社会医疗保险基金会计问题的探讨

社会医疗保险基金是由职工和用人单位缴费、国家补贴形成的专用基金,通过商业银行的收入户或直接通过财政专户储存,由医疗保险经办机构管理,当医疗费用发生时由医疗保险经办机构通过支出户向医疗服务机构支付费用。期末,收入大于支出部分为基金结余,结余基金在按规定留存一部分后,其余资金可用于投资,其主要的投资方向是国家债券。     

医疗保险基金合理结余的探讨

随着我国现代医疗保险制度的建立与完善,医疗保险管理水平有了很大提高,人们的医疗需求基本得到了满足.但医疗费用日渐上升、基金支出结构不合理、看病贵等问题依然很突出,医疗保险部门也亟待改革.本文以江苏省兴化市医疗保险基金的角度为例,探讨有效管理我国职工医疗保险基金,保持医疗保险基金合理结余,切实提高参保人员的医疗保障水平.     

医疗保险门诊统筹模式的问题与对策

门诊统筹是医疗保险基金结算的方式之一,指对于投保人员的普通门诊费用纳入医保基金支出范畴,该费用由医疗保险中的统筹基金和个人账户共同负担。高效便捷的门诊统筹将在优化医疗资源配置,进而实现“健康中国”战略中发挥重要的作用。文章结合已有文献和现实发展情况,探讨医疗保险门诊统筹的功能定位与发展现状,并提出相关的政策建议。     

医疗保险统筹基金支出增长原因分析——以M公司为例

医疗费用持续的快速增长造成了当今"看病难,看病贵"的现象,同时也促进了人们对医疗保险的需求。由此而设立的基本医疗保险统筹基金是否能够确保其支付能力并最终实现可持续性发展,越来越成为民众所关心的核心话题。在基金来源收入确定的情况下,致使基金收支不平衡的主要威胁是医疗费用增长。本文就M公司为例结合医疗费用增长的各方面因素,提出控制统筹基金过度增长的措施。     

养老金退款的账务处理方法

一、养老金退款的一般做法 在社会保险经办机构（以下简称经办机构）同参保单位结算下拨养老金以及为调转职工办理基本养老保险个人账户基金转移的过程中，时常发生退款现象。退款原因多种多样：有时是因户名、账号、开户银行有误而退款；有时是因经办机构疏忽大意将养老金汇错了单位；有时是为调出职工办理转移手续时算错了基金或该职工因故未调入新单位其转移基金被退回；有时是参保单位退回多申报的养老金。这些退款有的是经办机构当年办理的支出，有的是以前年度办理的支出，而且对方一般是直接退回到经办机构的养老金支出户，这种情况下，经办机构通常是用红字更正法（又叫红字冲销法）进行账务处理，即用红字金额填写一张与原拨款或转移凭证内容完全一致的记账凭证，并据以登记入账，以冲销原记录。重新拨款时再编制一张和原凭证会计分录相同的记账凭证，并登记有关账簿。     

我国医疗保险基金支出影响因素分析——基于改进GRA模型

通过分析全国医疗保险基金支出与其影响因素的关联关系,为我国医疗保障制度改革提供基础参考数据与启示,进而推进健康中国建设的步伐。结果表明为控制我国医疗保险基金支出的不断上涨,政府应尽可能地增加对医院的财政补助以减少医院对医疗收入的依赖;医院应加强医疗服务过程的管理;相关部门应当高度关注高龄段人群的健康状况问题,落实分级诊疗制度,加强医疗机构建设。     

以人为本 服务于民

吉林省社会医疗保险管理局是吉林省劳动和社会保障厅直属的具有行政管理职能的事业单位，主要工作职能是负责省直基本医疗、工伤、生育保险基金及公务员医疗补助经费、大额医疗费用补充保险资金、保健对象医疗补贴资金、离休干部、二等乙级以上革命伤残军人和大专院校学生统筹医疗费的筹集、征收工作；负责各类人员的待遇支付等经办管理工作；     

医疗保险基金管理研究

随着我国现代医疗保险制度的建立与完善,医疗保险管理水平有了很大提高,人们的医疗需求基本得到了满足.但医疗费用日渐上升、基金支出结构不合理、看病贵等问题依然很突出,医疗保险部门也亟待改革.本文就从医疗保险基金的角度探讨有效管理我国职工医疗保险基金,实现保值增值和医疗保险目标的对策.     

我国人口老龄化对医疗保险制度的影响及对策

我国社会老龄化的趋势已经形成,而且老龄化的速度也有进一步加快的态势,使医疗保险基金的规模与医疗保险费用的需求形成越来越显著的矛盾,要缓解这一矛盾,一方面可以通过扩大医保覆盖范围,对基保基金进行多元化投资,适当提高退休年龄及增加政府投入等方式来扩充资金来源,一方面可以通过加强医疗管理,推广社区医疗服务和定期健康体检等途径来有效控制医疗费用的过度增长.     

