非营利组织参与医疗费用控制的作用分析

随着经济的发展,医疗卫生费用急剧膨胀,而非营利组织是一特殊的社会力量,它在控制医疗费用上发挥着举足轻重的作用。本文在介绍非营利组织发展的基础上,阐明了当前我国医疗费用过快增长的原因,分析了美国非营利性医疗保险组织的成功与不足,最后对我国的非营利组织如何介入控制医疗费用过快增长提出了一些参考性意见。     

医疗支出与宏观经济: 中国和美国的比较

中国和美国的医疗改革都备受关注.本文对1980-2007年间中国和美国医疗支出的实证研究表明,大数额和快增长的医疗开支已经成为美国国民经济增长的负担,而中国医疗支出占GDP的比重依然过小,医疗保障水平不高;美国医疗支出构成中保险市场比重偏大是其医疗开支过快增长的重要原因,而中国方面,政府投入比较小、个人负担比例大导致了现阶段较重的居民医疗负担.在政府主导和市场主导的制度选择中,我国应当加强对医疗卫生的投入力度,同时也需要借鉴国外医疗改革中的加强政府投入的经验并吸取过度市场化的教训.     

现阶段我国医疗费用高涨原因的实证分析

目前我国医疗费用上涨迅速,严重影响了居民的就医需求。本文在对现阶段医疗费用支出情况全面分析的基础上,着重探讨了医疗费用高涨的原因,并提出改变这一高涨趋势的对策建议。     

医疗技术进步与医疗保险的互动关系

医疗技术的进步往往伴随着医疗费用的提高,这就提高了人们对医疗保险的需求,从而促进了医疗保险的发展;医疗保险的发展反过来又提高了人们对医疗服务的需求,进一步推动了医疗技术的进步;技术过度进步带来医疗费用急剧攀升,如此形成循环。文章主要分析医疗技术进步与医疗保险的互动关系,并试图从医疗保险的视角,思考控制医疗费用攀升的方法。     

中国社会医疗保险中的道德风险及控制机制研究

近几年来,医疗费用的迅速增长是世界各国普遍出现的现象,控制医疗费用、进行医疗保险改革成为一道世界性难题。而造成医疗费用激增的一个重要因素是医疗领域的道德风险问题。道德风险源于个人的机会主义倾向,是最大限度增进自身效用时做出不利于他人的行为所引起的风险。文章详细分析了中国社会医疗保险领域中道德风险存在的条件以及影响,并在分析结论的基础上提出了相应的的规避措施与建议。     

人口年龄变化、医疗需求行为与医疗费用增长:基于医疗保险结算数据的实证研究

人口老龄化背景下,医疗费用不断增长,但是年龄对医疗费用增长的影响长期存在争议。利用四川省成都市城镇职工医疗保险的超大样本数据,采用OLS和分位数回归的方法,基于医疗需求行为的视角将影响医疗费用增长的因素划分为先决因素、供给因素、需求因素和能促因素,研究人口年龄变化对医疗费用增长的影响。研究发现:人口年龄变化对医疗总费用增长具有显著的正向影响,人口年龄变化对医疗总费用的影响总体上呈现先升高后降低的"倒U型"变化特征。人口年龄变化对医疗总费用的影响并不是随着年龄的增加,医疗总费用也一直增加。大约59岁是医疗总费用增长高峰的岁数,约47—63岁是医疗总费用增长最快的年龄区间,约71岁后到临近死亡时还会有医疗总费用的快速增长,但是这个增长的幅度不会超过47—63岁的这个医疗总费用增长高峰区间。人口年龄变化对药品费用和检查费用的增长具有显著的正向影响,年龄对药品费用的影响是先降低再升高的"正U型"变化特征,年龄对检查费用增长的影响是一直持续降低变化特征,这说明随着年龄的增加,对检查费用增长的影响在降低。医院等级、报销比例、起付线、住院天数和疾病类型等因素对医疗费用的增长具有显著的影响,但是对不同类型的医疗费用增长具有不同的影响方向和程度。最后,就解决人口老龄化背景下年龄对医疗费用增长的影响提出几点政策启示。     

基于国际比较视角的医疗费用控制机制研究

医疗费用持续快速不合理增长和群众就医负担加重已成为全社会普遍关注的热点问题.国外医疗保险制度大体上可分为四种模式:现收现付型的社会医疗保险模式、免费型的国家医疗保险模式、个人累积型的储蓄医疗保险模式以及混合型的商业医疗保险为主导的医疗保险模式.本文就每一类型的医疗保险制度下选取一个典型国家,通过对这些国家行之有效的医疗费用控制体制的研究和借鉴,期望能够探寻到符合我国实际的医疗费用控制制度改革路径.     

