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医保改革越来越成为医疗机构在市场竞争中的决定因素,采取什么样的医疗费用偿付方式,这又是医保改革顺利进行的关键。在城镇职工基本医疗保险全面推开后,医保所支付的医疗费用将成为医院的主要收入来源。所以,支付方式的合理与否,直接影响医疗机构服务的积极性和医疗机构的正常运转。如果支付方式没有一定的监督制约机制,又会导致医疗机构滥检查、滥用药、增加病人负担,使有限的医疗资源得不到合理利用,如果支付标准定得太低,医疗资源的消耗得不到合理补偿,不仅会限制医疗机构对新技术的使用,而且会损伤医护人员对医学科技的追求。 相似文献
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任何一个国家在其基本医保制度覆盖到大多数人群后,基本医疗保险付费方式选择的重要性都会凸显。因为它不仅关系到医疗费用的有效控制,而且还间接影响患者医疗费用的实际补偿比例,以及医疗机构激励机制的建立。 相似文献
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医疗保险费用支付方式对医疗费用的控制影响巨大,因此在新医改背景下,如何选择医疗保险费用支付方式,有哪些必须考虑的因素,有哪些对策来解决这些问题,都是值得思考和探讨的. 相似文献
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职工基本医疗保险基金是依照国家法律法规的规定,自用人单位和职工个人收缴的,用于职工基本医疗保障的专项基金。我国进行的统一城镇职工基本医疗保险制度改革于1999年正式开始,基本医疗保险制度是一项繁杂的系统工程,它覆盖面包括城镇所有用人单位和职工,其管理工作涉及劳动和社会保障部门、基本医疗保险经办机构、财政和税务机关、定点医疗机构等,实施职工基本医疗保险制度的一个关键性问题是医疗保险基金的筹措、使用和管理,它关系到医、息、保三方面的利益。 相似文献
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医疗保险的付费方式是医疗费用的控制的关键,关系到整个医改的成败。所以支付方式的改革是新医改的核心之一。本文从风险控制和交易费用(合约成本)的角度出发,对各种支付方式进行分析。结合国内外经验,认为应建立以按人头付费和按疾病诊断相关组(DRGs)付费为主的支付体系。 相似文献
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全国统一的城镇职工基本医疗保险制度改革于1999年正式开始。国务院要求,各省、市及地区的医疗保障制度改革必须于2000年底以前全面启动。为此,我国在政府主导下的渐进式医疗保障制度改革,在取得突破性制度创新后,开始进入关键性阶段。实施职工基本医疗保险制度的一个关键性问题,是医疗保险基金的筹措、使用和管理,它关系到医、患、保三方利益,关系到医保改革的顺利实施。 相似文献
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医保支付制度改革要求医院建立相应的自我控费、质量保证和运行效率提高机制。支付方式是指购买方将费用支付给提供方的方式。从医保购买服务的角度来说,医保支付方式改革是一种价格的改革,涉及4个价格要素:计价单位、付费标准、质量标准和支付先后时间。而相关改革的实质是改变4个价格要素,即计价单位从按项目付费为主,转变为按结果付费;付费标准从国家的医疗服务定价,转变为依据医疗机构的服务成本和历史数据;质量标 相似文献
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近几年来,随着我国医疗保险改革的不断深化,暴露出不少的漏洞,尤其是在医疗保险的支付方式上存在这较大的缺陷.通过对美国医疗保险DRGs支付方式的分析和评价,再与我国目前的FFS支付方式进行比较,综合DRGs支付制度时我国医疗保险支付方式的启示,对我国的医疗保险支付方式提出了几点建议. 相似文献
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城镇职工基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合,统筹基金是职工医保基金的主体,主要用于支付住院和门诊大病医疗费用,其保障能力直接决定职工医保的整体保障绩效。江苏省靖江市通过分析历年职工医保统筹基金支出及实际效果,为深化医保改革,提升保障绩效提供了参考依据。 相似文献
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本文主要针对具体医保支付方式展开分析,从如何选择医保支付方式和如何推动医保支付方式改革进程两个方面对社会主义市场经济体制下的医保支付方式问题进行了阐述,为推动社会主义市场经济体制下医疗保险体制的深化改革提供参考. 相似文献
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自2009年我国医药卫生体制改革全面实施以来,医保制度建设成就显著,覆盖全民的基本医疗保障制度框架初步形成,制度覆盖面已达95%以上。然而,医保制度发展仍面临着多元分割和待遇悬殊、运行效率不高、健康干预缺乏等多方面的挑战,医保制度对医药卫生 相似文献
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3月5日,中共中央、国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》(以下简称《意见》),提出“1+4+2”的总体改革框架。其中,“1”是力争到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系;“4”是健全待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管四个机制;“2”是完善医药服务供给和医疗保障服务两个支撑。 相似文献