道德风险视角下医疗保险费用支出控制策略探讨

目前我国医疗保险领域的道德风险问题非常突出,由此带来的医疗费用支出增长过快引起了社会的广泛关注,选择这一课题进行具体研究因此具有重要的现实意义。本文对于医疗保险领域的道德风险问题进行了分析,系统梳理了国外医疗保险领域道德风险控制以及保险费用支出管理的具体经验,结合我国实际情况,分别从医疗需求方以及供给方两个维度探讨了医疗保险费用支出控制策略,以期为相关部门道德风险。     

职工工伤保险须知(下)

10.职工工伤或患职业病应获得哪些医疗待遇?职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的,行政复议和行政诉讼期间不停止     

浅谈加强医疗保险稽核工作的思路

医疗稽核工作是医疗保险的重要工作,抓好医疗稽核是保障社保基金安全运行的重要环节,有效地控制不合理医疗费用的支出,保证基金不流失,又能保障参保人员的合法权益。文章根据笔者在工作中的实际情况重点对医疗稽核进行初探。     

关于医疗保险社会统筹基金有效性的研究

本文进行实证分析,得出医疗保险社会统筹基金作用是存在的.但在现有的医保体系下个人医疗费用自付比例过高,面临的高额医疗支出风险过高,需要进一步增加社会统筹基金,降低个人支付比例,降低起付线等,有针对性分散个人重病医疗费用风险.     

医疗保险中特殊医疗费用管理的实践分析

医疗保险中特殊医疗费用管理，是医疗保险管理工作中十分重要的一个方面。特殊医疗费用是一个比较模糊的概念。目前还没有对其进行准确、统一的定义。在实际工作中，医疗保险难免会遇到特殊医疗费用的管理问题，要很好的对其处理，需要结合实际情况，灵活变化，在不超出原则的前提下，灵活处理，保障参保人员的基本权益。探讨医疗保险中特殊医疗费用管理的实践，为今后医疗保险中特殊费用管理提供参考。     

选择，是权力，也是难题

大病去医院？小病去药房？无病买保险？医改后，职工看病所需小额医疗费或门诊医疗费用将从专门设立的个人账户中支付，大额医疗费用或住院医疗费用主要由统筹基金支付，但个人也将支付一定比例的费用。去年以来，药品降价，医药分家、病人择医、最高限价等等措施在各地纷纷出台，以建立医疗保险制度为核心的三项改革风起云涌、高潮迭起。医改究竟能够在多大程度上使普通群众受益？改革后利益格局的正在“演变”，患选择无不谨慎——     

医疗需求对于我国商业健康保险需求的影响分析

基于我国31个省、市、自治区2008年至2012年的省际面板数据,运用固定效应模型方法,考察了医疗需求对于我国商业健康保险需求的影响。研究结果发现,城镇居民家庭平均每年人均医疗保健消费支出、人均诊疗人次数、人均城镇基本医疗保险基金收入、老年人口抚养比都对于人均健康保险保费收入存在正向显著关系,但人均GDP对于人均健康保险保费收入的影响关系不显著。     

工伤保险问答

一、经办工伤保险业务的机构是哪个?按照《企业职工工伤保险试行办法》第七条规定,县级以上社会保险基金经办机构经办工伤保险业务,负责工伤保险基金的筹集、管理和待遇支付,以及工伤职工的管理服务等工作。二、工伤保险费由谁支付?工伤保险费由企业按照职工工资总额的一定比例缴纳,职工个人不缴纳工伤保险费。工伤保险费根据各行业的伤亡事故风险和职业危害程度的类别实行差别费率。行业差别费率每五年调整一次。劳动行政部门对企业上一年度安全卫生状况和工伤保险费用支出情况进行评估,适当调整企业下一年度工伤保险费率,实行浮动费率。评…     

引入商业保险加强医疗服务监督的探索

积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务,是医疗改革的一项重点内容。本文通过分析广东省湛江市的补充医疗保险服务运行机制,对如何在医疗保障体制改革中引入商业保险等市场手段、正确利用具有资质的商业保险的管理参与对医疗服务的监督进行研究和探索。     

城镇居民医保对中老年人医疗服务利用影响研究

为研究城镇居民医疗保险对我国中老年人医疗服务利用的影响,采用CHARLS2013年数据,以医疗卫生支出作为衡量医疗服务利用的指标,通过两部模型法建立我国中老年人医疗服务利用的就诊概率和医疗卫生支出模型。结果发现,城镇居民医疗保险显著地增加了我国中老年人医疗服务利用的就诊概率和医疗卫生支出,表明城镇居民医疗保险能显著促进我国中老年人医疗服务利用。     

浅谈如何开展医院医疗设备效益审计

通过对医院医疗设备效益审计，为购置前的科学论证、购置后的规范管理提供决策依据。方法：运用财务报表、内部控制，审前调查。对医疗设备年运营收入、费用支出和投资回报率、收益率、回报期分析。结果：有效促进医疗设备购置决策科学化，管理规范化，效益最大化。结论：掌握医疗设备运营情况，运用科学的审计方法开展医疗设备效益审计，可有效防范和控制其风险，会对医院的医疗设备管理起到事半功倍的效果。