以公共管理视角看时下"以药补医"机制

阐明药品在医疗行业的重要性,什么是"以药养医"及其产生的背景和原因,市场经济转化条件下这种弊端日益严重,公立医院改变"以药养医"模式势在必行.控制措施:首先,严格规范各项生产成本指标,避免在源头上药品成本价格虚高,加大监管力度;其次,应逐步转变机制,提高技术劳务收费价格,还技术劳动本身的价值,逐步取消药品加成.再次,国家应加大对卫生事业的投入,最后,对医院内部药品采购的种种控制措施.     

浅谈药品限价尴尬原因及改革措施

由于我国卫生支出预算逐年下降,医院为谋求更大的利润,把目光转移到药品上,实行"以药养医"。从2001年至2006年,我国人均药费占人均医疗费用的比重在42.7%以上。国家对"以药养医"的体制基本采取默认态度,在药品定价上直接预留了医院的利润空间,导致药价虚高,畸高的药价成为了社会与民众的负担。     

“药品差别加价”为“以药养医”留下后患

4月6日,《关于深化医药卫生体制改革的意见》终于在公众的企盼中揭开面纱。这份新医改方案中明确指出,要推进公立医院补偿机制改革,加大政府投入,完善公立医院经济补偿政策,逐步解决“以药补医”问题。其中一个最重要的举措就是取消医院的药品加成,让医院不能从虚高的药价中得利,     

药品招标采购 畸高药价回落——浅析攀枝花市18家医疗机构药品招标采购情况

药品生产、流通领域中的成本费用不实，高回扣的促销手段，经营中的乱涨价，是药品行业不正之风的表现。在经济利益的驱动下，医疗单位的药价有高于社会零售药店价格的现象，“以药养医”的问题较为普遍；在城市、在乡镇，私营药业快速增长，药店“半条街”随处可见，进货渠道的多元化，同品种、同产地、同规格的药品价格各一，五花八门，     

医药分开改革不能流于形式

这些年,药价高烧不退,有关部门已经对降低药价采取了20次左右的行动,但却并未改变老百姓医药支出节节攀升的局面,降抵药价只能用"空降"来概括。而反思药品降价遭遇种种"软抵制"的原因,公众也都把问题指向了"以药养医"这一体制顽疾。在"以药养医"的体制模式下,医院的收入主要依赖于卖药收益,医生的"大处方"开得欢,因为他们可以从那些高价药、特价药中获取相应的提成。当医院和医生成为药品价格上     

商医一体化和药价的市场调控

药商办医院是一种医药业市场组织的一体化。解决中国药品市场失灵和药价扭曲的问题,不仅要加强政府调控,也要重视市场的自我调控,后者包括市场组织的一体化对药价的调控作用。中国药品市场或药价失灵的原因是药品流通环节过多、医疗机构的垄断、"以药养医"的经营机制和药品市场的信息不对称等,而商医一体化能减少药品流通环节,挑战医疗机构的垄断,改变"以药养医"的经营机制和降低药品市场的信息不对称,因而是一种值得重视的药价失灵的市场调控手段。     

Stakelberg竞争条件下的药品专利许可问题研究——“医药分离”与“以药养医”两种医疗体制的微观福利比较

本文分析了在“医药分离”与“以药养医”两种医疗体制下,专利药企业和仿制药企业达成药品专利许可协议的条件,以及该许可对患者和医生的福利影响.研究发现:在特定条件下,与仿制药企业达成药品专利许可协议对专利药企业是有利的.在“医药分离”的体制下,该许可会改善患者的福利水平;在“以药养医”的体制下,该许可会改善医生的福利水平,但是如果专利药与仿制药的医疗保险报销百分比差距较大,并且两种药品的差异化程度较高,该许可会降低患者的福利水平.因此,监管部门应该仔细评估药品专利许可的福利影响,对某些会损害患者福利的许可,应该采取措施加以限制.     