关于我国商业医疗保险发展方向的思考

根据卫生部门统计，自19862年到1996年的14年间，我国医疗费用支出年均增长速度超过24％，1997年全国职工医疗费用支出777．7亿元，城镇人均医疗费用支出高达1247元。由于医遇用增长过快，我国20世纪50年代建立的公费和劳保医疗制度造成的过度浪费情况，已严重阻碍了我国经济建设步伐，为此我国正建立和完善多层次的医保障体系，作为该 体系基础的社会医疗保险制度，具有低水平、广覆盖的特点，可是其相对国家的封顶线和保障范围的限制，对高档药品和高额诊疗费用不会负担，这就为商业医疗保险的发展提供了广阔的空间。     

医疗改革不能忽视国有医疗资产的优化配置问题——解决“看病难、看病贵”的另一视角

各国的经验表明,一国居民整体健康水平的提高和医疗服务效率的改善,在很犬程度上取决于医疗保障制度的完善和医疗体系运转的效率。由于医疗领域的特殊性和医疗保健市场的缺陷,客观上要求政府介入和干预医疗保健体系的运行。实践中,许多发达国家政府从保障医疗服务的公平性和促进医疗服务的效率角度出发,既关注需求方面的调节,同时也注重合理有效地配置公共医疗资产,保证医疗资源供给的效率。当前,中国的医疗体制改革正处于重大调整和深化时期,如何在市场经济的框架下建立覆盖全体居民的医疗保障斛度成为改革的核心问题。医疗改革即要在需求方面加大对于国民特别是低收入群体的补贴以及医疗保障资助的力度,也不能忽视供给方面的调整,特剐是国有医疗资产的结构调整与优化配置问题。否则就无法实现建立一种完善的既体现社会公平、又能保证资源运作效率的新的医疗卫生服务体制。     

浅议医疗应收款(欠费)问题

通过对患者的医疗服务费用的调查,浅析了产生医院医疗应收款拖欠的主要原因,认为解决医院医疗应收款(欠费)问题是医院经济管理的重要环节,探讨了解决这个问题的几项对策与建议。     

民族地区乡村医疗卫生服务发展研究

民族地区乡村医疗卫生服务是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分,是建设社会主义新农村的重要内容。本文通过对现有卫生统计数据的对比分析,发现我国民族地区乡村医疗卫生服务在卫生资源、基本医疗保障、基层医疗卫生服务等方面快速发展,政府卫生费用支出不断增长。但与国内其他地区相比,民族地区乡村医疗卫生事业仍然存在基础设施差、卫生技术人员匮乏、卫生支出不足、新农合的逆向选择等问题。针对这些问题,本文提出国家应继续加大扶持力度,加强卫生人员的培养,提高乡镇和村卫生室人员的补助水平,并全面推进新型农村合作医疗制度等相关政策建议。．     

我国商业医疗保险需求因素的实证研究

商业医疗保险是医疗保障体系的重要组成部分,至今在我国还处在发展的初级阶段,但总体上发展速度很快。在高增长的同时也伴随着发展不平衡。本文从需求的角度,运用灰关联分析法,探求各种需求因素对商业医疗保险的影响程度。将有助于合理地认识我国医疗保险市场不平衡的发展现状,并为我国的商业医疗保险的改革与发展提出政策建议。     

