保险欺诈类型分析及防范对策——基于对吉林省保险欺诈现状的的调研

随着金融市场一体化进程的日益加剧和活跃在国际金融市场的跨国保险公司的不断增多，保险欺诈活动开始受到全球关注。吉林保监局通过对吉林省保险市场的深入调研，结合IAIS（国际保险监督官协会）欺诈类型的比对，力求探寻欺诈行为产生的原因，研究解决对策。     

台湾地区保险反欺诈经验及启示

保险欺诈是指欺诈人或机构团体以作为或不作为的手段于保险产业中获取不诚实或不法的利益。防治保险欺诈是国际性的难题,台湾保险犯罪防治工作起步早,独具特色,取得了一定的成效,值得我们借鉴。台湾保险欺诈犯罪防治工作主要特点是:风险识别的广泛运用;灵活有序的组织框架;信息引导侦查的犯罪情报系统;反应迅速的案件报告制度;融合力量的一体化行动。我国大陆地区应进一步完善政府主导的共同打击保险犯罪框架;建立保险犯罪专业数据库尽快实现信息共享;成立保险犯罪防治专业组织;逐步建立保险反欺诈情报系统;加强保险反欺诈的交流与合作。     

保险欺诈及其对策

通过对保险欺诈的成因、保险欺诈的表象与实质的分析，总结其规律，然后找出防范保险欺诈的对策与措施，为我国保险业的持续、稳定、健康发展提供清晰的思路。     

保险欺诈防范方法之七：设置警示语

欺诈警示语（fraud warning）指的那些告知保险欺诈是违法犯罪行为，应当受到惩罚的具有一定警示作用的语句。警示语可以印制在要保单、保单或者理赔单证的某个显著位置，一方面可以起到提示客户不要采取欺诈或欺骗性的手段以骗取保险金的作用；另一方面也可以对那些蓄意进行保险欺诈的客户有一定的威慑作用。     

保险信息化进程中的反欺诈管理

保险欺诈的本质是一种恶意的、不诚信的行为，是保险公司实现稳健经营、可持续发展进程中的一个重大风险。尽管保险欺诈不能完全杜绝，但通过适当的手段是可以加以控制的。开发保险反欺诈管理系统，借助信息技术实现对保险欺诈的识别、评估，通过数据挖掘和人工智能辅助反欺诈管理部门进行侦测、反制保险欺诈，是进行保险反欺诈管理有效的技术手段。     

浅议车险中的保险欺诈

保险诈骗，或称保险欺诈。我国《保险法》第一百三十一条规定：“投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一，进行保险欺诈活动，构成犯罪的，依法追究刑事责任。”实际上，《保险法》中对保险欺诈在表述上仅做了狭义的概括。     

美国新墨西哥州保险反欺诈机构及启示

自保险产生以来，保险欺诈便应运而生。近年来，因保险欺诈而导致的支出占总赔款支出的比例不断攀升。据有关资料显示：在国际上因保险欺诈导致的某些保险险种的损失高达的50％保费收入。平均保险业务的欺诈损失在10％-30％左右。保险欺诈是世界各国保险业不得不面对的难题。我国作为国际保险市场的新生力量，也面临着日趋严重的保险欺诈问题。从全国范围看，在80年代末期，诈骗犯罪中涉及保险欺诈的仅占2％左右；到2000年，却已上升至9．1％。据北京各财产保险公司的保守估计，目前北京市约有20％的机动车辆保险赔款属于欺诈，在2000年至2003年的4年间，骗赔造成的保险损失约有13亿元。因此，我们迫切需要了解和借鉴国外保险反欺诈的做法及动向，以便为我国防范保险欺诈提供参考。     

保险欺诈心理动因分析

在保险业发展历程中，保险欺诈与反欺诈的较量从来没有停止过，保险欺诈的广度和深度已严重影响保险业的正常发展。     

欧美保险反欺诈机制的特色

欧洲和美国的保险反欺诈机制各具特色，都在保险反欺诈工作中发挥了独特功效。通过对欧洲和美国保险反欺诈机制的介绍，了解欧美各自在反欺诈方面的组织结构和运作情况，对于我国保险反欺诈工作具有借鉴作用。     

我国保险代理人欺诈行为分析与治理

近年来,我国保险业发展迅速,保险代理行业进入发展的机遇期。但是,我国保险代理欺诈案件却屡见不鲜,使得保险机构和投保人受到损失,对社会风气也有不好的影响。本文在讲述保险代理人欺诈行为的基础上,分析了造成保险代理人欺诈的原因,并针对杜绝保险欺诈行为,促进我国保险代理业发展提出了建议。     

