如何理解医保最低缴费年限

主持人：《社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。”与之相对应,我们青海省人力资源和社会保障厅《关于建立城镇职工基本医疗保险最低缴费年限制度有关问题的通知》（青人社厅发[2011]99号）确定了退休人员享受城镇职工医保待遇的最低（实际）缴费年限,     

职工基本医疗保险缘何规定最低缴费年限

《中华人民共和国社会保险法》第三章＂基本医疗保险＂第二十七条规定：＂参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。”这就意味着职工基本医疗保险制度中有了最低缴费年限的规定。     

甘肃：失业人员可接续享受医保

近日,甘肃省下发《关于领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险有关问题的通知》。《通知》规定,领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险应缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付,个人不缴纳基本医疗保险费。领取失业保险金人员按规定参加职工基本医疗保险,可享受基本医疗保险待遇,参加职工基本医疗保险的缴费年限与其失业前参加职工基本医疗保险的缴费年限累计计算,其参加职工基本医疗保险当月起按规定享受相应的住院和门诊医疗保险待遇,并且不再享受原由失业保险基金支付的门诊和住院医疗补助金待遇。     

关于进一步规范基本医疗保险参保缴费及待遇享受管理有关问题的通知(津医保局发〔2020〕85号)

各区医疗保障局,区人力资源和社会保障局,区税务局,各委办局(集团总公司)人力资源部门,有关单位:为进一步规范我市医疗保险参保缴费及待遇享受管理,维护参保人员权益,根据《社会保险法》《天津市基本医疗保险条例》和《国家医保局财政部国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》(医保发〔2020〕33号)等有关规定,现就有关问题通知如下:一、用人单位参保缴费及待遇用人单位及其职工应当依法参加职工基本医疗保险(以下简称职工医保),按时足额缴纳职工医保费和大额医疗救助费,并自参保缴费当月起,发生的医疗费用医保按规定报销。     

中华人民共和国人力资源和社会保障部令 社会保险费申报缴纳管理规定

正第20号2013年9月26日第一章总则第一条为规范社会保险费的申报和缴纳管理工作,根据《中华人民共和国社会保险法》(以下简称社会保险法)、《社会保险费征缴暂行条例》,制定本规定。第二条用人单位进行缴费申报和社会保险经办机构征收社会保险费,适用本规定。本规定所称社会保险费,是指由用人单位及其职工依法参加社会保险并缴纳的职工基本养老保险费、职工基本医疗保险费、工伤保险费、失业保险费和生育保险费。第三条社会保险经办机构负责社会保险缴费申报、核定等工作。     

广州：灵活就业人员参保次月可享受待遇

近日。广州市新印发《广州市城镇灵活就业人员基本医疗保险试行办法》,已参加灵活就业人员医疗保险并按时足额缴纳医疗保险费的人员,从缴费的次月起便可以开始享受相关医疗保险待遇了,一改之前参保缴费的第七个月起才可享受相关医疗待遇的老办法;     

医保费补缴与享受医保待遇的关系如何

主持人：我地规定，在没有签订缓缴协议等合法情形下，用人单位职工的基本医疗保险费断缴6个月以上，停止享受医保待遇。请问，这种情况下断缴的医保费能否补缴？补缴后参保人员要求支付在此期间发生的医疗费用怎么办？内蒙古读者谢女士谢女士：《社会保险法》第八十六条规定：“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。”     

新规速览

北京 退休人员医保待遇与单位缴费脱钩 北京市社会保险基金管理中心下发《关于对职工退休时一次性补缴医疗保险缴费年限的缴费方式进行调整问题的通知》和《关于退休人员医疗保险个人账户分配问题的通知》,从5月份开始,退休人员的医保待遇与单位缴费完全脱钩。     

未就业配偶享受生育保险待遇是否有户籍限制

主持人：《社会保险法》第五十四条规定：用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。其中的职工未就业配偶有没有户口的限制？     

退休人员不能享受基本医疗保险待遇能否分期缴费

主持人：我临近退休,但由于缴费年限（包括视同缴费年限）不够,退休后将不能享受职工基本医疗保险待遇。根据我地规定,如要在退休时进入职工基本医疗保险并享受待遇,必须一次性缴纳1．6万元。这对于一个没有资金来源的60岁的老人来说,实在是太困难了。是否能像未退休的职工缴纳医保费用一样,按月缴纳,缴足规定的年限,在缴费期间继续享受医保待遇;缴足年限以后,不再缴费而继续享受医保待遇。     

基本医疗保险关系转移接续探究

基本医疗保险关系转移接续的关键是缴费年限的接续,现行制度并没有在这方面做出统一规定。如果跨统筹地区的基本医疗保险缴费年限不能有机衔接,必然影响职工退休后的医疗保险待遇。为此,我们应当尽快采取相应措施加以解决。     

