围术期联合应用氨茶碱及阿魏酸钠治疗糖尿病患者肾功保护的临床疗效

目的探讨围术期联合应用阿魏酸钠及氨茶碱对糖尿病患者应用对比剂后的肾功能保护作用。方法将186例行冠状动脉介入诊断与治疗的患者随机分为A组:阿魏酸钠及氨茶碱联合治疗组;B组:氨茶碱治疗组;C组:常规对照组。在全部采用水化治疗的基础上,A组术前24 h及术后5 d氨茶碱0.25g及阿魏酸钠0.3 g静脉滴注每日1次;B组术前24 h及术后5 d氨茶碱0.25 g静脉滴注每日1次;C组为常规治疗对照。分别于术前及术后3 d时检测,对比分析血浆脂质过氧化物丙二醛(MDA)、肾小球滤过滤(GFR)、尿β-2微球蛋白(β-2P)及24 h尿液一氧化氮(NO)含量变化情况。结果术前各组患者MDA、GFR、尿β-2P、24 h尿液NO含量等值无统计学差异。术后3 d,B、C组血浆MDA水平均较术前增高,A组则无统计学差异;GFR与术前相比,三组水平均有降低,B组及C组明显低于A组;尿β-2P术后三组均有升高,A、B组低于C组;术后三组24 h尿NO排出量均有减少,A、B组术后尿NO排出量多于对照组。结论围术期阿魏酸钠及氨茶碱联合静点可以保护糖尿病患者肾功能,减少对比剂肾病的发生。     

化痰逐瘀方联合体外反搏治疗对经皮冠状动脉介入治疗术后心绞痛患者疼痛、血管内皮因子及不良情绪的影响

目的探讨化痰逐瘀方联合体外反搏治疗对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛患者疼痛、血管内皮因子及不良情绪的影响。方法选取2019年3月至2020年3月于沈阳市中医院老年病科住院治疗的PCI术后心绞痛患者62例作为研究对象,随机分为体外反搏组与联合治疗组,各31例。62例患者接受抗血小板聚集、稳定斑块、营养心肌、改善循环、扩张冠状动脉等基础治疗,并每日监测血氧、心率、血压等生命体征,于入院时进行双下肢彩超检查提示未见静脉血栓。体外反搏组患者在上述治疗基础上予以体外反搏治疗,联合治疗组患者在体外反搏组治疗基础上予以化痰逐瘀方治疗。比较两组患者加拿大心血管病学会(CCS)心绞痛分级、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、证候评分及治疗后硝酸甘油停减率。结果治疗后,体外反搏组及联合治疗组CCS分级、MDA水平、ET-1水平、SAS及SDS评分、PSQI评分、胸闷评分、胸痛评分、肢体困重评分、倦怠乏力评分较治疗前降低,SOD水平、VEGF水平、NO水平较治疗前升高,且联合治疗组改变程度更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,体外反搏组硝酸甘油停减率为67.74%,联合治疗组硝酸甘油停减率为96.77%,联合治疗组显著高于体外反搏组(P<0.05)。结论化痰逐瘀方联合体外反搏治疗具有缓解冠状动脉痉挛、提高心肌血供、修复血管内皮结构、抑制氧化反应发生、平衡内皮因子水平、重建侧支循环等功效,可改善PCI术后痰瘀互结型心绞痛患者胸闷胸痛等不适,缓解不良情绪,提高睡眠质量。     

不同浓度七氟烷与丙泊酚对体外循环心脏手术患者心肌保护和脑代谢的影响

目的 探讨不同浓度七氟烷与丙泊酚对体外循环心脏手术患者心肌保护和脑代谢的影响。方法 选取2021年6月至2022年12月于佳木斯市中心医院接受体外循环心脏手术治疗的74例患者作为研究对象,以奇偶法分组,B组37例,A组37例。A组麻醉方案为吸入0.5 MAC七氟烷+丙泊酚血浆靶控,B组麻醉方案为吸入1.0 MAC七氟烷+丙泊酚血浆靶控,比较两组血流动力学指标、心肌指标、炎症因子、脑代谢情况。结果 术前(T₀)时刻两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、炎症因子水平、脑氧摄取率(CEO₂)、颈静脉球血氧饱和度(SjvO₂)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉诱导后(T₁)、切皮后(T₂)时刻两组患者MAP、HR水平均有下降趋势,术毕(T₃)时刻以上指标有上升趋势,且B组患者T₁、T₂、T₃时刻MAP...     

