托管协作：让异地就医不再难

随着我国经济的迅速发展，人员流动的日益频繁，异地就医需求不断增长。目前我国医疗保险实行属地管理，对异地就医管理缺少全面统一的政策和办法，异地就医管理与需求的矛盾更为突出。如何破解异地就医难题？笔者经过调查，对异地就医管理的现状进行分析，提出了一些思路和对策。     

建立全国异地就医结算平台应抓紧起步

建立参保人员异地就医结算平台是医保部门长久以来的目标，也是异地就医参保人员的期盼。在医保制度改革初期，由于结算网络建设滞后，各统筹地区能够做到参保人员在当地定点医院持卡就医和即时结算就已经很不错了。时至今日，参保人员在参保地定点医院刷卡结算费用已十分普遍。但是，受医保制度区域分割管理的限制，超出统筹地区异地就医仍普遍存在着费用垫付难、     

打通关节 架起异地就医桥

参保人员对异地联网就医的呼声渐强，社会各界对此也不乏广泛热烈的讨论。但异地就医管理并非是地方医保机构凭一己之力能解决的问题，各地虽因地制宜地开展了一些探索与尝试，但仍面临诸多问题。     

为异地就医难题开处方

近年来,随着经济发展,参保人员异地生活、工作和就医人数日渐增长,异地就医越来越普遍。其中新疆生产建设兵团（以下简称兵团）异地就医问题尤为突出,既有全国共性问题也有兵团特殊情况。兵团第一代职工基本为转业官兵和外省支边青年,退休后选择返乡居住的人员较多,异地安置退休人员比重大,居住分散,异地就医发生频率远高于其它省。     

下好异地就医这局棋

近年来,随着医保覆盖人群的不断扩大和流动人口的持续增加,参保人员异地就医尤其是异地居住人员的费用报销难题日益凸显。异地就医管理服务这局棋的成败与否,将直接关系到“人人享有医疗保障”目标的顺利实现。     

直面异地就医

异地就医是指参保人员因各种原因在参保地统筹地区之外的医疗机构就医,发生的医疗费用需要参保地医疗保险基金支付的就医行为。笼统地说,参保人员就医可以分为本地就医和异地就医两类,随着经济社会的发展,人口流动的规模越来越大,而社会保障的趋势也是"解决基本性、保障公平性、适宜流动性",如果不能解决参保人员异地就医医疗费用的支付问题,对于基本医疗保险来说,就是一块"短板"。作为医疗保险经办管理部门来说,异地就医,     

常州：异地就医结算多路并进

异地就医是当下关注度较高的社会热点问题，参保人员一直对实现异地就医实时结算存有热切的期盼。笔者所在的江苏省常州市，     

为了异地就医不再难

异地就医管理一直是困扰广大参保人员和医疗保险部门的难题。2009年12月31日,《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》（以下简称《意见》）正式下发,异地就医结算终于有了制度性安排。就此,记者采访了人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心副主任吴光。     

异地就医难局待破

2003年，在网络上搜索“异地就医”关键词，仅有10余条记录。2008年1月再次搜索时，竟达到了58万条之多——异地就医无疑已成为参保者最头痛的问题。 2006年12月，17位异地安置在深圳的离退休人员致信温家宝总理，反映他们异地就医报销难的问题。 …… 按照国务院部署，2010年医保制度将实现全覆盖，更多城乡居民进入医保网，加上人口流动加速，异地就医现象更为普遍，异地就医难的问题日显突出——     

异地就医借力而行

异地就医省内先行 医疗费用垫付难、报销难、控制难,异地就医结算难,医疗机构监管难,是全国各地异地就医工作中所面临的共同难题,与这些问题相对应的则是参保人员对异地就医需求的呼声越来越强。 在全国医疗保险异地就医经验交流会上,记者了解到,目前全国32个省市中已有14个省市启动了异地就医工作,占43％,另有13个省市也已对异地就医工作进行了相应的安排。     

