加速社保定点医院资金周转的途径

基本医疗保险是为保障城镇职工的基本医疗需求，合理利用卫生资源，完善社会保障体系，由政府制定，用人单位和职工双方共同负担的一种社会保险。加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理，对有效控制医疗费用，保证统筹基金收支平衡，促进医院持续发展具有重要作用。作为医疗服务最主要提供方的定点医院，在基本医疗保险费用支出控制中具有独特的地位，是基本医疗保险费主要使用、基本医疗保险基金开支的直接影响。因此，加强基本医疗保险费用结算管理，完善基本医疗保险结算办法，有利于促进社会基本医疗保险的推广实施，加速定点医院的资金周转。     

对基本医疗保险总量控制结算方式精算模型的探讨

我国城镇职下基本医疗保险改革已取得了阶段性成果，各地因地制宜采取了不同的基本医疗保险管理和运行模式。由于医疗保险基金收入规模是相对固定的，而医疗消费的种类与数量具有较大的不确定性，导致基本医疗保险统筹基金开支规模是相对不确定的，因此医院、医疗保险经办机构、患三的经济关系是相当复杂的，这个复杂关系的核心内容就是医疗费用的结算办法。结算办法成为基本医疗保险的重点、难点和焦点问题，受到各方共同关注。各地经过多年的探索和实践，结算方式有多种形式，     

对加强医疗保险费用监督控制的几点看法

１９７８年到１９９７年 ,我国职工医疗费用从２７亿元增长到７７３ ７亿元 ,增长２８倍。特别是９０年代中期以后 ,我国卫生总费用的年增长速度达到了１２ %至１８ %的水平 ,而同期国民生产总值增长速度则下降到８ %左右。职工医疗费用的迅猛增长 ,给国家财政和企业带来了沉重的经济负担 ,几乎到了难以承受的地步。可以预料 ,我国实行的社会医疗保险制度今后也会面临着同样的问题。为了防患于未然 ,做到心中有数 ,对影响医疗保险费用的因素进行深入研究 ,找出控制医疗保险费用的途径 ,是非常必要的。一、扩大医疗保险覆盖面我国的社会医疗…     

政策法规

国务院下发了《关于职工医疗制度的改革试点意见》。 《意见》规定:职工医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费,参照本城市上年实际支出的职工医疗费换算成职工工资总额的一定比例缴纳。职工个人缴费,先从本人工资的1％起步,由单位从工资中代扣。用人单位为职工缴纳的医疗保险费用的大部分(不低于50％)和职工缴纳的医疗保险费用,记入个人医疗帐户,专款专用,用于支付个人医疗费用。个人医疗帐户的本金和利息为职工所有,可以结转使用和继承。用人单位为职工缴纳的医疗保险费用的其余部分进入社会统筹医疗基金,由市医疗保险机构管理,集中调剂使用。个人医疗帐户超支,可按规定由社会统筹医疗基金支付,但个人仍要负担一定比例:超过本人年工资5％以上,不足5000元的部分,个人负担10％—20％;5000—10000元的部分为8％—10％,超过10000元的部分为2％。     

医改前关闭破产企业的退休职工参加医疗保险的难点与对策

建立城镇职工基本医疗保险制度，是适应改革发展和社会主义市场经济体制、保障参保职工基本医疗需求的必然要求。随着医疗保险制度改革的进一步深入，医疗保险改革前（以下简称“医改前”）关闭破产国有集体企业退休人员中还有一部分没有纳入医疗保险的问题越来越突出，已成为当前社会关注的热点和难点，也成为摆在我们面前的一个紧迫的现实课题。[第一段]     

浅谈社会医疗保险与商业医疗保险的结合

为适应社会主义市场经济体制的客观要求,我国的社会医疗保险改革已在大部分城市启动,尽管医疗保险制度给广大城镇职工的基本医疗提供了重要保障,但由于我国尚处于社会主义初级阶段,生产力发展水平相对低下,还不能像发达的福利国家,实行全面的医疗保障,因种种原因导致的医疗费用刚性增长,使居民个人医疗费用负担不断加重成为目前较突出的问题。     

我国医疗保险制度存在的问题及对策研究

我国新医改方案推行3年来,用最短的时间编织了世界最大全民医保网,但还存在着社会医疗保障供给与老百姓的医疗保障需求之间差距较大;社会医疗保险的责任范围较小;老百姓的医疗费用负担较重;医疗机构改革滞后等问题。为切实满足人民群众的健康需求,应在建立所有公民都享受全国平均水平的医疗保障体系,有效的实现社会公平和每个公民的健康保障权;本着"最基本的筹资水平、最基本的医疗服务"的理念,建立符合社会主义初级阶段的医疗保险费用筹措制度;在基本医疗的界定和选择上,采用国际上成本效果的评价方法和思想理念;建立行业管理、统筹规划的医疗保险管理体制,促进现代医疗市场的发育和完善;发挥政府、市场两个主体的作用,把商业保险作为对医疗保险的有效补充等方面扎实推进工作。     