高乌甲素贴片用于甲状腺手术患者超前镇痛效果分析

目的观察高乌甲素贴片超前镇痛对甲状腺手术术后镇痛的效果。方法择期行甲状腺手术女性患者60例,选择ASAI～Ⅱ级,采用双盲、随机平均分为高乌甲素贴片组(A组),于诱导前贴于两耳后干净无发际处;凯纷组(B组),切皮前静脉缓注凯纷100mg。两组患者术毕后均不再采用任何的镇痛补救措施。观察术后2、4、8、12、24h疼痛程度(VAS评分)与不良反应。结果术后A组和B组在8h内VAS评分比较无显著差异性(P>0.05),A组和B组在12h、24hVAS评分比较有显著差异性(P<0.01)。两组术后24h内患者恶心、呕吐等不良反应发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论高乌甲素贴片具有超前镇痛的作用,且镇痛效果良好,作用时间长,不良反应少而轻。     

血清心肌肌钙蛋白在2型糖尿病合并心脏病心肌损伤早期诊断中的临床研究

目的分析血清心肌肌钙蛋白(cTnT)在临床诊断2型糖尿病(T2DM)是否合并心肌损伤中的应用价值。方法选取2010年5月~2013年5月接收的80例T2DM患者(实验组),分为实验A组(52例未合并心肌损伤患者)与实验B组(28例合并心肌损伤的患者);同时,随机选取40例非T2DM与心肌损伤受检者作对照(对照组),对三组患者均进行cTnT及血糖水平检测,并分别对相关指标作对比。结果实验A组与实验B组相比在cTnT水平上相对要低,与对照组相比,两组cTnT水平均明显更高(P<0.05);在2hPBG与FBG两项血糖指标上,实验组与对照组相比均更高(P<0.05),且实验组内对比无显著差别(P>0.05)。结论 cTnT是临床诊断T2DM是否合并心肌损伤的特异性指标之一,具有较高的应用价值,值得推广。     

体外循环心脏手术后并发急性肾损伤的危险因素分析

目的探讨体外循环心脏手术后并发急性肾损伤(AKI)的发病率及其危险因素。方法收集2012年3月至2013年2月在我院接受体外循环心脏手术454例患者的围术期临床资料进行分析。结果 454例患者中有84例发生AKI,其发生率为18.5%。高血压、年龄、心功能、左心室射血分数、术中甘露醇用量、术中羟乙基用量、转流时间、主动脉阻断时间、心脏停搏时间、机械辅助呼吸时间、监护室停留时间、术前血尿酸是体外循环心脏手术后发生AKI的相关危险因素,而术前血肌酐、转流时间、术前血尿酸、大动脉阻断时间以及左心室射血分数为体外循环心脏手术后并发AKI的独立危险因素。结论行体外循环心脏手术的患者应进行更全面地评估、监测及加强围术期肾功能的保护,以预防AKI的发生。     

丹参合参附注射液对重症胰腺炎相关肺损伤保护作用的实验研究

目的探讨丹参合参附注射液对重症胰腺炎(SAP)的防治作用。方法 SD大鼠72只,随机分为对照组(A组)、胰腺炎组(B组)和丹参合参附组(C组)。5%牛磺胆酸钠胰腺被膜下均匀注射制作SAP模型。放免法检测肺组织肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-10(IL-10)含量,测定肺组织湿/干比值,并光镜下观察胰腺、肺组织病理变化。结果与A组比较,B组各时相肺组织TNF-α含量明显升高(P<0.05),IL-10含量明显降低(P<0.05),肺组织湿/干比值明显增高(P<0.05),胰腺、肺组织炎症明显。与B组比较,C组各时相肺组织TNF-α含量明显降低(P<0.05),IL-10含量明显升高(P<0.05),肺组织湿/干比值明显降低(P<0.05),胰腺、肺组织明显炎症减轻。结论丹参合参附注射液对SAP肺损伤有防治作用,其中改善微循环,调节肺组织内炎性因子TNF-α、IL-10含量是其作用机制之一。     

