美国的社会医疗保险

美国的医疗社会保险由三大部分组成,即雇员(在职人员)医疗健康保险,由私营保险公司经营;老年人医疗健康保险,由联邦政府保险局管理实施;贫困人的医疗救助,由联邦政府卫生局管理实施。     

国际商业健康保险发展与医疗体系绩效研究

国际社会普遍认为引入市场化的保险机构参与医疗体系的费用控制技术创新和机制创新,对提高医疗体系的效率水平有显著作用,但理论界尚未为其提供足够的依据。基于这种认识,本文希望能够较为全面地检视国际医疗体系中商业健康保险的发展情况及其对医疗体系绩效的作用,从而为政策制定提供更坚实的理论根据。对OECD国家的考察发现,近些年来商业健康保险呈现出不断深化发展的趋势,这对各国医疗体系绩效存在显著的正向影响;此外,公共全民医疗保障体系的存在会显著改善医疗体系绩效,暗示商业健康保险作用的发挥必然是以良好的公私合作为前提的。     

相互保险公司对我国医疗责任保险经营模式的启示

近年来逐年增多的医疗事故纠纷极大地影响了社会的和谐和稳定,也引发了人们对我国对医疗责任保险的思考。相互保险公司以其成本低,道德风险低等优势为医疗责任保险经营模式提供了一个借鉴和参考。本文将首先分析相互保险公司的含义及其优势,然后介绍美国医疗责任相互保险公司的经营模式,最后给出对建立起我国医疗责任相互保险的一些建议。     

健康保险单独监管问题研究

商业健康保险最能体现保险的社会管理功能,在我国多层次医疗保障体系建设中发挥着愈加明显的重要作用。本文从促进健康保险发展的行业监管角度,提出应将商业健康保险作为与产险、寿险并列的第三领域实施单独监管。本文详细分析了健康保险的专业经营特点,阐述了对健康保险实施单独监管的必要性,明确了单独监管的基本内容并提出了相关政策建议。     

“社会大调解”背景下医疗纠纷防范化解之“调保结合”模式探讨——以江苏省“启东样本”为例

2006年以来,医疗卫生管理部门、司法机关、公安机关、保险监管部门多次下发文件着力推进医疗责任保险发展,推动建立“保调结合”机制,助力医疗纠纷防范化解。但在实践中因“保调结合”机制未能发挥应有作用,很多地方医疗责任保险发展出现“叫好不叫座”、“推而不动”的尴尬局面。江苏省启东市依托“社会大调解”平台,引进专业第三方——保险经纪公司,整合多方资源,在不增加政府公共支出的情况下,发挥保险辅助社会管理功能,探索创新了医疗纠纷调处“启东样本”,实现了医疗纠纷的妥善处置和快速化解,破解了医患矛盾难题,相关机制具有良好的可操作性和可复制性。     

发展健康保险需解决的几个问题

《国务院关于保险业改革发展的若干意见》指出：“大力推动健康保险发展，支持相关保险机构投资医疗机构”。温家宝总理曾对发展商业健康保险做出重要批示：“逐步发展健康保险，并把商业医保结合起来，不仅有利于满足广大群众的医疗需求，而且有利于发展经济，稳定社会”。保监会颁布的《健康保险管理办法》对健康保险业务经营做出全面而系统的规范，     

保险资金投资健康服务业产业链研究

健康服务业涵盖了健康保险经营的外部环境,也构成了健康保险的相关产业链.健康服务业主要包括医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关服务,涉及药品、医疗器械等支撑产业,覆盖面广、产业链长.对健康保险业相关产业链的投资,不仅能使保险资金分享到健康产业的成长价值、获得稳定的回报,更有助于缓解健康服务产业供给瓶颈对商业保险的发展制约、推动健康保险行业的长期持续发展.     

浅析医疗改革进程中医疗收费对医院的影响

医疗收费政策的调整是新一轮医疗改革的重要组成部分,不仅影响人民群众的就医负担,同时影响医院的经营行为及临床诊疗行为。本文通过分析医疗收费政策及医疗改革对医院的影响,提出解决问题的建议与对策。     

从综合经营的角度看AIG危机对全球保险业的影响及启示

相对于分业经营而言,综合经营是金融机构同时经营银行、保险、证券、信托等二种或以上业务,实现业务多元化经营的金融制度。在2007年金融危机发生之前,综合经营或日混业经营已经成为世界金融业发展的重要趋势和主流模式,许多国际著名保险集团都构建了综合经营框架,将自己的业务范围拓展到了非保险业务领域,     

长期护理保险对医疗费用的影响——基于青岛模式的合成控制研究

本文选取2000～2016年中国包括青岛市在内的35个城市面板数据,采用合成控制法首次量化评估了长期护理保险对医疗费用支出的政策影响。研究发现,青岛市在实施长期医疗护理保险制度之后,人均医疗费用短暂下降,随后迅速持续增高,总体上升幅度约为6.18%,且评估结果通过了一系列稳健性检验。进一步发现,青岛市医院的医疗费用支出增长变动不大,而基层医疗机构的医疗费用支出显著增长。长期护理保险实施对医疗费用增长的结构性影响为长期护理保险引起医疗费用不降反升提供了解释。在护理需求甚至医疗需求均受到长期抑制的现实背景下,开展长期护理保险将发挥释放需求效应,并能有效调节医疗资源的分配和利用,有利于实现整个医疗服务产业的优化配置。长期护理保险仍需加强与基本医疗保险的分工与配合,从而提升社会整体福利。     

AIG危机对全球保险业综合经营发展趋势的影响及启示

相对于分业经营而言,综合经营是金融机构同时经营银行、保险、证券、信托等两种或以上业务,实现业务多元化经营的金融制度。在2007年金融危机发生之前,综合经营或日混业经营,已经成为世界金融业发展的重要趋势和主流模式。许多国际著名保险集团都构建了综合经营框架,将自己的业务范围拓展到了非保险业务领域,美国国际集团（AIG）就是其中最具代表性的公司之一。     

