城乡基本医疗保险制度现状及一体化探索研究--以江苏省为例

城乡二元分割的基本医疗保险制度,影响到我国城市化的进程,完善基本医疗保险制度也是社会保障领域的热点问题之一。论文通过对江苏省基本医疗保险制度的发展历程及现状研究,分析得到三大医保制度运行中存在的问题,并提出促进江苏省实现基本医疗保险一体化的对策措施。     

城乡融合的基本医疗保险制度的可持续性研究

社会保障制度的建设,需明确公众的权利和应承担的责任,保证保障适度要求以及实现可持续发展,完善统一的城乡居民基本医疗保险制度.全国各地在城乡基本医疗保险制度的融合过程中取得了很大的进步,工作的开展取得了很大的成绩.但融合过程中还存在很多问题亟须解决,而通过系统研究,找出问题、分析问题原因、提出针对性的建议十分必要.     

提高统筹层次 实现和谐医保

浙江省绍兴市于2001年实施基本医疗保险制度，2003年建立新型农村合作医疗制度，2006年启动城镇居民医疗保险制度，目前，全市各类医疗保险的总参保率已达85％以上，有效地保障了职工群众的健康权益。但是，由于基本医疗保险制度实行县级统筹，随着经济社会的快速发展，相关的弊端及问题也逐步显现。基本医疗保险制度实行市级统筹，     

医保个人账户之得失

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度决定》中规定,医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合,是我国建立城镇职工基本医疗保险制度的原则之一。城镇职工基本医疗保险制度建立十多年来运行较为平稳,但是存在两个问题,一是医保个人账户基金的结余率很高,二是统筹基金报销比例偏低。一高一低,显然说明医保基金配置不合理,急需加以改进。     

完善基本医疗保险基金财会制度之我见

本文对现行基本医疗保险基金财会制度的特点及存在的问题进行了分析,以期为我国基本医疗保险基金财会制度的完善提供参考。     

统筹城乡基本医疗保障制度建设

当前,我国城乡居民基本医疗保障体系从制度上实现了对城乡居民的全覆盖。随着人口结构与人口流动的快速变化,二元经济社会结构的医疗保障制度迫切需要政策衔接和制度整合。实行城乡医保制度的一体化,已成为我国医保制度发展的方向与必然趋势。但是从目前的形势来看,城乡一体基本医疗保障制度还不健全。本文主要就现行医疗保险制度的现状、城乡基本医疗保险制度衔接的必要性、建设我国城乡居民医保制度衔接的政策建议三个方面进行了阐述。     

着力推进城镇居民基本医疗保险制度建设

我国的基本医疗卫生制度框架,由公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系组成。其中,建设医疗保障体系,重点是完善城镇职工和居民的基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助相互衔接的基本医疗保障体系,引导群众合理就医。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度就像"三张网",     

基本医疗保险基金

基本医疗保险基金的管理,关系到整个基本医疗保险制度的正常运转和职工的切身利益,因此,在对基本医疗保险基金管理系统进行建设、完善的同时,要重点研究基本医疗保险基金管理运营风险规避问题,以及基本医疗保险基金管理网络审计监督问题。     

促进健康公平、公共消费与全民医保

2009年,我国提出了建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的新医改方略,全民医保的制度架构基本建立,城乡居民基本医疗保险覆盖率大幅上升。目前,有必要针对新出现的问题,进一步推动和深化     

现行医保制度的几点思考

"十二五"是我国全面建设小康社会的关键时期,基本医疗保险体系建设也面临更多的问题和挑战。本文结合安徽省宿松县医保工作的实际情况,就健全和完善现行医保制度进行了思考并提出了建议。     

怎样搞好基本医疗保险基金审计

职工基本医疗保险基金是依照国家法律法规的规定，自用人单位和职工个人收缴的，用于职工基本医疗保障的专项基金。我国进行的统一城镇职工基本医疗保险制度改革于1999年正式开始，基本医疗保险制度是一项繁杂的系统工程，它覆盖面包括城镇所有用人单位和职工，其管理工作涉及劳动和社会保障部门、基本医疗保险经办机构、财政和税务机关、定点医疗机构等，实施职工基本医疗保险制度的一个关键性问题是医疗保险基金的筹措、使用和管理，它关系到医、息、保三方面的利益。     