腹腔镜助孕治疗术后子宫内膜异位症的临床观察

目的探讨腹腔镜助孕治疗术后子宫内膜异位症的效果。方法将I-II期患者120例按治疗方法不同分为A、B组,在腹腔镜下经行卵巢异位内膜病灶切除和粘连分解、盆腔腹膜异位内膜病灶内凝固术及清除腹腔液等手术治疗。结果 A组促排卵治疗,指导性生活;B组期待疗法,比较两组妊娠率、流产率,A组较B组自然妊娠率明显提高,而流产率降低,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术可使患者较快恢复生育能力,但生育的恢复随着术后时间的推移而降低。据统计,绝大多数妊娠发生在术后1年内,特别是术后半年内,因此要好好把握术后半年的"黄金时期",积极指导患者生育。     

三种超声技术在慢性心力衰竭心脏同步检测中的应用价值

目的探讨三种超声技术在慢性心力衰竭(CHF)心脏同步检测中的应用价值。方法将我院接诊的CHF患者120例作为研究对象(研究组),其中有56例CHF并窄QRS波(A组)、64例CHF并宽QRS波(B组),同期接待的正常体检者100例作为对照组,两组患者皆予以心脏同步检测,所用技术为超声新技术,比较分析两组患者的检查结果。结果与对照组比较,研究组患者超声心动图非同步指标差异有统计学意义(P<0.05);但研究组中,A组患者与B组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声新技术在CHF心脏同步检测中有很高的临床价值,即便是左室不同步者也可很好检出。     

超声引导下不同剂量罗哌卡因神经阻滞用于老年创伤性下肢骨折患者的麻醉效果

目的 探讨超声引导下不同剂量罗哌卡因神经阻滞用于老年创伤性下肢骨折患者的麻醉效果。方法 选取2019年1月至2021年12月经武汉市汉口医院确诊并进行外科手术治疗的78例老年创伤性下肢骨折患者作为研究对象,采用随机抽签法分为A组、B组、C组,每组26例,且分别在超声引导下给予0.35%、0.30%、0.25%罗哌卡因神经阻滞。观察记录各组患者感觉阻滞、运动阻滞起效时间及持续时间、术后并发症发生情况以及不同时间点血流动力学指标、视觉模拟评分法(VAS)评分变化情况。结果 C组感觉阻滞、运动阻滞起效时间均长于B组、A组(C组>B组>A组,P<0.05),持续时间短于B组、A组(C组1)、缝合切口时(T₂)、进入麻醉苏醒室后30 min(T₃)时C组动脉压(MAP)、心率(HR)水平均明显高于B组、A组(C组>B组>A组,P<0.05)。3组患者组内VAS评分随着时间的推移先升高后降低(P<0.05),但3组患者术后4 h、...     

氟伐他汀与促红细胞生成素联合预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察氟伐他汀与促红细胞生成素(EPO)联合预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤(I/R)的保护作用。方法建立大鼠心肌I/R模型。将50只SD大鼠随机分为假手术组(SHAM)、缺血再灌注组(I/R)、EPO预处理组(I/R+E)、氟伐他汀预处理组(I/R+F)和氟伐他汀联合EPO预处理组(I/R+E+F),每组10只。实验结束后,测定各组血清中心肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平以及血清中一氧化氮(NO)含量和内皮型NO合酶(eNOS)活性。结果氟伐他汀和EPO联合预处理可进一步明显降低血清中CK-MB、cTnI和TNF-α的含量,提高NO和eNOS的水平。结论氟伐他汀和EPO联合预处理对大鼠心肌I/R有协同保护作用。     

