医保制度下医保中心财务管理存在的问题及对策

社会经济快速发展的同时,不仅人们的生活水平提高,医保制度的普及程度也大大提高。新医改的实行,有效的减轻了人们的支出负担,解决了"看病难"的问题。与此同时,医保资金成为了医院的主要收入来源,医保中心则是医保资金的主要管控部门,医院若想成功的获取相应的资金,要和医保中心进行财务对接。本文首先介绍了当前医保制度对财务会计工作产生的影响,然后分析了目前医保制度下财务会计工作中存在的问题,并据此提出了相应的解决方法。     

观象

1．5亿涉案金牵出医保黑幕 据新华社报道，近日，法院审理一批云南原医保系统官员案件。据云南省纪委常委、秘书长杨军此前通报，该窝案共查处“通过权钱交易、官商勾结套取骗取医保资金、损害群众医保权益、破坏医疗改革发展的腐败分子”9人，其中副厅级干部2人、处级干部5人，涉案资金1．5亿元，收缴3000余万元。     

新医改背景下医院医保资金管理存在的问题及对策

随着我国全民医保体系的逐步建立,医院病人的主要来源由原来的个体付费群体向参保患者群体进行转变,医院为参保患者垫付的医保资金越来越大,而且不同类别参保患者的医保结算方式也不尽相同。因此,面对日益扩大的医保患者群体以及多元化的支付方式,如何有效地管理医保资金成为了医院财务管理的重要内容。本文通过对医院医保资金管理存在的问题进行探讨,并提出了相应的对策,为加强医院医保资金管理提供方向。     

全面加强医疗服务监管的三个维度

医保监管如果还停留于费用发生之后对医疗处方、服务项目等进行监督检查，这些年屡见不鲜的医保资金成“唐僧肉”问题就只会是水里按葫芦此起彼伏。为此，一些统筹地区的医保管理部门不断改进监管方式，比如宁夏回族自治区统筹规划三级网络监控系统，把医疗机构、医院科室、医保医师信息库建设作为突破口，大大拓展了医保监控范围，并发现了更深层次的医保违规行为。再如天津市，变传统监管方式为医保实时监控，即通过信息化技术，     

医保基金账务处理在新旧两种会计制度下的对比分析

全民医保逐渐实现,医院垫付的医保资金在逐步加大,医院的资金周转有相当大的压力。在新旧会计制度下,怎样对医院垫付的资金进行处理,又解决医疗保险的经办机构拒绝支付的医保费用,是非常值得讨论的问题。通过分析新旧会计制度下医保资金的财务处理,讨论新会计制度的主要突出点。     

取消医保个人账户 医保待遇不降反升

<正>近日,国家医保局和财政部联合发布《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作通知》,提出包括提高城乡居民医保和大病保险筹资标准、取消个人账户、加快城乡居民医保和新农合并轨在内等重要举措。其中,医保局宣布的将在2年以内取消居民医保个人账户引起了社会广泛关注。结合社保局刚刚确定的全国30个付费试点城市名单来看,无论是对医保支付方式,还是对医保账户的改革,任何与覆盖全国庞大居民人口的医保体系变动的问题都将牵动人们的神经。     

论新医改背景下医保资金管理的改革

现今,随着我国医疗参保的普遍推广,我国越来越加大对医疗保险体系的投入与管理,同时还推出新医改政策,以此便于医疗保险制度的有效实行,让越来越多的人们能够享受到医保的益处。目前我国医疗保障工作实行的较为顺利,但也出现了较多问题,尤其是医保资金的管理,还需要对其进行改革,以建立完善的医保资金管理体系。在此,本文依据新医改的要求对医保资金管理的改革提出相关建议。     

美国医疗保险体制在21世纪的嬗变

美国的医疗保险体制是商业医疗保险、社会医疗保险和社会医疗救助的混合体。进入21世纪后，为了更好地适应拓展医保覆盖面，控制医保成本，改善医保效率等客观要求，美国医疗保险体制发生了许多新变化。     

对新形势下职工医保内部控制的分析

本文通过对当前形势进行分析,对在新形势下如何理解医疗保险资金管理、加强医保资金内部控制予以具体阐释.本文还探讨了我国未来医疗保险资金管理的发展方向及重点,提出了新形势下加强医保资金内部控制的对策,希望促进我国社会保障体系的进一步完善与发展.     

