医疗费用影响因素和健康保险经营风险控制

健康保险的经营风险控制是有关该项业务经营成败的大问题，要做好此项工作必须对医疗费用的影响因素有深入的了解。本认真分析了医疗费用的影响因素和国内外对健康保险经营风险进行控制的各种方法，为现阶段如何做好健康保险经营风险控制工作提出了系统的思路和具体建议。     

医疗风险健康保险与医疗责任险不同保障机制的研究

医疗责任险并没有达到减少医患纠纷预期初衷,从商业健康保险角度提出医疗风险健康保险,从投保主体与受益主体、投保时间点与受保时间段、作用机制等,对医疗风险健康保险与医疗责任险之间进行区别研究,以便更好地进行医疗风险健康保险研究及推广。     

健康保险质量发展

本文主要介绍健康保险的质量发展。首先介绍了医疗中的信任与不确定问题,然后确定在医疗效用发展方面的研究成果,提出一个未来的发展方向。     

过度医疗的发展经济学分析

目的解决过度医疗的问题。方法运用发展经济学相关理论进行分析。结果与结论重讲穷人经济学,发展经济以实现医疗需求的合理释放才能破解过度医疗的瓶颈。     

“过度医疗”的制度根源与医生声誉激励机制

近年来,"看病贵"成为我国医疗服务中的突出问题,导致"看病贵"的一个直接推动因素是医疗服务中的"过度医疗"问题。医疗服务具有显著的信息不对称特征,在此背景下会形成医患之间合约谈判权的非对称分布,形成"权责不对等"的"委托困境"问题,从而引发"过度医疗"和医疗市场中"富人驱逐穷人"的现象。在此情况下,政府管制并不能改变医患之间合约谈判权的非对称分布格局,解决过度医疗问题的核心应该是建立以医生声誉激励机制为核心的制度体系。     

过度医疗的认定、成因及其对策研究

过度医疗是指医疗机构追求经济利益,使患者健康和财产权遭受不必要损害的行为.过度医疗对患者的生活和经济的发展带来严重的影响.本文主要从其认定、成因和救济途径等方面进行分析,以寻求有效的解决对策.     

医疗体制改革应防止过度市场化

中国医疗服务体制改革走过了艰难而曲折的道路,目前到了攻坚阶段。由于医疗服务具有外部经济性、信息不对称性、垄断性和需求刚性等经济学特征,所以医疗服务体制改革不能完全以市场化为导向,而是要防止过度市场化。要以政府为主导,充分利用市场机制的积极作用,通过投资主体多元化的途径,加强医疗服务供给体系建设,以打破垄断为重点,加强医疗服务监管体系建设,构建新的医护人员激励机制,促进医疗服务水平的提高,以提升医疗服务的可及性,从根本上解决看病难,看病贵的问题。     

以色列健康保险体系

以色列是一个医疗保健系统较为完善的国家,它具有先进的医疗设施和良好护理措施以及和较强的研究与开发能力。以色列的保健系统通过由医院、诊所以及母亲与儿童保健中心组成的网络为其人民提供广泛的保健服务。高质量的医疗保健使以色列人具有较高的人均寿     

论我国商业健康保险的发展

入世以来，世界经济全球化的趋势给我国的保险带来前所未有的发展和变化。随着医疗保险制度改革的逐步深化，花钱看病、投保买健康的观念将逐渐被人们所接受，这样商业健康保险的发展将有广阔的市场。但是目前，我国健康保险的发展还很落后，并且其发展还处于“小马过河”的阶段，所以商业健康保险亟待完善。本文在讨论商业健康保险发展问题的同时，阐述了商业健康保险的发展对策。     

过度医疗、预算约束与医疗行业激励性规制

过度医疗问题对我国社会经济发展产生了较大负面效应。本文将医疗供需双方的过度医疗行为纳入预算约束分析框架,并分析其内在逻辑和传递机制。结果表明:中国过度医疗问题的根源,首先在于医疗服务供方预算约束的硬化及其内部利益相关者的行为变化,由此产生医疗收入最大化动机。其次在于医疗服务需方能够实现预算约束的软化及其基础上的自由选择,由此产生医疗福利最大化动机。过度医疗问题的治理本质上为信息不对称条件下的委托—代理和机制设计问题。医疗行业的激励性规制是解决这一问题的突破口。     

试论商业医疗保险如何为国家基本医疗保险制度配套服务

商业医疗保险如何为国家基本医疗保险制度配套服务的问题,是当前商业保险市场竞争激烈、城镇职工最关心的问题.配套服务搞得不好,关系到商业医疗保险在社会医疗保险中的地位及作用,也关系到国家基本医疗保险制度的落实和社会医疗保障体系的完善.哪个商业保险公司先认识、先行动,哪个商业保险公司就先受益.本文试从商业医疗保险和国家基本医疗保险制度的关系;商业医疗保险和国家基本医疗保险制度配套服务的政策依据及必要性;商业医疗保险如何为国家基本医疗保险制度配套服务三个方面来谈谈个人的认识及意见.     

银行保险在我国的发展及路径选择

银行保险在欧洲国家的发展表明,这一制度安排可为银行和保险公司双方的发展带来利益,我国的银行保险已处在快速发展之中,但在发展路径的选择和制度上还有许多可探讨之处。本文通过对欧洲银行保险成功经验的分析,结合我国银行保险的实际情况,对这一问题进行初步研究,以期推动我国银行保险的健康发展。     

审计新问题:基本医疗保险基金审计的内容及方法

城镇职工基本医疗保险制度改革是社会公众普遍关注的热点。在新制度实施过程中,基本医疗保险基金的筹措,使用,保值增值等管理活动亟待审计监督,但我国目前尚未建立起成熟的社会保障审计监督系统,因此,建立基本医疗保险审计自然是一个新课题。我们认为,对职工基本医疗保险基金管理审计应针对其特点,充分发挥政府审计,内部审计和独立审计的“团队精神”,共同监管好老百姓的“保命钱”,“养命钱”。     

Social Risk in Health Insurance: A Reflection on the Economies of Scale and Scope in Health Insurance

Social risk causes distortion in the health insurance market. In the presence of social risk, health insurance must be inflated with a safety loading. This implies that policyholder will choose incomplete risk transformation and that health insurers have to build up large capital reserves. By using cross-diversification and enlarging the insurance pool with other kinds of risk (utilising economies of scope in addition to scale production), the problem of social risk will reduce. It is shown how this is possible by using the capital market as a diversification pool     

城镇低保户医疗服务利用和医疗保障制度设计对就医行为的影响——基于兰州、西宁和白银城镇家庭调查数据的分析

解决低保户看病难问题事关社会底线公平。文章基于2005年三个西北城市的17 690个样本对低保户就医问题展开实证研究,分析结果表明,由于中国医疗机构扭曲的激励机制和偏重住院报销的给付结构,低保户和非低保户两个群体都倾向于自己购药处理日常病患,而减少了门诊利用,经常面临生存危机的低保户由此拖延病情直至病情严重;个人账户既不能横向分散不同人群的疾病风险,也不能纵向分散个人在生命周期不同阶段的疾病风险;职工基本医疗保险能够显著增加中青年低保户对住院服务的利用,但对老龄低保户没有效果。     

我国健康保险反欺诈的博弈分析及其政策建议

在健康保险领域,由于信息不对称导致的保险欺诈问题已成为影响我国保险业健康发展的毒瘤。本文运用博弈论的相关知识对健康保险欺诈问题进行分析,找出影响保险欺诈成本支出的主要因素,再运用最优化方法分析,提出建立有效的健康保险反欺诈机制的政策建议。