探析社保机构在医疗保险改革中的作用

随着社会的发展,人们的平均寿命较之前有了显著提升。原因是现在的医疗条件有了较大改善,人们就医十分方便。还有一点,就是人们越来越注重健康。具体体现在社保购买率提升上,医疗保险就是社保中的一项重要内容,人们看病多了一份保障,医疗保险使患者少花钱,这也是民生建设的基础。同时社保机构的建立对于我国医疗保险的改革具有重要的意义,它使得医疗保险得到普及,范围更大。     

医疗保险费用结算办法浅谈

医疗保险是我国全面改革的成果之一。医疗保险基金的使用与管理已成为劳动保障部门和经办机构的重要工作，而其中的关键则是医疗费用的结算管理。本文就结算管理中的结算方式提出自己的观点，并对我国基本医疗保险费用结算办法的特点及趋势进行了理论总结。     

信托在全国社保基金资产管理中的运用

从信托法理、信托机构的资产管理优势和信托机构受托管理社保基金资产的模式等方面论述信托在全国社保基金资产管理中的运用,指出信托机构与其他受托管理者相比有特殊优势,将成为最佳的受托管理机构之一。     

对我国社保基金投资管理的思考

社保基金是国家按照法律和相关政策规定建立和运营,并用于社会保障事业开支的专项基金,在社会保障体系中占有十分重要的地位。科学合理地安排社保基金的投资运营是实现社保基金保值与增值的基本途径,合理设立社保基金运营机构、加强对社保基金的投资运营管理是完善我国社会保障体系的必然举措。目前,在我国社保基金运营过程中基金缺口日益扩大、缺乏保值增值手段等问题已日益凸现。因此,为了实现社保基金的保值增值,我们必须在确保基金来源、明确基金运营目标的前提下,通过金融工具创新,积极拓宽社保基金的投资渠道,完善投资运营管理过程中的监督体制。     

分红制度改革需要更加深入

2011年12月15日，证监会主席郭树清建议，社保基金、企业年金、住房公积金和财政盈余等长期资本都需要通过证券公司发挥重要作用。郭树清表示，目前地方政府社保资金结余达2万亿元，可以委托给一个机构管理投资；住房公积金结余也达2．1万亿元，也可成立特殊基金来运作。     

企业内部控制理论在社保基金管理中的应用

内部控制理论首先由COSO委员会提出,内部控制中的五要素在企业管理中得到了全部应用,内部控制对企业管理发挥着重要作用,文章主要从内控五要素在企业社保基金管理中的应用进行分析,阐明了如何更加高效、安全地进行企业社保基金管理。     

廉政风险防范管理在社保基金管理工作中的运用和探索

社保基金是社会保障体系的重要组成部分，能否安全运转关系着社会的稳定与发展。廉政风险防范管理是中国共产党在践行党员先进性教育、社会主义荣辱观教育和贯彻落实反腐倡廉工作中的总结、发现、探索出来的，是加强党风廉政建设的一种创新做法。将其在社保基金管理中运用能够完善内部控制制度，有效地将权利与风险、责任与义务的紧密结合，实现社保基金的规范化、专业化运作和安全运转。     

浅谈医保资金的管理

医疗保险制度的改革作为我国前所未有的尝试，已在全国推行和实施，在实施过程中，如何管好医保资金，处理好医疗消费需求的无限性和医疗保险资金的有限性是医疗保险制度改革要破解的最大难题。其难点是资金管理部门与资金使用部门相分离，即医疗保险经办机构管理着医保资金，定点医疗机构使用着资金。这一资金管理得好不好，关系到参保职工的切身利益能否得到保障和医疗保险经办机构的生存和发展。规范定点医疗机构的诊疗行为，是保证合理使用医保资金，确保新的医保制度平稳运行的关键。为此，管好医保资金可建立以下几道防线。     

社会医疗保险机构对医方道德风险的防范与控制

如何防范和控制道德风险，是医疗保险制度改革需要解决的重要课题之一。文章分析了社会医疗保险中的道德风险成因．提出了医疗保险机构对医方道德风险的防范措施。     

医疗保险经办机构必须加强自身能力建设

医疗保险经办机构在医疗保险制度改革中处于主导地位,因此,加强医疗保险经办机构的自身能力建设,就显得格外重要。本文从建立健全各项规章制度,把目标规范化管理各项要求落到实处;各经办机构尤其要在优化服务流程,注重解决突出问题;大力加强行风建设,努力提高经办队伍素质等几个方面对如何加强医疗保险经办机构的自身能力建设,提出了自己的看法和建议,具有一定的参考价值。     

浅析医疗保险基金财务核算的不足及其建议

为了让公共财政的阳光更多地普及人民群众,国家不断加强对医疗保险资金的投入。几年的实践经验表明,我国现行的医疗保险基金会计核算方法在制度上还存在着很多问题,严重制约了我国医疗保险相关部门的管理及医疗保险相关数据的合理性。所以,进行医保基金核算方式的改革,提高医疗社保财务管理水平,确保社保基金的完整性、安全性和基金运作的规范性是社会保障工作者的职责和使命。文章从我国现行医保基金核算体系的现状、局限性、不足及期建议等方面,探讨了一系列改革医疗保险基金财务核算的应对方法,并提出相应的财务管理对策。     

试论我国医疗保险制度改革与医疗费用增长的有效控制

本文从经济学理论角度对影响医疗费用增长的因素进行剖析，阐明医疗保险制度在其中所发挥的作用。结合我国医疗保险制度改革的现状，我们认为，商业健康保险的迅速发展及其与社会医疗保险的有效衔接，不仅能扩大医疗保险的覆盖面，充分实现分散风险、补偿损失的职能，同时也能抑制医疗卫生资源的过度消费，促进医疗服务机构的体制改革，从而达到商业健康保险、社会医疗保险和医疗服务机构的共同繁荣。     

