医保异地结算有新规

根据福建省医疗保险管理中心最近下发《福建省医疗保险中心关于规范全省各统筹基本医疗保险参保人员异地医疗管理有关事项的通知》,对异地医疗费用结算提出了具体实施办法。 过去,全省各统筹区医疗保险经办机构在办理参保人员异     

上海医疗保险改革的走向——“中加医疗保险研讨会”侧记

上海的医疗保险改革的走向如何?这是参加由加拿大宏利人寿保险公司和中国社会保障与保险论坛联合主办的“中加医疗保险研讨会”的专家学者共同关注的一个问题。研讨会上，专家学者们围绕即将出台的上海市医疗保险改革方案进行了广泛深入，畅所欲言的讨论。     

医疗保险费用结算办法浅谈

医疗保险是我国全面改革的成果之一。医疗保险基金的使用与管理已成为劳动保障部门和经办机构的重要工作，而其中的关键则是医疗费用的结算管理。本文就结算管理中的结算方式提出自己的观点，并对我国基本医疗保险费用结算办法的特点及趋势进行了理论总结。     

上杭县医保实行城乡一体化

福建省上杭县有城镇居民4万多人，因为不是职工而不能参加城镇职工医疗保险，然而又因所谓的“城里人”，也不能参加新农合，医保问题不能解决。上杭县打破常规，决定将城镇居民医疗保险和新农合联合，推出了城乡医疗保险一体化的《办法》。《办法》从2009年1月1日起正式实施。城镇居民和农村居民只需交纳20元，就可以享受医疗保险。截至2009年1月31目，该县城乡居民合作医疗的人数达到了423629人，参合率达到了93．53％。     

东台市认真解决“三老”的“三难”问题

为了解决“三老”优抚对象的“三难”（住房、看病、生活）问题，江苏省东台市政府采取多种办法，改进和完善各级优抚保障体系，使“三老”没有后顾之忧。市采取社会捐献、乡镇财政出资与市有关部门挂钩帮扶的三结合办法，共筹资８０多万元，日前已全部完成优抚对象的“草改瓦”住房任务。在解决“三老”治病难的问题，也采取了三种办法：一是参加农村合作医疗，同时，市财政补贴了两万多元，乡镇又拿出部分资金为他们办了医疗保险；二是建立了新的机制，有关方面合理分摊医疗费用；三是在乡镇医院专设优抚门诊，对“三老”的就诊和医疗费用…     

“量身医保”

广州市专门为160万外来工“量身订做”了一套医疗保险办法。其“量身医保”表现为：一是外来从业人员个人不缴费；二是用工单位低缴费，外来工每人每月按基数1.2％标准缴费，比职工医保缴费标准（8％）降低6.8个百分点。“量身医保”对于外来工群体来讲，看似是个大馅饼、大利好，不过仔细琢磨后，不免让人有些苦涩之感。     

福州确定：七类人员可参加医保

福建省福州市确定，7类人员可参加基本医疗保险，费用由用人单位和职工个人共同缴纳、合理分担。     

城镇医药卫生体制改革还须下“猛药”

近几年来，国家对城镇医疗保险、医药卫生体制改革、药品生产流通体制三项改革十分重视，先后出台了一系列政策措施。福建省也相应出台了配套改革措施，目前全省城镇职工的基本医疗保险制度改革、城镇医药卫主体制改革（指医疗机构、药品生产流通）工作，自去年以来逐步展开，并在实行医院药品收支两条线管理、卫生资源配置、实施药品集中招标采购、调整药品价格和医疗服务价格管理、实行病人选医生，以及医疗机构内部运营机制等方面改革都取得了一定进展。随着改革的深入，城镇医药卫生体制改革还存在许多顽疾，不能适应形势的发展和要求，…     

建立城镇职工基本医疗保险制度必须处理的六大关系

福建省南平市的医疗制度改革，早在１９９６年１０月就在市本级机关、事业单位率先进行了医疗保险制度改革试点。当时，在全省是最早（厦门和莆田两市的试点都是在１９９７年７月以后才组织实施的）组织实施的医改城市。南平市的医改模式是采用国务院“两江”（江苏镇江市和江西九江市）试点经验做法。即职工基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合，职工基本医疗保险管理模式实行“三段直通式”（个人帐户段、自付段、统筹段）的办法。国务院国发［１９９８］４４号《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》下发以后，南平市按照…     

医改的症结

医保改革的四大特点 看一次病,时常比病本身更难受。人人都有过切肤的经验,不堪回首。现在陆续有些大城市推出“医疗保险管理办法”,读起来布局缜密,声势浩大,仿佛事情将会出现转机。不过,这恐怕只是“仿佛”而已。 这些“医疗保险管理办法”,是用来具体安排医药费从哪里来、花到哪里去的事宜的。其中的规定也惊人地复杂:哪种企业的职工,什么时候参加工作,什么时候参加保险,什么时候退休,工资总额是多少,处于哪个年龄段,这种险谁交多少,那种险谁又交多少,患的是哪种病,看门诊     

