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面对医保经办机构实行的医保付费方式改革,定点医院的医保管理要以此为契机,建立健全参保患者住院费用监控制度,加强医疗质量效益管理,通过集中招标降低高耗材成本,节约医疗费用,保证医保基金安全和定点医院利益,形成医保与医院良性互动的局面。 相似文献
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医保付费方式改革是当下医保部门在完善医保医院管理中最具挑战的重要工作。在医保方,重点要在保持医保基金收支平衡前提下,将医保基金预算总额在定点医院中进行合理分配,且保障正常的医疗服务需求及质量;在医院方,则希望从医保基金“盘子”中争取到尽可能多的费用指标,顾及医院各临床科室的实际需求与业务发展需要,且不致因费用问题影响医疗服务质量, 相似文献
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全民医保背景下,如何通过完善定点医院医保管理来提升医保基金使用的质量和效率,是医保基金有效供给和费用控制中急需解决的现实问题。本文基于医保患者(参保人)的视角,从患者感知与主观选择的角度提出四个研究假说,尝试探讨参保人对定点医院医保管理水平的评价及影响因素。研究发现,费用膨胀、信息壁垒、住院类别对定点医院医保管理满意度的影响最为显著;患者感知比主观选择对医院医保管理满意度的影响更为强烈;医保患者对不同类型医院医保管理满意度的评价及其影响因素有显著差异。引导参保人合理选择住院类别、实施差异化的定点医院监管策略、发挥商业保险机构优势治理费用膨胀、畅通信息传递是提升参保人对医保管理满意度的有效选择。 相似文献
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医保政策的出台,对医疗机构原有的管理制度造成了一定冲击。如何协调好自己与参保患者、医保管理部门三方的共同利益,是摆在定点医院管理者面前一道待解的难题。 "医疗保险制度的全面推进,对医疗 相似文献
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为保障医保制度持续平稳的发展,南京市医保中心于2007年初对医保病人住院医疗费用的结算办法进行了修定,废除既往按单元标准结算和高费用补偿相结合的结算管理办法,启用“住院费用结算控制指标”这一新的结算管理办法,给定点医院提出了更高的要求。 相似文献
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定点医疗机构分级管理是2010年人社部推出的对医保定点医院的一种管理方法。然而,几年来,这种管理的实际效果并不十分理想,医保经办机构较难操作,定点医院积极性不高,此种管理方法有被边缘化的趋向。 相似文献
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上海市医疗保险改革对各定点医院产生了深层次的影响,如何符合医保政策规定,合理、准确地组织医保收入.促进医院的可持续性发展,成为各家定点医院财务部门急于解决的问题。只有通过完善医保财务管理办法,更新财务人员的管理观念,提升财务人员综合素质,推进医院全成本核算,建立健全医保财务内控制度等办法,才能提高定点医院生存发展和竞争的能力。 相似文献
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全民医保背景下,如何通过完善医院医保管理来提升医保基金使用的质量和效率,是医保基金有效供给和费用控制中急需解决的现实问题。完善医院医保管理应以现状和需求为基础。本文以成都市温江区31家定点医院为样本,对各类医院的医保管理满意度进行了实地调查,得出整体满意度较高和各类医院间和不同指标间存在差异的结论。在此基础上,对参保人进行了医保管理政策认知和需求的调查,分析了参保人的政策认知程度和需求偏好,提出增强对基层医院的扶持、实施医疗保险政策有针对性的宣传、完善定点医疗机构的服务管理和加强对医疗服务机构的监管的建议。 相似文献
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按病种付费是医保支付方式改革的成果之一,它通过制定预付标准来控制医疗提供者的总支出,使医疗服务提供方与付费方共担经济风险,从而影响定点医疗机构的医疗行为。众所周知,医疗资源过度利用与医疗费用不合理上涨,是医疗保险制度在运行过程中所遭遇的挑战。在按病种付费的支付方式下,医疗保险经办机构根据与定点医院协议所确定的平均人次费用标准,按定点医院收治病人的数量向其支付医疗费用。 相似文献
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近年来,随着我国基本医疗保险制度不断深入与全面覆盖,定点医院各类参保人员就诊人数逐渐增加,医院医保收入在总收入中所占的比重也不断上升.而在医院医保财务管理中存在的问题也逐渐凸显出来.在医保体系的运行中,医院、医保机构、患者三方之间是多重委托代理的关系,由于三者之间的信息不对称,医院作为医疗服务的提供者、医疗费用发生的主体,在医保资金的合理使用方面起着至关重要的作用.本文将就如何有效规避医院医保财务风险进行探讨. 相似文献
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建立参保人员异地就医结算平台是医保部门长久以来的目标,也是异地就医参保人员的期盼。在医保制度改革初期,由于结算网络建设滞后,各统筹地区能够做到参保人员在当地定点医院持卡就医和即时结算就已经很不错了。时至今日,参保人员在参保地定点医院刷卡结算费用已十分普遍。但是,受医保制度区域分割管理的限制,超出统筹地区异地就医仍普遍存在着费用垫付难、 相似文献
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对医保经办机构而言,百分之一百与定点医疗机构签订医疗服务协议稍微有点难,让定点医疗机构百分之一百执行服务协议则难上加难。然而记者在最近的一次采访中发现,广西壮族自治区社保局医疗保险部不仅连续7年百分之一百与定点医疗机构签订了医疗服务协议,而且定点医院还正忙着自我管理。这不禁让人好奇—— 相似文献
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一直以来,医保管理部门跟定点医疗机构签订医疗服务协议都是医保监管的惯例。但近年来,医保管理部门直接跟执业医师签订医疗服务协议、或者建立医保执业医师库等监管形式开始呈现出燎原之势。 相似文献
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宋建军 《行政事业资产与财务:下》2022,(5):121-123
当前,医疗领域的竞争日益激烈,在确定DRGs支付(按疾病诊断相关标准分类定额支付)方式后,医保定点医院中的民营医院日益增多,公立医院发展面临较大的压力。为实现医院的可持续发展,医院必须压缩成本,拓宽利润空间。临床科室耗费的成本在医院总成本中占有较大比例,对此,医院要加强对临床科室的成本控制。本文分析了医院临床科室成本控制管理存在的问题,探究了相应的改善对策,以期为医院临床科室成本控制管理提供参考。 相似文献
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为做好城镇居民医疗保险与城乡医疗救助的政策衔接,近日,河南省西峡县民政局、社保中心、定点医院三方进行业务对接,实现了城镇居民医疗保险与城乡医疗救助同步结算。凡是参加该县城镇居民医疗保险的低保对象,民政局为其每人每年补助50元,直接存入本人的低保账户上。参保的低保对象,在定点医疗机构发生的费用,由居民医保按规定报销后,再由民政局按照一定比例给予二次医疗救助,实行出院同步结算。 相似文献