社保资金进入市场的意义与途径刍议

国企改革的作用越来越被人们所认识,巨大的社会保障支出要求寻找提高社保资金管理效率、使社保资金保值增值的途径。按照国际惯例,社保资金可以由政府控制的中央基金机构管理,也可以交给专业基金管理公司管理。不论采取哪一种管理方式,社保资金进入证券市场都是最有效的途径之一,社保资金进入证券市场不仅实现自身的保值增值还可促进证券市场的健康发展。     

社会保险欺诈行为的调查与分析

近年来，随着社会保险覆盖面的扩大，个别单位和参保人员通过弄虚作假等手段骗取社保资金的案件时有发生，养老保险、医疗保险、失业保险等不同种类社保资金都遭遇到“骗保”的困扰。     

我国社会保险经办服务体系的历史变迁及启示

新中国成立至今,我国社会保险经办服务体系历经计划经济下的“工会和企业自管”、“多部门管理”和“归口管理”三个阶段的改革和发展,最终形成了多级的经办机构框架体系.但是,我国社保经办和服务派送体系还较落后,凸显地方经办服务能力的脆弱.因此,本文建议统一社保经办机构设置,实行行业垂直管理;健全经办机构经费预算制度,支持从社保基金中划拨经办管理费用;建立全国统一的中央数据库和信息网络服务体系;理顺政府部门职能,整合社保经办资源,建立“大社保”的经办服务体系.     

加强医疗保险基金的监管,提高基金使用效率

医疗保险基金是保障我国社保制度合理运行的基础,对医疗保险基金进行严格的监督管理,可以有效的提高医疗保险基金的使用率;目前我国的医疗保险基金在监管模式和制度方面还存在着很多的缺点和不足,容易在医疗保险基金发展的过程中出现徇私舞弊和资金浪费现象,比较突出的方面体现在基金支付不合理,因此需要作出相应的解决措施,来加强医疗保险基金的监管力度,提高基金的使用效率。     

深圳社保基金征收的改革方向

<正> 一、深圳社保基金征收的现状和问题 深圳的社会保障事业近年来得到了长足发展,社会保险基金持续增长,1997年征收总额为12.8亿元,比上年增长20％。然而我们也看到,深圳的社保基金征收潜力还没有得到充分挖掘。造成这种状况的原因很多,其中社保基金的征收方式是一条重要原因。目前深圳的社保基金由社会保险主管部门负责征收,这种方式尽管取得过一些成功的经验,但是其存在的问题也是显而易见的。 第一、社保基金管理体制上的不合理性。由社保主管部门对社保基金实行“征管合一”这使基金管理体制缺乏必要的监督制约机制,也不符合今年初中央有关部门和广东省政府下发的有关社保基金实行收支两条线管理的规定。 第二、影响社会保险覆盖率的提高,深圳社保覆盖率偏低,特别是养老保险和医疗保险,仅为50％和30％,其中征收方式不力是一个重要原因。 第三、社保基金征收成本过高。目前深圳社保管理部门征收人员有400多人,全年经费约需5000多万元,与税务部门征税时提取10％的手续费相比,多出成本约4000万元。 由此可见,深圳现有的社保基金征收方式应该尽快改革,以适应社会主义市场经济和社会保障制度迅速发展的需要。 二、国内外税务部门征收社保基金的经验 为了准确把握深圳社保基金征收方式改革的大方向,有必     

基层医疗保险经办机构基金的内部控制管理分析

目前我国正处于经济社会改革的关键时期,人民日益增长的对美好生活的愿望对医疗保险事业的发展提出了更高的要求。为了进一步满足社会公众在基本医疗保障方面的需求,必须保证基本医疗保险基金的运营安全,必须要不断加强医疗保险基金机构内控管理的建立健全,保证提高医疗保险经办机构的工作效率和工作质量。加强基层医疗保险经办机构的内部控制管理工作,进一步提高基层医疗保险经办机构的管理控制水平,是医疗保险基金安全运营的关键因素。文章主要针对基层医疗保障经办机构的内部控制管理工作进行分析,以期从根本上降低医保基金运行风险,提高其使用效果。     

噶养老保险档案管理 促进社保事业健康发展

加快养老保险业务档案电子化建设是社保经办机构坚持科学发展的具体措施，是发展养老保险业务档案现代化管理的迫切要求，同时也是进一步提高社保经办机构经办能力的现实需要。近几年来，盐城市人力资源和社会保障局结合社会保险经办工作发展的实际，积极促进档案资源建设，电子化建设、库房建设、服务大厅建设与档案利用工作协调发展，同步推进，养老保险业务档案电子化建设取得了显著成绩。2012年，以优异成绩通过了江苏省人力资源和社会保障厅业务档案达标专项验收。     

两年四大步 社保谱新篇--甘肃省酒泉市肃州区社保中心工作纪实

近年来，甘肃省酒泉市肃州区社保中心坚持在发展中抓机遇，在开拓中求创新，社会保险各项工作取得了显著成绩。尤其是在2006、2007两年间，肃州区的社保工作迈了四大步——建立起了集养老、失业、医疗、工伤和生育“五险”于一体的社会保险服务大厅，启动实施了城镇灵活就业人员的医疗保险、村干部养老保险和失地农民社会保险补贴，圆满完成了清理、规范养老保险个人账户的任务，建立起了惠及城镇居民和低保人群的基本医疗保险。