世界主要医疗保障体系比较——对中国“医改”的启示

建立成功的医疗保障体系是一个世界难题,也是我国目前所面临的重大发展问题。为了更好地探索医疗保障体系的实质和便于比较世界上主要医疗体系的特点,本文分析了四种医疗保障风险分担机制,进而根据其特征将主要发达国家的医疗保障体系分为三类。通过分析这三类医疗保障体系的卫生费用构成并与中国的进行比较,得出针对中国医疗保障体系改革和发展的相应启示。     

我国农村医疗保障管理与监督机制问题探讨

我国农村医疗保障的管理模式为卫生管理部门,应合理划分中央政府与地方政府在农村医疗保障中的责任。农村医疗保障基金的筹集由中央财政、地方财政和农民个人合理分摊,主要用于补偿大病医疗费用、门诊费用和无疾病支出返还。应通过建立农村医疗保障制度中的需方(农民)费用支出及供方(医疗机构)卫生服务费用的控制制度,财务公开制度,监督制度等制度来控制农村医疗保障基金的费用支出。     

以税收优惠激励医药企业研发投入的政策效应研究——以研发费所得税前扣除为视角

根据对46家样本企业的实证分析结论,我国目前医药企业研发费税前扣除政策的激励效应较弱,企业研发投入强度远低于国际平均水平。研究表明,与税收的直接优惠方式相比,税收的间接优惠方式由于侧重事前扶持,激励研发活动的指向性更加明确,所以对企业研发投入的激励效应更强。故建议借鉴国际相关经验,关注中医与西医技术差异,对我国现行医药企业税收政策从研发费税前扣除适用条件、研发支出扣除范围及加计扣除比例等方面加以完善。     

国债教育投资研究

一、我国教育投资资金现状 长期以来,我国以只占世界约5％的公共教育经费,支持了占世界学生总数25％的庞大的教育规模。因此,我国教育经费的许多重要指标均远远低于世界平均水平,甚至低于发展中国家的平均水平。1990～2000年,我国财政性教育经费年均增长16.7％,相对于教育经费总量年均增长的弹性系数仅为0.87,表明我国财政性教育经费的增长     

我国居民消费需求不足的影响因素实证分析

我国消费率呈不断下降趋势,不仅低于发达国家水平,也低于世界平均水平。消费率的下降主要表现为居民消费率的下降。本文阐述了我国居民消费需求的现状,探讨我国居民人均消费支出在人均收入持续增长情况下呈现增长不足的原因。根据统计数据,分析出我国住宅、教育、卫生医疗支出及收入差距对居民消费需求的影响。进行计量模型分析,最后提出扩大我国居民消费需求的政策建议。     

医疗保障中的政府责任研究——兼论我国医疗保障中的政府责任缺失

医疗保障是国家保障社会成员医疗及健康的公共制度和政策。在医疗保障中,政府本应当承担保障公共卫生、维护居民健康权益、增加卫生投入、提供公共服务、加强医疗卫生监管等重要职责,但我国医疗保障中在立法、医疗卫生规划和医疗资源配置、政府投入、政府监管方面都存在严重的政府责任缺失。责任缺失造成的危害构成了强化医疗保障中政府责任的依据。只有确立正确的指导思想并采取有效的措施,才能改变我国政府医疗保障中政府责任缺失状况。     

浅论煤矿之节约能源和资源

我国人均资源和能源的拥有量远低于世界平均水平，煤矿作为煤炭能源生产的主体，率先节约资源和能源是非常必要的，抓好这项工作就能取得社会效益和经济效益双赢的优异成绩。     

我国外资政策应进行根本性改变

1·改变盲目追求外资数量的政策导向,适当控制外资规模。我国利用外商直接投资规模是偏大还是偏小,是一个存在较大争议的问题。许多人通过外商直接投资占固定资产投资比例或者外商直接投资占国内生产总值比例的国际比较,认为中国这个比例低于世界平均水平,从而得出中国外商直接投资规模不大的结论。但笔者认为这种比较是不科学的:(1)世界上的国家有大有小,小国的外商直接投资比例明显高于大国,这是大国经济不同于小国经济的地方。中国是世界上人口最多的国家,国土面积和经济总量都位居世界前列,中国的外商直接投资比例低于世界平均水平是正…     

新医改中政府投入对降低个人自掏腰包支出的效果分析

医疗卫生领域中个人自掏腰包支出与"看病贵"密切相关。新医改方案中政府期望通过增加投入来降低个人自掏腰包的支出比例,从而在近期内切实缓解"看病贵"。该文利用近10年的卫生总费用和相关经济数据,结合新医改中政府的投入,分析估算了政府投入对于降低自掏腰包支出与卫生总费用比例以及自掏腰包支出与家庭可支配收入比例的影响,结果表明如政府投入真正到位,则短期效果会比较明显;分析同时表明新医改中要想保持更长期的效果,除了增加政府投入外还需要社会支出的大力支持,以及收入分配制度的尽快完善。     

我国经济发展中资源约束及化解思路

改革开放以来，我国经济实现了为世界所瞩目的发展。然而，成就的取得是建立在大量投入资源和环境污染的基础上的，所取得的经济增长在很大程度上是非经济的。经济社会发展同人口、资源、环境压力的矛盾日益显现出来。资源瓶颈的实质是供给满足不了需求，出现供给缺口，其原因除了我国资源存量人均拥有量多数品种低于世界平均水平、资源分布不均衡、资源品位低、开发难度大等客观因素外，还有我国经济增长中存在开发利用量大、资源利用率不高、缺乏保护等主观方面的因素。化解资源环境瓶颈同题，需要转变经济增长方式和经济发展模式，利用好国内国际两种资源。     