发展健康险先要解决的四个难题

中国保监会副主席吴小平说 ,健康保险的发展大有可为 ,但不可能一蹴而就 ,切实解决当前健康保险发展的突出问题 ,是健康保险持续、快速、健康发展的当务之急。这些问题突出表现在四个方面 :一是经营主体不明确 ,市场秩序亟待规范。目前 ,国家政策对商业健康保险和社会医疗保险的界限划分不清 ,经营主体不明确。如在保障责任范围上 ,对于封顶线上业务究竟由商业保险还是由社会医疗保险经营 ,一直没有明确。二是相关政策支持不够 ,经营发展存在困难。目前 ,国家在税收方面已经给予了商业健康保险一些优惠政策 ,但不论是团体还是个人 ,购买医疗…     

中国特色的农业保险经营模式研究

从2004年中央1号文件提出加快农业保险试点工作,到2013年《农业保险条例》的实施,对农业保险工作做出全面的法律规定,中国的农业保险业务得到迅速发展,农业保险经营机构不断增加,农业保险的赔付能力不断增强.从2008年起,中国农业保险的保费收入已经跃居亚洲第一、全球第二,仅次于美国.2012年底,全国农业保险的保费收入达242亿元,全国经营农业保险业务的机构超过20家,农业保险的赔付148亿元,为农业和农村发展提供了重要的保障.可以说,中国农业保险所起的作用是空前的.     

健康保险发展现状及问题研究

近年来,人们的健康意识和理念不断提升,健康保险作为国家多层次医疗保障体系的重要组成部分,在医疗体系中发挥着重要的作用。2020年,中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》强调要“加快发展商业健康保险”,未来健康保险行业将会是保险行业发展新动力。本文以中国银行保险监督管理委员会保险业经营情况数据为依据,旨在通过对我国健康险发展现状和山西朔州健康险发展概况的分析,探索影响健康险发展的因素、健康险发展面临的困难以及健康险发展的制约因素,提出推动健康险发展的对策建议。     

基于Logit模型对新型农业经营主体农业保险购买偏好的特征研究

新型农业经营主体对农业保险的购买偏好与传统小农户存在明显的区别.运用二分类Logit回归模型,以对8个省份的问卷调查为基础,实证分析新型农业经营主体农业保险的购买偏好特征.结果表明:对市场价格反映较为敏感;更愿意提高保额的同时提高保费,对保费支出意愿较强;更迫切需要高保障型产品,提高损失补偿度;对政府提高保费补贴意愿强;对收入保险需求更迫切;补偿或救助发挥着正向作用.     

突发公共卫生事件、普惠型保障与保险科技——基于城市月度医疗互助数据的实证分析

互联网医疗互助采用了一系列保险科技手段以实现普惠型保障,其科技与普惠特征可为传统保险业所借鉴。本文基于全国100个城市2019年1月至2020年5月的城市月度数据,对比传统商业保险与互联网医疗互助在突发公共卫生事件中的保障作用差异。研究发现：在保险科技的支持下,互联网医疗互助参与人数与互助金额随当地确诊人数增加而增长,而传统商业保险消费量无显著变化;互联网医疗互助对数字普惠金融覆盖更广的地区、在社会信任度更高的人群能够发挥更强的作用,且对受冲击更大的流动人口和女性群体的保障作用更明显。以上结论在更换变量口径与模型设定、剔除湖北子样本后依然稳健。本文结论说明了保险科技与普惠型保障的重要作用。出于行业秩序考虑,互联网医疗互助已全面关停,但医疗互助的线上流程、算法模型对于我国持牌保险机构具有一定的适用性,这对于补充普惠型保障供给具有参考价值。因此,本文建议在有效防范风险的前提下,加速推动传统保险业的科技转型,以完善我国的保障体系。     

深度开放形势下我国保险文化的发展轨迹： 从交汇、冲突到融合

保险文化是一种观念形态的价值观。保险文化对于保险企业个体而言．属于企业文化，它是保险企业在长期发展中逐步形成的稳定的文化观念，历史传统和特有的经营精神和风格，包括企业独特的指导思想、发展战略，经营哲学、价值观念、道德规范等。保险文化对于整个保险行业而言，属于行业文化，它是社会文化的重要组成部分，体现了民族文化的特色并从民族文化中汲取营养，是民族历史文化在保险业产生，成长、经营过程中的浓缩和凝结。     

商业健康保险推行社区健康保障服务模式可行性探讨

本文从分析社区医疗保障现状、其面对的主要问题及其主要原因出发,认为社区医疗体系的发展需要商业健康保险介入,并有针对性地分析了商业健康保险介入社区医疗体系发展的意义、保障模式选择、多方面作用和多角度可行性,详细阐述了商业健康保险介入社区医疗领域的主要思路。     

保险业信息化升级

近年来,我国保险业持续快速发展,保险覆盖地区、覆盖人群明显扩大,保险业在金融体系乃至整个国民经济中发挥着越来越重要的作用。信息化作为保险业改革发展的重要组成部分,在促进业务快速发展、加强内控、提升服务水平、推动保险业由粗放式经营向集约式经营转变等方面发挥了重要作用。     

健康保险十注意

医疗保险是医疗费用保险的简称,指提供医疗费用保障的保险,它是健康保险的主要内容之一.医疗保险的作用是,当被保险人发生大额医疗费支出时,可得到经济上的帮助.商业医疗保险,遵循多投多保、不投不保的商品交换原则,怎样买保险就显得很重要.购买医疗保险,我们要注意什么?