腹腔镜子宫内膜异位囊肿剥除术后应用亮丙瑞林的疗效观察

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效与不良反应。方法 49例卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机分为单纯手术组(A组)20例,联合治疗组(B组)29例,观察两组治疗后疗效和不良反应等。结果 A组随访的17例中,8例有效,有效率为47.06%,2例症状改善,改善率11.76%,7例术后5个月再次发现盆腔包块,复发率41.18%;B组随访的25例中,20例有效,有效率为80.00%;5例停药后8个月再次出现盆腔包块,但较术前直径小,复发率20.00%。结论腹腔镜子宫内膜异位囊肿剥除手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症安全、有效,但可发生潮热、出汗、性情急躁等低雌激素症状,停药后可逐步恢复。     

急性冠脉综合征患者氨基端脑钠肽与心肌肌钙蛋白I的关系

目的探讨急性冠脉综合征患者检测氨基端脑钠肽的意义。方法随机入选30例急性冠脉综合征患者,以30例健康者作为对照,均检测氨基端脑钠肽、心肌肌钙蛋白、心肌酶等,观察两组间氨基端脑钠肽的差异,观察血浆氨基端脑钠肽与心肌肌钙蛋白I的相关性。结果急性冠脉综合征患者氨基端脑钠肽平均水平为(965.0±137.2)pmol/L,明显高于对对照组的(198.0±74.3)pmol/L;在急性冠脉综合征组,氨基端脑钠肽水平与心肌肌钙蛋白呈正相关(r=0.542,P<0.01)。结论急性冠脉综合征患者氨基端脑钠肽水平增高,急性冠脉综合征患者进行氨基端脑钠肽水平检测,可以作为危险分层及判断预后的指标,指导临床治疗措施的选择。     

经穴体外反搏对稳定型心绞痛患者血清高敏C反应蛋白与血脂的影响

目的观察经穴体外反搏疗法对稳定型心绞痛患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)与血脂的影响。方法选取河南中医学院附属医院门诊和住院稳定型心绞痛患者共75例,随机分为治疗1组、治疗2组和对照组各25例,三组均采用西医常规治疗。治疗1组在西医常规治疗的基础上联合体外反搏,治疗2组在西医常规治疗的基础上联合经穴体外反搏。以15d为1个疗程,观察患者治疗前后血脂、hs-CRP指标的变化。结果三组患者治疗后血脂、hs-CRP改善均较治疗前有显著差异(P<0.05)。治疗后治疗1组和治疗2组血脂、hs-CRP较对照组改善差异有显著性(P<0.05);治疗后治疗2组血脂TC、LDL-C较治疗1组改善差异有显著性(P<0.05);治疗2组较治疗1组hs-CRP改善差异无统计学意义(P>0.05),但数据显示治疗2组hs-CRP含量下降趋势更为明显。结论三种疗法对患者血脂、hs-CRP有很好的改善作用;药物联合体外反搏组和药物经穴体外反搏组对血脂、hs-CRP等指标均较单纯西医组改善显著。药物联合经穴体外反搏组对心绞痛患者血脂的影响较药物联合体外反搏组改善明显。     

四氢化吡咯二硫代氨基甲酸酯干预大鼠急性胰腺炎核因子-κB的表达及作用

目的探讨核因子-κB(NF-κB)及TNF-α在大鼠急性胰腺炎(AP)中的表达,评价四氢化吡咯二硫代氨基甲酸酯(PDTC)对胰腺损伤的保护作用。方法 Wistar大鼠54只,随机分为对照组、模型组、干预组。于造模开始第3、6、12小时麻醉后左心室采血处死,取胰腺组织观察病理变化;采用双抗体夹心ABC-EL ISA法测定NF-κB及TNF-α的含量。结果与对照组比较,模型组大鼠随时间的推移、血清淀粉酶和血浆NF-κB、TNF-α含量及胰腺组织病理学评分显著增高(P<0.01),两指标呈正相关(r=0.483,P<0.05);与模型组比较,干预组血淀粉酶升高幅度和NF-κB、TNF-α含量明显降低,胰腺组织的出血、坏死减轻(P<0.05)。结论 NF-κB激活介导上调TNF-α参与L-精氨酸诱导的AP发生、发展过程;PDTC干预NF-κB激活有效改善胰腺炎症损伤。     