城镇职工医疗保险政策研究:个人账户与医疗支出

自医疗保险的个人账户政策推行以来,国内外学者对它的功能和作用一直存在争议.本文利用南京市医疗保险数据,采用非平衡面板固定效应回归模型及Robust和Cluster校正的方法,对2002-2006年门诊患者个人账户与医疗支出进行了实证分析.结果显示:个人账户在一定程度上有朝着约束医疗费用的方向发展,特别是对于退休人群而言,医疗个人账户资金在医疗需求更大的人群中得到了释放,而在医疗需求较小的人群中得以储存.该研究的基本结论是,个人账户对城镇医疗保险制度的影响与预期的政策目标基本一致.     

Medical Nemesis

In addition to the material market, there is also a positional market in human society. The channel of social mobility — the institutional system that regulates the performance of individuals and groups in the positional market — is a critical dimension of the overall institutional foundation of economic growth because it underpins the incentive structure in the positional market. Understanding the interaction between the incentive structures in the material market and those in the positional market sheds new light upon economic history and some of the on-going "natural experiments" in economic development today. Most importantly, understanding the relationship between the positional market and economic growth makes it clear that states should strive to eliminate institutional discrimination because institutional discrimination is not only morally unjust but also economically costly.     

对医保与医改的一些探讨意见

新要求新境界 我认为,我们国家的基本医疗卫生制度体系建设及“新医改”,要解决的最关键问题,是形成覆盖全民的基本医疗保障。基本医疗保障制度改革非常复杂,其中的政府导向,是要落实到以政府为主导使全体社会成员得以享受基本的“病有所医”的医疗服务,首先是要能形成一种“托底”的保障条件,使最低收入阶层的人、穷乡僻壤的人,也要和其他社会成员一样,有病能得到医治,大病也不至由于经济的、物质条件的原因而弃医——此之谓“基本公共服务均等化”的境界。显然,     

医疗保障对老年人家庭医疗负担的效应分析

根据2008年全国老年人口健康状况调查数据(CLHLS),实证分析医疗保障对老年人家庭医疗负担产生的经济影响,结果发现,医疗保障从整体上对老年人家庭医疗负担存在挤出效应,减轻了老年人的家庭医疗负担;医疗保障对老年人家庭医疗负担具有显著的城乡差异;医疗保障对老年人家庭医疗负担体现出群体性差异和非均衡性.出现这些情况,其根源在于医疗保障自身的运作机制以及医疗卫生制度存在各种弊病,建立公平、按需分配的医疗保障制度是根本出路.     

深化医疗保险改革完善医疗保障体系

改革与完善医疗保障体系是中国建设社会主义和谐社会的客观要求和必然趋势。基本医疗保险是社会保险体系中的重要组成部分。但目前的医疗保险市场仍然存在着不合理的地方,亟待进一步的改革和完善。在分析中国医疗保险改革的历史沿革、现状与存在的焦点性问题的基础之上,有针对性地提出了若干改革建议。     

中国老人医疗保障与医疗服务需求的实证分析

本文采用2005年中国老年健康长寿调查数据库(CLHLS)22省调查数据,建立了中国65岁以上老年人群的医疗服务需求模型,实证分析了医疗保障对老人医疗服务需求的影响。本文的主要结果如下:第一,医保制度对老人医疗服务的影响主要表现在提高就医程度,而非就医选择行为的改变,同时医保制度又明显地促进了老人及时就医率。第二,医保制度对减轻老人家庭医疗负担具有显著作用。第三,城镇医保和公费医疗所发挥的作用明显高于其他保险形式。本文的基本判断是,国家医保政策在改善中国老人医疗服务利用和减轻老人家庭医疗负担方面确实发挥了良好的积极作用,并且更多惠及了就医必要性更大的老年人群,从资源配置角度看是提高效率的。因此,进一步推进全民基本医疗保障制度的建设不仅是国家惠及全民的医改重任,也是中国医疗卫生应对老龄化挑战的有效选择。     

日本医疗准入制度及对外开放问题分析

近年来,日本正面临国内医疗改革需求和美国等国家要求开放医疗服务的压力,今后将在充分考虑风险的基础上谨慎推进医疗开放进程。本文总结了日本现有医疗准入制度的特点,分析了日本医疗体系开放的前景、风险与问题,提出了对我国医疗准入制度的建议。     

医疗保险中医疗供方道德风险行为分析

在医疗保险下的医疗服务市场中，由于信息的不对称，导致了医疗供方的诱导需求和提供过度医疗服务的行为，产生了医疗供方道德风险行为。本分析了医疗供方道德风险产生的原因，阐述了如何对医疗供方道德风险进行有效规避，并提出了医疗保险该如何进行制度上的创新。     

城镇职工基本医疗保险下的医疗支出研究——不可忽视的持续性特征

文章利用2005-2007年江苏省昆山市城镇职工医疗保险数据,通过四部分模型研究基本医疗保险下的居民医疗支出持续性特征。研究发现,居民医疗支出持续性特征相当明显,如将其忽略会使其他变量存在估计偏误,其中对年龄的影响最大。持续性特征表现为:t-1期和t-2期的医疗支出对t期就诊或住院概率表现出不同的信号功能,t-1期的医疗支出对t期门诊或住院医疗支出的持续性效果是t-2期的6-7倍。对持续性特征的深入研究将为医疗保险制度改革提供实证依据。