我国保险代理人欺诈行为分析与治理

近年来,我国保险业发展迅速,保险代理行业进入发展的机遇期。但是,我国保险代理欺诈案件却屡见不鲜,使得保险机构和投保人受到损失,对社会风气也有不好的影响。本文在讲述保险代理人欺诈行为的基础上,分析了造成保险代理人欺诈的原因,并针对杜绝保险欺诈行为,促进我国保险代理业发展提出了建议。     

试析保险欺诈

保险欺诈是保险公司面临的一项难题。保险欺诈的形式有订立保险合同时的欺诈和保险索赔时的欺诈。保险欺诈的产生有其本质根源、社会根源、心理根源和保险业的内部根源。寻找有效的防范保险欺诈的方法需要从加大保险宣传、充分利用法律武器及提高保险公司的承保和理赔管理水平各方面入手。     

遏止保险骗赔

聚万家之财，保一家灾祸。保险本是依靠众人的力量为少数遭遇突发事件而担风险，提供的社会保险。但随着保险意识的深入人心和保险市场的繁荥发展，保险在造福芸芸众生的同时，也受到少数不法分子的暗算。骗赔这股保险欺诈的浊流，在保险市场四处兴风作恶，令人防不胜防，使保险公司蒙受了重大损失。     

美国保险反欺诈之道

保险业的产生让人们减少了后顾之忧，但随之而来的却是让各国头疼的保险欺诈。 根据有关资料，在国际上，通过保险欺诈获得的赔付约占总赔付金额的10％-30％，某些险种甚至高达50％。保险欺诈已成为世界各国保险业不得不面对的共同难题，特别是在保险业最发达的美国，保险欺诈已经成为仅次于偷逃税的第二大犯罪领域。     

保险欺诈概率问题研究

保险欺诈者的行动不仅受到违法成本的影响,也受到法律执行概率的影响。本文从分析保险欺诈者的效用和自身感受到的违法成本出发,研究违法者的行为动机和决策过程,为我国开展保险反欺诈工作和法制宣传教育工作提供对策和建议。     

构建有中国特色的反保险欺诈体系

广义的保险欺诈包括三个方面：投保人欺诈、保险人欺诈、第三方欺诈。凡投保人不遵守诚信原则，故意隐瞒有关保险标的的真实情况，诱使保险人承保，或者利用保险合同，故意制造或捏造保险事故或虚夸标的的实际损失，以骗取保险金的，均属投保人欺诈。凡保险人在缺乏必要偿付能力或未经批准擅自经营业务，     

论保险欺诈及其防范

中国保险业正处于一个快速发展的时期,保险欺诈已影响到保险业正常秩序。对于保险欺诈的深入研究无疑将对中国保险业的持续健康发展有所帮助。本文在总结国内研究的基础上,深入研究了保险欺诈发现率对防范保险欺诈的作用,分析了保险欺诈发现率低的原因,并提出了建议。     

保险欺诈防范方法之一：关键指标法

据美国反保险欺诈联盟估计，每年仅美国的车险欺诈就有800亿美元之巨，平均每个美国公民326.47美元。车险、工伤险和健康险被并列为三个最容易遭受欺诈的险种，按照业内多数人经验估计，我国车险赔付至少有三分之一与欺诈有关，另外健康险中的欺诈也占有相当的比例，保险欺诈已经成为威胁我国保险业健康发展的毒瘤。从本期开始，本刊设立反欺诈专栏，对国际上成熟的保险欺诈防范方法予以介绍，以飨读者。     

保险欺诈防范方法之十一：内外部互动

随着社会经济的发展，保险欺诈形态日益多样化、隐蔽性更强，识别保险欺诈也变得更加困难，在这种背景下仅凭保险公司自身的力量，已经难以有效防范保险欺诈，这就需要加强保险公司与外部机构的交流与合作，把保险公司内部的调查力量和外部机构的调查优势结合起来，实现信息共享、开展联合调查，共同打击保险欺诈。保险公司与外部机构互动的形式多样，主要包括：设立重大欺诈案件的报告制度、建立信息联网制度、多部门联合调查、建立社区性的防范欺诈组织等。     

保险欺诈的表现形式及危害

随着我国保险业持续迅速发展,保险欺诈案件也呈现上升趋势。根据调查,广东省东莞、珠海、江门三市83家地市级保险机构中,40%的机构认为自2000年以来保险欺诈现象逐年上升,有越来越严重的趋势。保险欺诈,不仅危害保险业的健康发展,而且损害保险消费者利益、影响社会和谐稳定,必须引起高度重视。保险欺诈的表现形式根据保险合同关系发生的时间先后顺序,可将保险欺诈分为保险合同成立时的欺诈和保险合同履行时的欺诈。