安徽省异地医疗保险结算难问题探究

随着我国不断推进的医疗体制改革,经济的发展、社会的转型、跨区域就业和人员流动日益频繁,参保人员异地就医的人数的逐年增长,现阶段实施的医保异地就医管理中存在的问题日益突出,异地就医已成为医疗保险经办机构管理工作的重点和难点问题。本研究立足于安徽省异地就医管理现状及需求情况,通过论述保险相关理论、系统分析和实证研究,深刻探索安徽省异地就医,为更好地解决安徽省异地就医问题提供实践性、操作性强的意见和对策。     

蓉穗：启动医保异地结算

3月11日，成都和广州两地启动异地就医结算工作。两地外出务工的参保人员异地住院就医可通过信息系统直接记账结算，改变了过去先由参保人垫付费用再回参保地报销的结算方式。这一结算方式，可极大地方便在两地工作的非本籍的外出务工人员，并进一步缩短费用结算周期，简化结算手续。两市医保局还专门建立了异地就医登记卡制度，使用专门的异地就医登记卡作为就医凭证，合理设置报销标准。     

兵团医疗保险异地就医管理初探

我国医疗保险制度改革正向纵深发展，形成了参保面不断扩大、保障对象多元化、保障方式多层次的医疗保险格局。但由于我国幅员辽阔，随着市场经济的繁荣，人员流动量增加，导致异地就医人员数量增多，现行医疗保险管理制度所存在的问题，凸现在异地就医管理工作中。新疆生产建设兵团因其特殊的历史成因，省际迁移人口所占比重较大。     

异地就医：从区域协作到全国统筹

如何实现对参保人员异地就医的有效管理？怎样消除区域性差异？日前，记者在湖南长沙召开的医疗保险服务管理区域协作论坛上，就这些问题感受到一种新的管理趋势——     

金融社保卡添双飞翼 公共服务“一卡通”

据人社部统计,截至2016年底,我国社保卡持卡人数达到9.72亿,预计2017年持卡人员规模将突破10亿。人社部表示,将于2017年底基本实现跨业务、跨地域的一卡通用。按照人社部的规划,2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算的问题,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。将社保卡作为参保人员跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。     

费用零星报销之医案实录

医疗费零星报销的医疗凭证审核是医保经办机构的一项经常性工作。参保人员发生医疗费用零星报销的，大多为异地就医或在本市临时应急情况下的就医。由于医案来源于不同区域，所涉及的医保相关政策及管理办法不尽相同，医保经办机构在医案审核中往往陷入情况不清、资料不全、凭证难以鉴定的境地。为提高医保服务质量和审核工作效率，     

何妨他乡似故乡——异地就医实时结算需求分析与解决路径探讨

按照“十二五”医改规划,到2015年,我国将全面实现省内异地就医即时报销,初步实现跨省就医即时结算。然而要做到这些却并非易事。在异地就医问题中,医疗服务的享受者和费用支付者不是同一主体,人员参保地和医疗费用发生地不是同一地区。要妥善解决异地就医问题,必然涉及现行医疗保险制度的参保政策、待遇政策、基金管理、医疗服务管理以及经办管理能力等等各个层面。     

异地就医：内统外联解难题

异地就医的管理一直以来都是医疗保险工作的难点。一些地方在异地就医方面进行了有益的探索，积累了一定的经验。在目前的医保政策和管理体制下，可在一省范围内，建立全省的异地医疗监管联动机制，逐步消除省内各统筹地区管理壁垒，同时建立省际异地就医协管制度，实行省内统筹监管、省外联动协管的异地就医管理模式。     

多措并举缓解异地就医难

异地就医给参保人员报销医疗费用带来不便,给医疗保险管理部门带来医疗费用管理与控制上的困难。其原因,一是各统筹地区医疗保险政策不统一,二是医疗保险信息网络相互不联网,三是医疗保险关系不能转移,四是医疗保险经办机构不协作。医疗保险异地就医费用偿付方式的发展方向是走统一之路。统一药品、治疗项目、医疗设施目录及价格,统一基金支付标准,统一数据信息标准,     

“实名制”，封堵异地就医管理漏洞

异地就医的管理历来都是医疗保险管理部门的工作难点。虽说异地就医人数占参保人群的比例不多，但管理上花费的精力却不少，其中最让医保管理部门感到棘手的是，异地就医患者的真实身份难以确认。