大丰新生儿医疗费纳入生育保险

按照江苏省大丰市人社局下发的《关于扩大生育保险待遇支付范闱及提高生育保险待遇结算标准的通知》,7月1日起,“新生儿医疗费”已纳入生育保险基金支付范围。参加生育保险的女职工,符合计划生育政策规定生育的,1-3个月的新生儿医疗费用支付按“实际发生额支付”与“最高支付限额”两个标准执行。     

职工生育保险待遇问题初探

实施职工生育保险,可以维持妇女身心健康,帮助促进女性就业,使婴儿得到母亲的精心照顾和哺育,保障女职工的合法权益,为我国的经济发展和社会进步作出贡献。目前我国执行的生育保险制度,在过去的十多年实践中,充分保障了企业女性职工的合法权益,对于维护妇女的合法权益发挥了极大的作用,但是也存在一些弊端。     

生育并发症应由医疗还是生育保险基金支付

主持人：某参保职工在生育后发生产褥期感染。该感染的治疗费用是从生育保险基金支付还是医疗保险基金支付？广东某企业人事专员     

威海：“定额”实现生育零负担

小黄和田甜是一对在山东省威海市工作和生活的小夫妻,小黄参加了城镇职工医疗保险,田甜参加的是城镇居民医疗保险。2010年9月,小田生了个8斤重的大胖小子。生孩子前,小黄到威海市医疗保险事业处进行了孕检备案和生育备案,然后田甜回到婆家——威海市下辖的乳山市,在乳山市妇女儿童医院进行了十几个项目的三十多次检查,并因实际需要进行了剖腹产,最后个人分文未花,一家人非常满意地出院回了家。     

关于改进河北省职工生育保险费用结算的思考

一、当前河北省生育保险费用结算存在的问题     

提高统筹层次对生育保险支出的影响

广西壮族自治区生育保险制度是从1994年开始逐步建立起来的,从县级统筹起步,经过十几年的发展,至2010年实现市级统筹。在实施生育保险制度过程中,广西各地结合本统筹地区经济发展水平,不断完善生育保险政策,参保人员的待遇水平逐步提高。本文就广西生育保险政策对生育医疗和津贴支出的影响进行了分析。基本情况综述广西壮族自治区生育保险是从县级统筹起步的,目前基金收支平稳。2010年以前,广西生育保险实行县级统筹,生育保险待遇以生育医疗待遇为主,实行定额标准包干支付。     

未参保工伤医疗费如何支付

主持人： 在工伤保险待遇的支付中,有一种现象比较普遍,就是单位未参保,受伤职工自己垫钱治疗后再找单位报销。对这种情况,单位说,应由劳动保障部门核准后报销,不属药品目录范围的不可以报;职工说,单位未参保,应该是用多少报多少,不存在请人核准的事,再说,即使要核,那也是单位的事,我已提供了费用发票,是不是在报销范围单位应举证。由用人单位支付工伤医疗费时,是否应经有权部门核准后才能由用人单位报销,由谁去申请有权部门核准,     

上海市生育保险制度调查

上海市生育保险制度的建立以2001年市政府颁布的《上海市城镇生育保险办法》为标志，至今已经实施了三年多的时间。从目前情况看，制度运行平稳。截止到2005年3月，生育保险的参保人数为514万，超过了养老保险和医疗保险在职人员的参保人数，生育保险基金累计结余超过了10亿元。上海市生育保险制度在保障妇女生育期间基本生活和医疗需求，均衡用人单位生育费用负担，促进妇女平等就业等方面发挥了较好的作用。     

未就业配偶享受生育保险待遇是否有户籍限制

主持人：《社会保险法》第五十四条规定：用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。其中的职工未就业配偶有没有户口的限制？     

秭归：因地制宜的结算模式

基本医疗保险的结算，是基本医疗保险基金管理的核心。在城镇职工基本医疗保险启动之初，鉴于客观地理因素，湖北省秭归县通过调查研究，采用了“调整按项目付费”结算模式，后又增加了“部分疾病住院医疗费定额包干”结算模式。经过7年运行，这套“混合型”结算模式被证明是科学、简洁的，符合山区实际，有很强的实用性，既保障了参保人的权益，又保证了医保基金的安全运行。     