医疗保险异地缴费时间能否接续

主持人：我原来在沈阳工作,现在由于工作需要调往北京,将来还有可能回到沈阳。请问我在沈阳缴纳的医疗保险费,在北京能否享受医保待遇？两地的医疗保险缴费年限能否连续计算？退休后的医保待遇怎么解决？     

能否依据《社会保险法》主张生育津贴

《社会保险法》第五十四条规定：用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇。生育保险待遇包括生育医疗贽用和生育津贴。第五十六条规定：职工有“生育享受产假”等情形的,可以按照国家规定享受生育津贴。目前有些地方的生育保险待遇中尚没有“生育津贴”这一项目,参加了生育保险的女职工生育的,由用人单位支付产假工资。在2011年7月1日以后,参加了生育保险的女职工生育的,能否直接依据《社会保险法》的规定向生育保险经办机构主张生育津贴？     

人力资源和社会保障部拟规定养老保险个人账户余额可继承

5月12日,人力资源和社会保障部开始征求《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》的公众意见。草案规定了基本养老保险缴费不足15年人员的待遇,并明确基本养老保险个人账户余额可以继承。社会保险法将于今年7月1日起施行。     

咨询热线

灵活就业人员补缴费应否征收滞纳金主持人:我是一名社保经办机构工作人员,主要负责养老保险工作。在实际工作中我对滞纳金的征收问题感到困惑。请问:个人在个人窗口缴费期间(指的是自由职业者没上过班,或者与用人单位解除了劳动关系正处于失业并未就业时,以个人身份进行的缴费)断保,需要以20%的缴费比例由个人承担全部补缴费用,那么补缴的金额需要缴纳滞纳金吗?《社会保险法》等都没有作出明确规定,只有用人单位代扣代缴社会保险费时欠缴的,在补缴的同时还应当缴纳滞纳金。     

养老保险权益保护之制度完善

参保人员达到法定退休年龄且缴费年限满15年以上,只是其享受基本养老保险待遇的基本条件。养老金与缴费时间、缴费年限、缴费数额呈正比例关系。在现实中,由于各种原因导致劳动者缴费时间晚、缴费年限短、缴费数额少,其养老保险权益受到了相当程度的损害。值社会保险法立法之际,探讨这一问题,有利于更好地完善养老保险制度,维护劳动者养老保险权益。     

统账结构调整政策对城镇职工医疗保险基金可持续运行的影响

国家医保局发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》提出统账结构调整方案,将原来由单位缴纳的划入个人账户的基本医疗保险费计入统筹账户。本文运用精算模型对统账结构调整政策实施前后城镇职工基本医疗保险基金的收支状况进行分析和预测。研究发现:政策调整前,我国城镇职工基本医疗保险统筹基金将在2036年出现缺口;政策实施后,基金缺口发生可推后至2050年;政策调整对个人账户结余影响较大,人均个人账户累计结余会在5年内归零。假设取消个人账户,实现门诊统筹制度改革,在其他条件不变的情况下,医疗保险统筹累计结余赤字会在2038年发生。建议建立精算预警机制,尽快实现门诊统筹制度,确保城镇职工基本医疗保险基金长效、平稳、可持续的运行。     

《社会保险法》的价值取向与制度反思

《社会保险法》是涵盖养老、医疗、失业、工伤、生育五大社保险种综合性的统一法律。支撑该法律制度的价值基础包括社会安全、社会连带、社会公平以及人权保障等。《社会保险法》构建了适度普惠型的社保体系,强化了用人单位缴纳保险费的义务,凸显了社会保险中的国家责任,加大了社会保险基金的监管力度。然而,在统筹层次、期待权保障与信赖利益保护、基金安全、社会保险给付争议的解决途径等制度构建方面,仍有进一步提升的空间。     

非参保地户籍人员延缴养老保险费期间如何参加医保

案例回放参保人余某,非A市户籍人员,但一直在A市工作并参保。达到法定退休年龄时,余某与用人单位终止了劳动合同。其养老保险缴费年限不足法定的15年,根据《实施<中华人民共和国社会保险法>若干规定》进行延缴。但根据A市的医疗保险政策,非A市户籍的人员须有劳动关系才能参加A市的医疗保险。请问,在延缴养老保险费期间,余某的医疗保险关系应如何处理?     

生育二孩能否享受生育津贴

主持人:国家开始实行生育二孩政策。参加生育保险后,在生育第二胎时,能否享受生育津贴?宁夏读者王女士王女士:《社会保险法》第五十四条规定:用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇。第五十六条规定,