现行医保结算方式下县级医院医疗收入结构探讨

近几年,随着医保结算方式的改革,各地医保管理部门纷纷实施总额预付制,分配给定点医疗机构医保资金被压缩,医院需要积极应对,进一步调整收入结构,以确保医保资金总额预算控制下医院效率最优化.本文从医院面临的政策要求出发,结合工作实际剖析问题并提出对策,期望为突破医院业务发展"瓶颈"提供借鉴.     

实施“大医保”管理路径探讨——基于社会管理创新视角

一、当前医保管理存在的主要问题 目前，我国医保管理实践中主要存在三大问题。一是“散”。国民医疗保障制度设计的分散性、碎片化特征明显。国家对医保管理缺乏顶层设计，社会医疗保险基金地域分割、城乡分割严重，国家、省、市、县等各个层面的医保基金统筹和支付标准不一，人为拉大保障差距，不利于减少社会不和谐因素；同时，对于能分担政府...     

舆情引导构筑和谐医保

我们已走进以数字化、多媒体、互联网为引领的信息时代，信息化促进了信息在社会中的快速传播和密切交流，基本医疗保险也不例外。医保是民生的一部分，与社会每个个体的联系都非常紧密。如何借助媒体，把握和引导医保舆情，是摆在医保工作者面前一项崭新的课题。     

更新医保观念 促进社会和谐

构建和谐社会须从各个方面做出努力。医保和谐是社会和谐的一个重要组成部分。在构建和谐社会这一总体目标下，如何构建和谐医保，并从医保方面努力为促进社会和谐作贡献，是医、患、保三方都必须认真面对的一个重要课题。而如何完成这一重要课题，在医保改革不断向纵深推进和全面拓展的新时期，无论是从理论的高度还是从实践的需要观察，转变医保观念都是一个当前亟需解决的突出问题。     

程放怀的医保记忆

社会医保“抛锚”，1998年再次启航，湖南省株洲市蔬菜公司劳资科长程放怀亲历了医保从企业到社会的一波三折，也由难以释怀到最后放怀——     

医院医保基金使用问题及改进策略探讨

医疗保险制度不断改革,医保基金也在不断建设,本文探讨医保资金使用过程中不完善的地方,针对其中的问题进行策略研究,并为医保基金提供一定保障.     

浅析医院开展医保基金内部审计的思路

以往医院内部审计部门多关注的是医院内部财务收支等情形,对医保资金合规使用涉及不够。随着医保改革、医保基金监管不断深入,医院内部审计也需要紧跟时代步伐,加强对医院医保基金运营情况监督审计。笔者结合工作实际分析了医院开展医保基金内部审计的基本思路和系统化监督措施。     

医院医保基金使用存在的问题及其对策

近年来,我国医疗保险制度改革不断深入,医院医保基金建设取得显著成绩。但是,医院医保基金使用仍然面临不少问题,如部分医院医保基金不够用、资金流失较为严重、财政补贴到位率偏低等。因此,须改进医院内部医保基金管理,加强医院内部对医保基金使用监管,提高医院医保基金部门服务水平,实现医保基金的科学管理,从而使医患矛盾得到有效缓解。     

雷震：交出医保第一份答卷

医疗部门“点菜”，医保基金“埋单”？ 记者：前不久，国务院医改办公室有关官员确认，“各省、自治区、直辖市50％基层公立医院实施基本药物制度”的目标推迟，主要原因是取消药品价格加成制度之后，用于补偿基层医疗机构的资金需求超出了财政部门的承担能力。因此，考虑到医保基金结余很多，有关部门酝酿，     

医保运行分析的宏观视角

全民医保不仅仅是我们医保制度的成就标识,还隐含着深层次格局调整,预示医保制度已从快速成长期迈向成熟期,转型特征明显。抚养比下降预示着医保转型2011年,我国官方公布的医保参保率已接近95%,考虑城乡医保制度分割、人口跨区域流动等因素,存在一定比例重复参保,按照部分地区经验数据10%左右,我     

一位全国人大代表的医保制度改革构想——访全国人大代表马力

今年"两会"上,在深入调查研究的基础上,全国人大代表、国务院参事、全国教科文卫委员马力站在全局和战略高度,就医疗保障制度改革提出了多份高质量的建议,引起了相关部门的高度重视。其中,《关于多渠道筹集医疗保障资金的建议》由财政部主办。近日,本刊记者就我国医保制度改革问题采访了马力代表。医保制度的最大问题是体制、制度分割"之所以关注医保制度改革,是因为近年来加大社会体制改革步伐,取得很大成效,但仍远未建立起社会制度