积极推进药价改革

看病贵，在药品价格过高方面显得尤为突出。面对“以药养医”模式的“病变”，国家有关部门十分重视，近几年就采取了将近二十次的药价下调政策。今年，广东省成为医药价格改革的试点省份，广东省物价局把医药价格改革作为今年惠民工作的重中之重。[编者按]     

关于完善公立医院补偿机制的思考

建国以来,我国公立医院补偿机制演变经历了传统体制时期、改革开放初期、改革探索时期和新医改时期四个阶段.目前公立医院补偿机制存在的主要问题是:政府财政补偿明显不足、服务收费补偿尚不合理、药品收入补偿大幅增长,形成了以药养医格局,使看病责成为突出的社会矛盾之一.要完善公立医院补偿机制,必须攻克以药养医难题,将公立医院医疗服务消耗补偿由政府财政投入、医疗服务收费、药品加成收入三个渠道改为政府财政投入、医疗服务收费两个渠道.取消药品加成销售.     

公立医院实施药房托管模式的利弊分析

在医疗改革不断深化的过程中,为了破除公立医院在发展初期形成的"以药养医"局面,国家主导了多种形式的改革。在新一轮的药品"零加成"改革方针下诞生的药房托管是又一次积极的探索,但经过一段时间的试点发现,药房托管的运营方式既有设计之初预想的优势,又存在一些突出的不足。文章总结了药房托管模式实施以来体现的优势,分析了存在的问题并提出建议,为进一步加深医疗体制改革,推动"以药养医"向"以医养医"转变提供新的思路。     

取消耗材加成对公立医院的影响及应对建议

取消耗材加成的背景医用耗材费用虚高一直是百姓"看病贵"的重要原因,增加了患者负担,增加了医保压力,而且公立医院长期以来"以药养医"、"以械养医"既影响了公立医院的公益性,也不能体现医疗行为自身的真正价值。2017年,我国已经全面取消了公立医院药品加成,取消耗材加成也迫在眉睫,2017年11月10日,国家发改委发布了《关于全面深化价格机制改革的意见》,重点提出要"进一步取消医用耗材加成"。彻底改变"以药养医"、"以械养医"的局面。     

深化医药价格管理体制改革的思路

医药价格问题事关民生大计,事关社会和谐公正。当前的医药价格过高,医疗改革没有“中立”的领导机构来管理,存在着投入不足、以药养医、流通不畅、广告泛滥等问题迫切需要解决。要扭转医改“市场化”倾向,成立“中立”机构管理医药改革事业,加强对药厂的监管,逐步增加财政投入,建立医疗服务价格正常增长机制,革除以药养医的体制弊端,国家负责药品研发,实行药品专营,对原研药和仿制药品实行差别定价。严厉打击非法药品和广告,加强医药价格市场监管。     

关于基层医疗卫生机构财务管理的几点思考

今年医改的重点是推进基层医疗机构改革,打破“以药养医”的旧机制,建立“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的新机制。然而在实际调研中发现,基层医疗机构的收入主要来源药品的加成,这次改革实行基本药物集中采购,统一配送,零差率销售,将彻底改变以往以药养医的机制。那么基层医疗单位的收入从何而来？基层医疗单位作为公益性事业单位,其举办和发展费用毫无疑问必需由政府来承担。因此,如何确保政府有效性投入,保证基层医疗单位的公益性,真正解决人民群众“看病难、看病贵”的问题,实现“病有所医”的目标。这就要求我们必须加强基层医疗单位的财务管理工作,提高政府资金的使用效率,确保经费的规范使用．     

药品招标 花样百出

今天,中国的医疗卫生机体正在发着高烧,流着脓水:手术红包屡禁不绝,药品回扣甚嚣尘上,而医患纠纷正在把医疗服务的供需双方推入一个前所未有的对立局面。药品集中招标采购作为治疗方案之一,却没有多少好的反响:患者抱怨药价没有得到实质性的降低,药品供应商苦于在繁杂的投标程序之后还要送回扣,而医院则提出以药养医格局不改变,药价虚高将不可避免地存在。这一切是政策制定者始料不及的。药品流通体制改革中的一个小问题,却演变成了焦点问题,这是因为问题本身的敏感,还是其后还暗藏着更大的交锋?     