深圳的社区健康服务与医疗保险制度

<正> 深圳市医疗保险制度改革的目的是,在保障人民身体健康的基础上,克服卫生资源的浪费,实现卫生资源的优化配置,以使有限的卫生资源,达到最佳的医疗卫生服务。然而,几年来医疗保险制度的改革结果表明,尽管卫生行政部门和社会保险局的同志作了艰辛的努力,但由于种种原因,离此目标仍有明显的差距。尤其是在控制住院患者的医疗费用不合理增长方面,工作十分艰巨。据近几年的统计,我市参加医疗保险的住院患者平均住院费仍高于全国各大中城市。一些医疗程度不同地存在大处方、人情方,用贵药、滥检查等不正之风。同一住院患者“两次记帐”的现象屡见不鲜。有的甚至把不必要的医疗费用转嫁担保人的身上,影响医疗保险制度的公平性和健康发展。其原因当然是多方面的,但核心问题是,我们没有确立大卫生观的思想,不是以提高整体人群的健康意识和健康素质来考虑,而是仅仅从局部的、个体的,单纯在个别患者身上的有限医疗费用上作文章,显然效果是不理想的。因为医院在整个医疗行为过程中处于主导作用和垄断地位,少数领导和医生常常为了局部经济效益或个人利益往往可能诱导患者进行不合理的医疗消费,只要患者一旦到了医院,需作什么样的检查项目,开什么药,主动权全在医生手里。而检查多,开药多,开贵药显然对增加医院的经     

谈商业医疗保险与社会医疗保险如何有效衔接

商业医疗保险与社会医疗保险的有效衔接 ,是发展中国家特别是中国这样的起步较晚的保险市场面临的紧迫而现实亟待解决的课题 ,对于增强国有寿险公司在同行业竞争中的优势和实力 ,进一步扩大市场占领份额等方面具有重要意义。一、商业医疗保险与社会医疗保险有效衔接 ,对于社会医疗保险事业发展具有重要的意义和作用我国社会医疗保险体现了“低水平 ,广覆盖”的原则 ,但从覆盖人群看 ,社会医疗保险覆盖的人群只占全国人口 1 3 % ,广大的农村人口及城镇中的未成年人口均不属于社会医疗保险之列 ,这些人的医疗费用的解决只有通过商业医疗保险的…     

“医疗应收款”会计核算的必要性及核算方法

以往国有医院“医疗应收款”核算办法带有计划经济的烙印，不适应现今医疗保险制度改革以及加入WTO后医院管理的要求。引进企业会计制度，计提坏账准各作为医疗欠费的准备金，将医疗应收款可能形成的损失纳入成本核算，对医院持续经营和发展有着十分重要的意义。     

几次药品降价风暴

1998年至2000年，有关部门共6次出台药品降价措施，累计降价金额约80亿元、涉及300个品种，平均降价幅度为15％。为配合国家基本医疗保险药品目录的出台，有关部门制定了国家基本医疗保险目录药品的最高零售价。     

我国农民工医疗保险政策模式评述

三农问题是当前亟待解决的问题。为了解决农民工的医疗保险权益问题,我国一些地方政府在因地制宜的基础上,纷纷出台适合自己情况的农民工医疗保险制度或办法。但我国政府尚未对农民工医疗保险制定统一的政策。各地根据自己的实际情况制定了农民工参加医疗保险政策,这些政策虽然不尽完善,但毕竞是对现行医疗保险制度的突破。本文通过对各地农民工医疗保险政策进行综述和评析,望对今后构建适合农民工的全国统一的医疗保险制度有启迪意义。     

德国医疗保险制度的改革及其借鉴

上海“三医”联动改革要取得成功，应该借鉴德国医保制度改革的精髓：政事分开，依法管理；统一制度，分散管理，鼓励竞争；坚持以供方为主的费用控制思路，进行支付制度的改革；从经济和医疗的角度，体现“以人为本”医疗保险服务。     

“社保大网”罩住农民工

2008年，青岛市将研究出台农民工普通门诊医疗费的报销补偿办法，不仅保大病、保住院，而且还保日常门诊。青岛市劳动和社会保障局局长丁鲁省近日在接受媒体采访时表示，为全面落实国务院实施的“平安计划”，今后五年将重点推进农民工工伤保险工作。此外，全力推进五个县级市的城镇居民医疗保险工作也纳入了今年的工作重点。     

保险：能否成为我们的“保护伞”

天有不测风云，人有旦夕祸福，谁不想为自己的未来“保险”？随着国内保险业的兴起，各类商业保险也正逐步走入城市家庭。据去年在14个城市进行的一项抽样调查，我国城市居民有4成以上的人参加了商业保险，种类主要集中在“养老保险”，“人寿保险”和“医疗保险”等方面，在对北京，上海、广州三市的城市户口居民进行的一次专项调查，结果63％的居民认为有必要在国家统筹保障之外再行购买商业保险。     

兰州医保也有“壁垒”

新闻里说，从12月1日起，上海、杭州两地市民能享受医保“一卡通”了，在上海看病，到杭州也能报销了。看到这则消息的时候，我已经为孩子医保的事郁闷了好几天。一周前我4岁的女儿生病，被送到兰州市西固区最大的医院——兰州石化总医院住院治疗，这家医院在西固区医疗水平最高。第二天我带着《甘肃省城镇居民基本医疗保险证》到兰州市城关区政务大厅医保局窗口为女儿办理医保事宜，     

医疗保障：为生命撑起一把伞

医疗保险制度改革是此次医改的重点也是难点。医疗保险是社会保障体制中的重要组成部分,没有医疗保险,社会保障体系就不可能完全独立于企事业单位之外,“单位人”也就不可能变为“社会人”,劳动力就不可能有序流动和优化配置。正是由于医疗保险体制改革直接涉及到国有企事业改革人员进退的问题,这项改革也就比任何一项改革都酝酿得仔细,并早在1998年便按照“中央决定原则,地方分散决策”的办法,在各项医疗改革措施中先行一步了。尽管如此,医疗保险制度改革并没有取得多