互动的局面。     

农民工医保的缺失及完善

随着我国工业化、城镇化步伐加快,主要针对城镇人口设计的医保制度,已难以满足进城务工农民等流动人群日益突出的医疗保障需求。尽管各地出台了将农民工纳入医保制度的政策与方案,然而参保的比例依然很低,其合法的医疗权益得不到有效保障,医疗风险也未能得到根本化解,引发了一些矛盾和纠纷,也引起了社会各界的广泛关注。     

基本医疗服务与基本医疗保险制度相协同的法治化路径

我国基本医疗保险基金主要用于保障公民的基本医疗服务。基本医疗服务与基本医疗保险制度之间呈现法律法规不协同、参保人权益和医疗服务需求方权益保障脱节、基本医保标准和服务供给内容不统一、财政支持权力分散以及基本医保个人账户阻碍基本医疗服务发展的现实困境。要使基本医疗服务与基本医疗保险制度有效协同,应当制定“基本医疗保险实施条例”,实现制度之间相衔接。每年基本医疗服务供给内容应当经过人代会审议,从而保障参保人和服务需求方的知情权、参与权、决策权、监督权。中央政府应当上收基本医疗保险基金的筹集权,确保筹资标准的统一性,实现基本医疗服务供给的均衡性。要加大对基层医疗机构的财政支持力度,保障基本医疗服务供给的公平性。逐步取消基本医疗保险个人账户制度,发挥基本医疗保险基金共济互助作用。     

浅谈医保均值结算方式对医院的影响和对策

面对医保经办机构实行的医保付费方式改革,定点医院的医保管理要以此为契机,建立健全参保患者住院费用监控制度,加强医疗质量效益管理,通过集中招标降低高耗材成本,节约医疗费用,保证医保基金安全和定点医院利益,形成医保与医院良性互动的局面.     

医保动态

河北：大学生参保年限折算入职工医保 近日,河北大学生参保有了优惠政策,在校期间的居民医保与就业后的职工医保参保年限可连续计算。按规定,在校大学生参加居民医保,毕业后在本省范围内就业的,在校期间参加居民医保的年限可按每两年折算一年,与其毕业后参加城镇职工基本医疗保险的年限连续计算。     

建立大学生互助保险基金的可行性分析——基于完善大学生医疗保障体系的角度

1985年我国开始推行学生平安保险,2008年9月国家又明确规定将大学生纳入城镇居民基本医疗保障体系,大学生医疗保障体系就此初步建立。但此体系只能提供最基本的医疗保障,大学生医保、学平险所未覆盖的地方或保障不足的地方则需要进一步完善,譬如大学生重疾保障、意外身故等。本文以完善大学生医疗保障体系为目的,重点分析了大学生互助保险基金实行的必要性和可行性,并结合湖北经济学院实际,测算了大学生互助保险基金的缴费水平、收支情况等。分析结果显示,大学生互助保险基金是切实可行的。     

对地方高校大学生医疗保险实践的考察:基于参保意愿的视角

在新医改的推动下,大学生这一特殊群体被纳入到了城镇居民医疗保险范围,这对满足大学生基本医疗需求,减轻患病大学生家庭经济负担起到了举足轻重的作用.但大学生参与城镇居民医疗保险同样也面临诸多问题,尤其是在地方高校,部分大学生对医疗保险缺乏信赖,参保意愿不强,使这一制度的可持续发展缺乏坚实的基础.因此,有必要深入分析原因并提出应对之策,推进合作医疗健康发展.     

大学生医疗保险的现状分析与政策改进——基于内蒙古自治区呼和浩特市6所高校的实证研究

通过对呼和浩特市6所高校的学生访谈和问卷调查，分析得出：将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的政策，初步实现了与公费医疗的制度转换，但还有不少问题，需要进一步的改进和完善。笔者认为，要根据大学生的生理特点、经济承受能力以及对医疗保险的需求意愿，坚持分责制的建制理念，以“重预防、保大病”为重点，建立一种以疾病预防保健为基础，基本医疗保险为核心，大额医疗保险为应急和商业保险为辅助的大学生医疗保障模式。     

决策模型在职业生涯与发展决策过程中的应用

大学生是重要的人力资源,其就业是关系到个人前途和全社会发展稳定的大事。我们应从高校入手关注大学生的职业生涯发展,指导学生如何利用决策模型来规划自己的职业,这对大学生而言具有重要的现实意义。     

关于高校思想政治理论课教学现状与改革建议

用马克思主义理论武装大学生头脑,引导大学生树立正确的世界观、人生观和价值观,是大学生思想政治教育的核心内容。本文力图在分析思想政治理论课教学面临的挑战及存在的问题的基础上,重点探讨了进一步加强和改进思想政治理论课教学的对策建议。     

国家助学贷款的风险与控制

国家助学贷款在我国有了一定的发展,但是远不尽人意.究其原因是银行在经营这一项业务时面临着社会风险、管理风险、道德风险等一系列风险,政府、银行、学校和社会必须共同控制和规避这些风险,才能确保国家助学贷款成为帮助贫困大学生圆大学梦的"绿色通道".     

关于当前大学生英语学习兴趣的发现和思考

大学英语教学在素质教育浪潮的冲击下正经历着翻天覆地的变革,然而学生的学习兴趣不被重视仍是大学英语教学中一个突出问题。本文基于这一大学英语教学中的普遍存在的现象展开讨论,以问卷调查和采访等一系列教育调查数据为基础,浅析大学生英语学习现状及大学英语教师对学生学习兴趣的重视程度,并进一步讨论学生学习兴趣在大学英语课堂上的重要性。最后,对在大学英语课堂上激发学生的学习兴趣提出几点建议。     

论应构建大学生心理健康教育模式

大学生心理健康教育是近些年高等教育改革和心理教育学发展的一个热点问题。本文在对大学生心理健康状况进行调查的基础上提出要构建大学生心理健康教育模式,在宣传教育,提高学生心理健康意识的基础上,建立心理障碍筛查制度,通过专门的心理咨询机构来解决学生的心理问题。     

城乡统筹视角下我国新农合制度发展与制度整合分析

新型农村合作医疗制度运行6年多来,在农村经济发展过程中扮演着越来越重要的角色。本文就新农合制度运行过程中的现状进行分析,结合既往实地调查资料,探究制度本身存在的问题及几点建议,同时在统筹城乡视角下,探析做好新农合制度与其他几种社会医疗保险制度接续的必要性,指出做好新农合制度与其他几种社会医疗保险制度的整合,是进一步完善新农合制度的迫切需要,首先应该考虑的是新农合与城镇居民基本医疗保险的整合之路。     

新医保政策背景下大学生参保行为的研究——以广西壮族自治区南宁市为例

本文通过个案研究的方式,将广西首府南宁市作为调研地点,针对大学生医疗保险参与意愿进行了问卷调查和访谈,找出影响他们行为和意愿的相关因素。发现大学生受制度环境影响较大,并且制度参与的能动性不强,体现出一种有限的理性。另外,政策制定者（政府）、政策执行者（学校）、政策受益者（学生）之间的互动关系不强,也影响了学生的参保意愿。本文认为,大学生医疗保险参保积极性的提高,要注意强制与自愿、制度环境配套、相关主体互动三方面的问题,并从政府、学校、市场、学生个人方面加以改善。