整合医保资源 服务参保职工

随着我市城镇职工基本医疗保险制度改革的深入进行，参保职工已由改革初期的几万人，增加到现在的68．4万人，其中市本级参保职工26万人，广大参保职工对医疗保险相关信息需求日益增大。医疗保险基金管理中心业务网络为准金融专网，从安全角度考虑不能与公网相接。一方     

用青春的肩膀担起事业的重任——记河北省医疗保险先进集体获得者唐山市医疗保险基金管理中心

唐山市城镇职工基本医疗保险制度自2001年启动实施以来，医疗保险工作取得了显的成效，覆盖面不断扩大，保障体系逐步健全，医保基金运行平稳，参保职工的基本医疗需求得到保障。为深化我市国企改革，促进多种所有制形式发展，维护社会稳定发挥了重要作用。唐山市医疗保险     

浅析调整企业补充医疗保险政策解决参保职工看病贵、看病难问题

通过对乌鲁木齐铁路局（以下简称乌铁局）2004—2008年职工医疗保险数据资料的统计分析，针对企业参保职工看病贵、看病难的问题，适时调整企业补充医疗保险（以下简称企补）政策，充分利用基本医疗保险与企业补充医疗保险政策的互补性，依靠企业补充医疗保险的强大保障作用，积极努力解决参保职工看病贵、看病难的问题，缓解参保职工就医压力，有效拉动基本医疗保险统筹基金支出，盘活基本医疗保险统筹基金，防范医保基金沉淀多的风险。促进职工就医理念的转变。促进企业职工队伍稳定，体现企业补充医疗保险的重要作用。     

扎实推进医保深层次改革

扬中市6年多来保险制度改革的实践表明，医疗保险制度的改革必须坚持维护广大参保职工的根本利益，保障基本医疗需求，用比较低廉的费用提供比较优势的服务，是扎扎实实推进医疗保险制度改革有序发展的关键举措。     

关于城镇职工医疗保险制度改革的若干问题探讨

城镇职工基本医疗保险制度的建立是对近四十年的公费劳保医疗制度的一次根本性改革。从改革的实践来分析，这项制度还只是“基本建立”，还有部分地区没有出台医改方案，参保职工覆盖率比较低。究其原因，有经济的因素，社会的因素，有观念的因素，同时也不乏政策不完善的因素。本就现有政策体系中若干问题进行探讨。     

多层次医疗保障体系：织牢健康：安全网

自1995年国家在镇江市和九江市进行城镇职工医疗保险改革试点改革以来,到2000年底,江苏各市、县都已制定出职工医疗保险实施方案,从2001年起,全省将在前几年部分市、县试点的基础上,逐步全面实施。然而,职工医疗保险只是在市场经济条件下为参保人提供基本的医疗保险,在实践中已经暴露出相当一部分参保人个人承担的医药费用负担过重的问题。解决这类问题的基本思路是：在进行医疗保险制度改革的同时,配套进行医药卫生体制改革;在建立基本医疗保险的同时,配套建立多层次的医疗保险体系。本主要讨论建立多层次的医疗保险体系问题。     

基本医疗保险制度改革势在必行

基本医疗保险制度改革已在全国城镇普遍展开,以社会统筹和个人账户相结合的基本医疗保险制度的政策体系已经确立,相应的基金、医疗保险服务、组织机构等管理系统在全国普遍建立,参保人员的基本医疗得到保障,可以说一个新型的社会医疗保险制度框架已经初步形成。“以人为本”的思想体现在医疗保险政策中,代表了最广大人民的根本利益,在这种情况下,进一步完善医疗制度改革已经势在必行。进行职工医疗保险制度改革,是实现国有企业改革和发展目标的迫切需要,是提高广大职工健康水平的重要措施,是建立社会主义市场经济体制的必然要求。     

城镇基本医疗保险现状分析及对策研究——以山西省为例

城镇基本医疗保险是国家为解决城镇所有居民的基本医疗保险问题、实现“广覆盖”的目标、防止人们“因病致贫、因病返贫”情况的发生而制定实施的.城镇基本医疗保险包括城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险.本文简要介绍了山西省城镇基本医疗保险现状,分析了山西省城镇基本医疗保险参保情况,并提出了相关对策建议.     

南京医疗保险基本政策问答(二)

<正> 1、参保后退休的人员缴纳基本医疗保险费年限有何规定?用人单位参保前已退休(职)的人员不缴纳基本医疗保险费。参保后退休的人员在在职期间缴纳基本医疗保险费年限必须为:男满30年、女满25年。不足年限的,在办理退休手续时,由用人单位或职工个人以全市上年度职工月平均工资为基数,按单位和个人合计费率补足所差年份的基本医疗保险费后,方可享受退休人员基本医疗保险待     

对《内蒙古自治区基本医疗保险药品目录》实施中若干问题的建议

《内蒙古自治区基本医疗保险药品目录》(2001版)自颁布以来，保证了我区参保职工的基本医疗需求，也保证了基本医疗保险基金的收支平衡。该目录共收录了1774种药品，其中西药980种，(甲类西药327种，乙类西药653种)，中成药633种，(甲类中成药134种，乙类中成药499种)，民族药161种，中药饮片．(除34种单味或复方均不支付费用，102种饮片及药材单味使用不予支付费用外)．其余均能按规定比例报销。上述报销范围基本上满足了临床治疗的一般需要，保障了参保职212的合法权益。     