定额结算下保险医疗费用支付制度安排

医疗保险机构与医院实行定额结算后,医院可通过分科定额结算办法将价格风险下移给科室,促使科室主动控费。而这种制度下,科室将通过牺牲患者利益实现自身效用;若医院按按实结算办法与科室结算医疗费用,则可在一定程度上解决上述问题。本文将针对按实结算办法建立数学模型,确定科室进行合理医疗的费用区间,并通过此模型说明按实结算下,科室通过均衡医患博弈,可在同时保证医院与患者双方利益的基础上有效地控制医疗费用。     

刑事犯罪造成的医疗费可由医保基金支付

主持人：2011年7月1日《社会保险法》开始施行。《社会保险法》第三十条第一款规定了四项不纳入医保基金支付范围的情形：“应当从工伤保险基金中支付的”“应当由第三人负担的”“应当由公共卫生负担的”“在境外就医的”。     

完善职工生育保险制度的相关措施探讨

当前,我国的生育保险制度中明显还存在一些不合理的方面,员工企业是生育保险最直接也是最主要的承担主体,政府的缺位不仅加大了企业负担,也一定程度影响到员工享有的生育保险质量。本文对此进行了分析研究。     

二胎来了 生育保险你不可不知的10件事

生育保险怎么报销,生育津贴怎么领,这些你都知道吗？二胎可以享受生育保险待遇吗？辞职了,生育保险还能用吗？眼下生育政策放开了,很多家庭都迎来了二宝。不过,生育保险怎么报销,生育津贴怎么领,这些你都知道吗？二胎可以享受生育保险待遇吗？辞职了,生育保险还能用吗？对这些问题,很多人更是一头雾水吧？     

湖南：分娩医疗费全额支付

不久前，湖南省劳动和社会保障厅发布《关于调整医疗工伤生育保险缴费费率的通知》，决定2009年生育保险缴费费率在各统筹地区现有缴费费率基础上下调0．1％。同时，劳动保障厅还提醒各统筹地区：应按照《关于实行生育保险政策项目内分娩医疗费全额支付管理的意见》要求，全面实现政策项目内生育分娩医疗费用全额支付。     

社保已支付医疗费，保险公司还赔不赔

主持人： 2006年我一位亲戚购买了某保险公司的重大疾病险。今年3月份,我亲戚因病住院,共花去医疗费4．4万元。基本医疗保险支付了5．1万元,自付1．5万元。保险公司进行理赔时,按照损失补偿原则赔付了1．3万元,即对基本医疗保险支付部分不再赔付。我们认为保险公司的做法不对,保险合同上并未注明损失补偿原则,保险公司不应该对其进行差额赔付。保险公司则认为,     

生育保险知多少

正杨女士今年30岁,是一家公司的职员,目前工作稳定,已经工作了5年时间。考虑到工作、家庭等各方面情况已经趋于稳定,杨女士和丈夫计划在今年要一个孩子。不久前,杨女士到医院检查时,发现自己已经怀孕,即将做妈妈的她,兴奋之余,多少有些手忙脚乱。一方面,因为怀孕,不管做什么事都变得格外紧张小心,生怕肚子里的宝宝出现什么问题;另一方面,由于公司按期为员工缴     

云南省财政厅 云南省地方税务局转发财政部 国家税务总局关于生育津贴和生育医疗费有关个人所得税政策的通知

各州、市财政局、地方税务局,省地税局直属征收分局:现将《财政部国家税务总局关于生育津贴和生育医疗费有关个人所得税政策的通知》(财税[2008]8号)转发给你们,请遵照执行。     

广州生育保险现状调查

生育花费70万5月31日,在中山大学附属第三医院（简称中山三院）产科病房见到邝蕴屏时,她脖子上的伤口还很醒目,那是将导管从体外直插肺部以帮助她呼吸所留下的刀口。不过她较快的语速、兴奋的表情、可以自由活动的身体,都显示她恢复状态很好,一点也不像是花费了70多万元医疗费的重症产妇。     

职工未就业配偶生育保险待遇是否应与参保职工相同

主持人： 我们是男职工,已经在单位统一参加了生育保险。妻子没有参加生育保险,她们享受的生育保险待遇和其他参加了生育保险待遇的女职工是不是应该相同呢？由于我们的工资较高,单位为我们缴纳的生育保险费用多数要高于为女职工缴纳的。在生育医疗费用方面,又是否应该统一呢？配偶虽然就业,但没有参加生育保险,是否可以享受一定的生育保险待遇？