基本医疗保险应对突发公共卫生事件的制度弹性研究

我国已基本实现了基本医疗保险的全民覆盖。在新冠疫情中，基本医疗保险发挥了极其重要的作用。引入制度经济学领域中制度弹性的概念，从软性环节、刚性环节、错配环节和缺失环节四个要素，来对基本医疗保险的制度弹性加以分析，对其中弹性不足之处提出具有针对性的意见，有助于提高基本医疗保险制度的社会保障能力。     

医疗保险基金管理亟待加强

2003年下半年，我们在对全市2002年基本医疗保险制度的建立和运行情况以及城镇职工基本医疗保险基金财务收支和管理情况进行审计时，发现基本医疗保险基金的管理存在一些问题：一是医疗保险机构组织管理尚待健全；二是医疗保险基金的财务核算不规范；三是内部控制制度不严；四是医疗保险计算机系统有待完善。     

如何加强基本医疗保险基金统筹金支出的管理

哈尔滨铁路局医疗保险制度改革是从2002年12月正式实施的，随着医疗保险制度改革不断深入，一些深层次的矛盾和问题也逐渐暴露出来，其中的重点和难点之一就是加强基本医疗保险基金统筹金支出管理的问题。     

创新机制 实现参保人利益最大化

随着基本医疗保险制度的推进，一些深层次的问题逐渐显现出来，严重制约了医疗保险事业发展。四川省广元市用5年时间在医疗保险制度方面进行了一系列改革，使医疗保险走上了平稳运行和健康发展的轨道，真正体现了医疗保险保障民生的作用。     

强化对基本医疗保险基金的审计势在必行

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》是加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。其主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。同时建立基本医疗保险统筹基金和个人账户，健全基本医疗保险基金的管理和监督机制。为确保医疗保险收入真实、支出合规、基金安全，实行收支两条线管理专款专用，参保单位及时足额缴费，进一步落实扩大社会保险覆盖面的各项措施，实现基本医疗保险管理的科学化、规范化。加大审计监督工作力度，对于促进我省基本医疗保险工作有序运行意义重大。     

全国医保重复参保人数超1亿财政无效补贴200亿

城乡分割的户籍登记制度即将取消，但城乡不同医疗保险制度间的分割仍然存在，由此导致的重复参保问题也未能解决。 有统计数据显示，新农合、城镇居民基本医疗保险、城镇职T基本医疗保险三大制度的全国重复参保率目前在10％左右。专家表示，超过1亿人重复参保，一方面增加了居民缴费负担；另一方面每年财政无效补贴超过200亿元。     

医保基金“阳光监管”

浙江省海盐县职工基本医疗保险制度自2002年建立以来，按照“强管理、固基金、优服务、提素质”的基本思路，紧紧围绕“和谐医保”的建设目标，制度不断完善，参保面不断拓展，现代基本医疗保险制度框架体系初步形成。为进…步规范、完善基本医疗保险基金管理和使用行为，确保医疗保险基金安全，目前，海盐县人社局制定了医疗保险基金阳光监管实施方案，紧扣“服务发展，保障民生”工作主线，构建更加阳光、透明、公开的医保基金服务和监管体系，切实保障群众的知情权、参与权、表达权、监督权。     

城镇居民医疗保险制度试点中的问题探讨

我国对原有的医疗保险制度进行改革,并在总结经验和借鉴国外的成功做法的基础上,确立了建立多层次医疗保障制度的目标。城镇居民基本医疗保险制度作为我国医疗保障制度的重要的组成部分,一直都处在探索阶段。本文通过对试点地区的调查研究,分析了我国当前建立城镇居民医疗保险制度所存在的问题,并提出了一些建议,希望能为政府在今后开展这项工作时提供部分理论依据,为进一步深化医疗保障改革尽我们微薄之力。     

对医保基金会计核算及管理现状的思考

基本医疗保险制度是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障，是关注民生、落实以人为本要求的具体体现，在保障公众健康、维护社会和谐方面发挥了重要作用。但是，医疗保险基金的会计核算及其财务管理依然存在着诸多问题和不足，不但影响医疗保险基金的安全运行，而且还成为纵深推进医疗保险制度改革的阻抗因素。