让“医保”大门向全社会敞开

医疗保险改革进一步向前推进 据有关部门统计,截至目前,全国98％的地市已建立基本医疗保险制度,8691万人参加基本医疗保险,参保人员基本医疗需求得到了保障,医疗保险改革进一步向前推进。     

用青春的肩膀担起事业的重任

我市城镇职工基本医疗保险制度2001年启动实施，医疗保险网络系统一次开通运行成功，实现了从公费、劳保医疗制度到新型城镇职工基本医疗保险新旧制度的平稳过渡，使这一复杂、艰巨的系统工程成功实现“软着陆”。经过2001年的顺利起步，2002、2003年的平稳过渡，2004年的迅速发展，2005年的调整提高，至今已形成覆盖范围广泛、保障体系逐步健全、医保基金运行平稳、参保职工的基本医疗需求得到保障的和谐医保体系。为深化我市国企改革，促进多种所有制形式发展，维护社会稳定发挥了重要作用。市医保中心作为医疗保险的经办机构，继2002年荣立全国劳动和社会保障系统集体一等功以后，2003年先后荣立市委、     

浅谈医保资金的管理

医疗保险制度的改革作为我国前所未有的尝试，已在全国推行和实施，在实施过程中，如何管好医保资金，处理好医疗消费需求的无限性和医疗保险资金的有限性是医疗保险制度改革要破解的最大难题。其难点是资金管理部门与资金使用部门相分离，即医疗保险经办机构管理着医保资金，定点医疗机构使用着资金。这一资金管理得好不好，关系到参保职工的切身利益能否得到保障和医疗保险经办机构的生存和发展。规范定点医疗机构的诊疗行为，是保证合理使用医保资金，确保新的医保制度平稳运行的关键。为此，管好医保资金可建立以下几道防线。     

浙江省城乡居民与城镇职工医保衔接问题初探

目前，浙江省的医疗保险已基本达到了全民医保的目标，实现了医疗保险的“全覆盖、保基本、多类型、多层次”。但是，随着我国城镇化步伐的加快，城镇化率的不断提高，越来越多的农民进入城市，在城镇生活居住。现有的医疗保险制度已不能很好地满足这部分人的医疗保险需求，必须尽快推进医疗保险制度的改革，以更好地满足这部分人的需求。     

补充医疗保险对中老年人医疗服务利用的影响研究

我国基本医疗保障制度顶层设计逐渐完善，但针对部分高额医疗费用，基本医保的报销水平仍然有限，与基本医疗保险相衔、面向全体基本医疗保险参保人员的补充医疗保险将作为在更大范围分散风险的补偿手段满足人民群众的医疗需求，为此探究补充医疗保险对中老年人医疗服务利用的影响。 采用2018年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的数据，构建两部模型进行分析探究。 结果表明，补充医疗保险增加了中老年人体检、门诊和住院的可能性，同时减少了其在门诊费用支出。 因此，政府应鼓励居民购买补充医疗保险，以解决基本医疗保险无法满足患者的医疗服务需求的问题，同时为我国补充医疗保险发展提出相关建议。     

新医改下基本医疗保险基金可持续发展研究

基本医疗保险基金是保障整个医疗保险制度正常运转的基础,基本医疗保险基金的可持续发展,不仅直接关系到参保人员的切身利益,还关系到基本医疗保险制度的公信力。随着医疗改革的深入,基本医疗保险覆盖面逐步扩大,同时基本医疗保险基金面临的各种问题也随之增多,如何使基本医疗保险持续稳定地发展已成为各界关注的焦点。     

企业医疗保险存在的问题与对策

目前，我国还存在着一部分的企业还没有能够建立起完善的医疗保险制度，尤其是一些中小民营企业，对于国家所推行的基本医疗保险政策还不够重视，企业职工都没有能够进入到当地的基本医疗保险系统，有一部分的企业还没有能够进行医疗方面的改革，仅仅是依靠各地医药费用的报销比例以及拖欠职工医疗费用等等来对群众最低的医疗费用支出进行维持，根本无法保障职工的最为基本的医疗合法权益。即使有些企业能够参加职工医疗保险，可是这其中也存在着很多的问题。本文将主要对企业医疗保障中所存在的问题继续分析，并针对这问题提出相关的对策，以帮助企业进行更好的职工医疗基本保险制度的实施。     

三明市城乡居民基本医疗保险参保缴费模式浅析

城乡居民基本医疗保险作为我国社会保险体系的一个关键组成部分,涉及到每一位城乡居民的切身利益,由于各个地区的经济发展不一样,城乡居民的医疗保险缴费标准有所差别,而且参保缴费方式也不同。本文就对三明市城乡居民医疗保险的参保缴费方式进行探讨。     

大学生参加城镇居民基本医疗保险的影响因素研究——基于南京市六所高校的调查

以南京市六所高校的调研数据为基础,使用二元Logistic模型,对影响大学生参加城镇居民基本医疗保险的影响因素进行了实证研究。研究表明,男性、年保费承受额度高、近一年医疗花费较多的大学生,其参保意愿更加强烈;年级越高的大学生参保概率越低;家庭人均月收入、个人月支出、身体健康状况以及是否愿意参加商业医疗保险等因素与大学生是否参保没有显著相关性。     

医保异地结算有新规

根据福建省医疗保险管理中心最近下发《福建省医疗保险中心关于规范全省各统筹基本医疗保险参保人员异地医疗管理有关事项的通知》,对异地医疗费用结算提出了具体实施办法。 过去,全省各统筹区医疗保险经办机构在办理参保人员异