大学生参加医疗保险的动因分析——基于Probit模型的实证研究

本文以2011年10月对全国高校大学生的调查问卷为样本,通过构建Probit回归模型对影响大学生参加医疗保险的因素进行实证分析,研究表明:对医疗保险的了解程度、满意度以及医疗保险推广方式是影响我国大学生参加医疗保险的主要因素,大学生户籍、学校所在地区、专业、性别、年级、月平均生活费用支出等因素的影响却不明显。研究为我国城乡医疗统筹、"全民医保"的政策实施提供现实参考依据。     

医疗保险体系隐性负债:概念、规模、因素与化解方式——一个基于国内外研究的述评

医疗保险隐性债务问题是医疗保险制度改革的核心问题。随着人口老龄化、医疗费用快速增长、疾病谱转变等,医疗保险体系隐性债务显性化速度不断加快。基于研究需要,借鉴国内养老保险隐性债务的研究,从概念界定、规模测算、影响因素、化解方式四个方面全面梳理了国内外学者就医疗保险隐性债务的研究。大量文献研究发现,学术界对于医疗保险隐性债务的研究非常匮乏。运用精算方法,评估政府财政所肩负的隐性负债和基金负债成本非常必要。     

我国县乡医疗市场垄断均衡与破除对策研究

中国县乡医疗体制改革改变了原有计划经济体制下医疗卫生服务供给低效率和数量短缺的局面。但是,中国县乡医疗市场正在出现新的、医政联合的垄断格局。中国县乡垄断医疗市场短期与长期均衡形成及持续是各方力量博弈的结果,垄断医疗机构从中获得巨额垄断利润,而农民却支付巨额成本。文章在模型分析结论基础上,提出了建立准入性竞争医疗体系、提升农民的组织和谈判能力、变革政府职能和完善公共卫生政策三大破除县乡医疗市场垄断均衡的对策性思考。     

数字化医疗信息安全管理机制研究

目前,我国在医疗信息安全保障建设方面严重滞后,信息安全工作的战略统筹和综合协调不够,缺乏体系化的安全策略研究以及针对数字化医疗业务特点的管理机制研究。为了实现安全可信的医疗信息发展环境,笔者针对现有医疗信息系统中各个需要实施安全保护的目标,给出了在推动医疗信息安全保障体系建设方面应涉及的各项安全问题及管理机制,旨在构建一个全面涵盖了信息技术、组织策略、法律意识的整体性治理方案。     

浅议我国医疗保险费用支付方式

医疗保险费用支付方式对医疗费用的控制具有很强的导向作用,在医疗保障体系中占有举足轻重的地位,支付方式的改革是医改的核心内容,也是医疗保障领域研究的重点问题,本文通过对国内、国外典型医保费用支付方式的总结研究,认为中国医疗保险费用支付方式可以实施"总额预付"基础下"病种付费"、"人头付费"、"单元付费"、"项目付费"等多种付费方式的有机结合。     

对基层保险公司开办医疗责任保险的思考

医患纠纷已经成为了社会各界日益关注的热点问题,同时,医疗损害赔偿给付和医疗赔偿风险的社会化分担也是卫生体制改革的重要组成部分。在此背景下,商业保险发挥社会管理功能、化解医患纠纷,促进医疗卫生事业的持续健康发展可起到一定作用。而目前国内市场上的医疗责任保险,正处于一种十分尴尬的地位。本文仅对此问题进行简单的阐述及分析。     

加强医德医风建设促进医疗卫生制度改革

随着我国经济体制改革的不断深入，对医疗卫生制度改革的要求越来越高，医德医风建设日益重要。加强医德医风建设必须认清医德医风建设的意义，抓好医德医风建设工作的重点，并要有组织保证，促使医患关系缓和，构建和谐的医患关系，促进医疗卫生改革，推动医疗卫生事业的发展，是社会主义精神文明建设的迫切需要，为构建社会主义和谐社会作出贡献。     

京津冀经济圈农民工医疗与健康状况评估体系研究

为科学评估农民工医疗与健康状况,选取能代表京津冀经济圈农民工医疗与健康状况的指标,构建出一个力求合理、科学、简明、可行的京津冀经济圈农民工医疗与健康状况评估指标体系,作为评估京津冀经济圈乃至全国农民工群体医疗与健康状况的依据和工具。