期待网购处方药搅动以药养医

<正>拿着医院处方用手机拍照,上传,等待药店抢单,挑个心仪价格付款。日前,在石家庄试水的阿里健康APP,正式跨入药品流通新领域:网上竞价购买处方药。据悉,目前石家庄数家知名连锁药店已与APP对接,与打车软件一样,消费者享受电子下单、送货上门的便捷服务,同时也尝到了价格优惠的甜头。处方药可以网购,以往每每被病家吐槽的高企药价,因为中间流通渠道的缩减,或将有望实现大幅降价。有人甚至将电商试水医药行业的努力,视为改变以药养医、推动医药分家,     

难破药品黑链

今天,中国的医疗卫生机体正在发着高烧,流着脓水:手术红包屡禁不绝,药品回扣甚嚣尘上,而医患纠纷正在把医疗服务的供需双方推入一个前所未有的对立局面。药品集中招标采购作为治疗方案之一,却没有多少好的反响:患者抱怨药价没有得到实质性的降低,药品供应商苦于在繁杂的投标程序之后还要送回扣,而医院则提出以药养医格局不改变,药价虚高将不可避免地存在。这一切是政策制定者始料不及的。药品流通体制改革中的一个小问题,却演变成了焦点问题,这是因为问题本身的敏感,还是其后还暗藏着更大的交锋?     

医药改革 难关几度?

今天,中国的医疗卫生机体正在发着高烧,流着脓水:手术红包屡禁不绝,药品回扣甚嚣尘上,而医患纠纷正在把医疗服务的供需双方推入一个前所未有的对立局面。药品集中招标采购作为治疗方案之一,却没有多少好的反响:患者抱怨药价没有得到实质性的降低,药品供应商苦于在繁杂的投标程序之后还要送回扣,而医院则提出以药养医格局不改变,药价虚高将不可避免地存在。这一切是政策制定者始料不及的。药品流通体制改革中的一个小问题,却演变成了焦点问题,这是因为问题本身的敏感,还是其后还暗藏着更大的交锋?     

管理会计在医院应用中存在的问题及对策

在医疗体制改革中,医院面临前所未有的挑战,随着药品加成的取消,"以药养医"时代全面结束,怎样才能从日益竞争激烈的医疗市场中立于不败之地,就必须改变运营管理的理念,建立现代医院管理制度,提高医院综合管理水平。将管理会计纳入医院财务管理中去,对增强医院的市场竞争和创新,有效降低医院运行成本,促进医院优质、高效发展有重要的现实意义。笔者结合医疗行业的特点,分析了管理会计当前在医院管理中存在的问题并提出相应的措施和对策,希望管理会计在医院的发展中能够得到更多管理层的认可,促进管理会计在医院得到更好地发展。     

药品价格功能及其内在要求辨析

在以药养医体制下,药品价格承担了不应有的功能,从而导致药品价格治理失效。改变以药养医体制后,药品价格应当满足科学性和合理性要求。科学性是指药品价格能够真正反映药品在医疗技术进步等方面的价值,药品价格能够与药品创新价值相吻合;合理性是指药品价格的形成能够反映药品的实际供需状况。     

论高药价的成因及对策

“看病难、看病贵”作为一个广受关注的民生问题,已被纳入国家“十二五”规划,受到政府的高度关注。主要通过对高药价这一核心问题进行深入探讨,分析其形成的原因,认为“以药养医”的政策导向和政府财政补贴的不足是导致个人承担昂贵医疗费用的主要原因,针对这一现状,提出加大政府财政投入、实施医药分离政策以及完善监管等探索性建议,为国家医疗改革的进一步实施提供参考意见。