青藤碱注射液关节内注射治疗痛风性关节炎的实验研究

目的探讨青藤碱注射液关节内注射对痛风性关节炎的治疗效果。方法选取健康3个月龄2.2～2.5 kg雄性大耳白兔50只,留空白对照A组10只,剩余兔随机平均分为B、C、D、E实验组,每组10只,实验组建立痛风性关节炎模型,A、B组给予0.2 ml无菌0.9%氯化钠注射液关节腔注射,C组给予0.2 ml玻璃酸钠关节腔内注射,D组给予0.2 ml青藤碱关节腔内注射,E组给予0.2 ml威灵仙关节腔内注射。在注射药物治疗48 h后处死所有兔,观察每组兔的关节肿胀程度、关节液白细胞计数、膝关节及周围软组织中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 B组兔关节肿胀程度及关节液白细胞计数大于C、E组,C、E组大于A、D组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组兔关节和周围软组织中IL-1β、TNF-α水平高于C、E组,C、E组高于A、D组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A、D组兔软骨结构、软骨细胞、HE染色以及潮线完整性评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);C、E组上述评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);B组兔上述评分明显高于C、E组,C、E组高于A、D组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论青藤碱能有效降低痛风性关节炎关节滑膜中TNF-α、IL-1β水平,抑制炎症细胞因子的恶性循环,改善病变关节肿痛,从而对痛风性关节炎起到良好的治疗作用。     

益生菌治疗幽门螺杆菌的作用

目的研究益生菌治疗幽门螺杆菌(Hp)的作用。方法将184例Hp感染患者随机分为A组(雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林组)和B组(雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+双歧杆菌组),疗程7天,观察两组患者Hp根除率和不良反应情况。结果 B组Hp根除率优于A组(P<0.05),不良反应亦低于A组(P<0.05)。结论益生菌可提高Hp根除率,降低不良反应发生率,在Hp治疗中起辅助作用。     

乳腺纤维瘤切除术围术期预防性抗菌药物的成本-效果分析

目的探讨乳腺纤维瘤切除术围术期应用预防性抗菌药物的成本-效果。方法选取2011年8月至2013年8月我院接收的乳腺纤维瘤切除术100例患者的围术期预防性抗菌药物的使用资料,按用药不同分为A、B两组并进行回顾性分析。结果用药时间≤24 h,A组有效率为92.0%,B组为91.3%;用药时间>24 h,A组有效率为96.0%,B组为92.6%;且两组患者术前术后身体情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组药物价格明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺纤维瘤切除术后24 h便可停止预防性使用抗菌药物,且头孢唑林钠成本更为低廉。     

两种无痛人工流产的效果分析

目的探讨两种无痛人工流产的临床效果。方法将本院180例自愿要求人工流产的健康女性随机分成A组(60例)、B组(60例)、对照组(60例),A组采用异丙酚静注,B组采用氧气吸入,对照组进行常规人流术。结果 A组总有效率明显高于B组与对照组,三组相互比较,差别均有统计学意义(P<0.05)。三组患者阴道出血量比较,差别无统计学意义(P>0.05)。对照组人工流产综合征明显高于A组、B组,比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚用于人工流产操作简单、起效迅速、副作用小、无药物蓄积现象,苏醒后意识恢复完全、安全可靠等优点,值得临床广泛推广。     

剖宫产瘢痕妊娠不同治疗方法的临床疗效

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠48例患者不同治疗方法的临床疗效。方法回顾性分析我院妇科病房2012年9月至2014年3月收治的48例剖宫产瘢痕妊娠患者诊治资料,根据治疗方法的不同分为将患者两组。A组患者给予甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮+清宫术治疗;B组患者给予子宫动脉栓塞术(UAE)联合MTX灌注化疗及清宫术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 A组和B组患者的治疗成功率分别为75.0%(15/20)、96.4%(27/28),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者住院时间、术后血人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间最短,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UAE联合MTX灌注化疗及清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠患者效果良好,并发症少,术后恢复快,不良反应低。