未成年人的医疗保障问题研究

一、我国未成年人社会医疗保障现状 我国的医疗保障体系主要分四个方面：一是基本医疗保险，二是医疗福利（分别为公共卫生服务、补充医疗保险及职工医疗互助），三是医疗救助，四是商业医疗保险。我国在基本医疗保险方面没有将末成年人纳入保险范围，只是在公共卫生服务领域提供计划免疫和一些低收费的初级医疗服务。在商业医疗保险领域，医疗保险目前仍被各商业保险公司作为一种附加险种，与主险种相比，具有相当大的不确定性。因此，我国在末成年人的社会医疗保障方面，仍是一项空白，这就为我国的家庭带来相当大的未成年人医疗支出风险。     

如何面对医改？

医疗保险制度的改革既关系到社会保障体系的建立和完善，关系到其它各项改革的顺利进行，关系到改革、发展、稳定的大局，又直接关系到广大职工的切身利益。它改变了以往国家和单位对职工医疗费用包揽过多，职工自我保障意识不强；医疗费用增长过快、浪费严重；管理和服务的社会化程度低；医疗保险的覆盖面窄、不少企业由于经济效益差，职工得不到医疗保障的状况。走上了一条社会统筹与个人帐户相结合的医疗保险制度的轨道。作为政府、参保单位、医药经营单位及职工个人该如何面对呢？     

进一步完善医疗保险体系的几点建议

随着改革开放的深入和社会经济的发展，党和政府提出了一系列改善职工生活的措施，从总体上人民群众的生活和基本社会保障水平得到了很大改善和提高。但同时，由于经济发展的不平衡和经济转轨时期国有企业传统体制固有矛盾的显化。一些经济不发达地区和困难企业的职工医疗保障问题没有得到有效解决。建立一个与市场经济体制相适应的医疗保险制度，才能切实解决职工基本医疗保险问题。从制度上消除因职工医疗问题可能引发的社会矛盾。本针对目前医疗保险改革面临的实际问题提出几个方面的应对措施。     

医疗保险费用控制对策

医疗保险费用的控制是医疗保险管理工作面临的重要问题。针对存在的种种问题,笔者提出以下应对策略。政府履行职责,增强社会效益。控制过度医疗,政府必须承担更多的责任。加大对医疗卫生事业的投入,合理配置卫生资源,探索建立补偿机制,     

基本医疗保险中医疗费用支付制度的选择

为使医疗保险制度改革顺利启动,平稳运行,制定一个既能有效控制医疗费用,又能最大限度地保障职工基本医疗的医疗费用支付制度,是影响医疗保险改革目标实现的重要因素之一。从世界各国的经验来看,采取适宜、有效的支付办法是控制医疗保险提供方的最重要手段,也是医疗保险制度改革的重点和难点,医疗保险约定的医疗机构作为医疗服务的载体和医疗保险的载体,将决定如何有效地使用所筹集     

怎样搞好基本医疗保险基金审计

职工基本医疗保险基金是依照国家法律法规的规定，自用人单位和职工个人收缴的，用于职工基本医疗保障的专项基金。我国进行的统一城镇职工基本医疗保险制度改革于1999年正式开始，基本医疗保险制度是一项繁杂的系统工程，它覆盖面包括城镇所有用人单位和职工，其管理工作涉及劳动和社会保障部门、基本医疗保险经办机构、财政和税务机关、定点医疗机构等，实施职工基本医疗保险制度的一个关键性问题是医疗保险基金的筹措、使用和管理，它关系到医、息、保三方面的利益。     

如何加强基本医疗保险基金统筹金支出的管理

哈尔滨铁路局医疗保险制度改革是从2002年12月正式实施的，随着医疗保险制度改革不断深入，一些深层次的矛盾和问题也逐渐暴露出来，其中的重点和难点之一就是加强基本医疗保险基金统筹金支出管理的问题。     

国外农村医疗保险对我国的启示

我国农村医疗保险保障程度低，保障制度不规范，农民就医难题一直未得到有效改善。2009年新医改后，新农合实行以来，农村地区的医疗保障得到了一定的改善，但一系列的医疗程序及补助报销问题接踵而来。在医疗改革进行试点的同时，借鉴国外先进的医疗保险制度和成功案列的经验是非常重要的。本文介绍了英美两个国家农村医疗保险的各个特点，并由此提出了我国农村医疗保险发展的一些启示。     

基于医、保、患博弈关系的医疗保险费用控制策略研究

医疗保险制度涉及到国家、单位和个人以及医疗机均等各方面的利益，目前我国医疗保险制度和机制还处在初始阶段，不可避免地存在一些问题、深入分析目前政府、医疗保险机构、公立医院及患者的多方深层利益关系，运用博弈论的方法对我国医疗保险费用控制进行混合博弈分析．可以对控制医疗保险费用的过度增长提供借鉴。     

探寻医疗保险新思路

补充医疗保险是指单位或特定人群，根据自己的经济收入水平和疾病的严蓐程度，自愿参加的一种辅助性医疗保险。一个成功的补充医疗保险制度方案不仪可以切实提高职工的医疗保障水平，给予职工医疗消费补助。同时还要考虑医保资金合理支出，减少医疗消费浪费，并建立便捷的报销程序，真正解决看病难、报销难问题。     

医疗保险结算办法的实践和探索

建立科学、合理的医疗保险结算体系,既是合理控制医疗费用的关键,也是医疗保险体制改革的重点、难点和焦点问题。     

强化对基本医疗保险基金的审计势在必行

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》是加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。其主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。同时建立基本医疗保险统筹基金和个人账户，健全基本医疗保险基金的管理和监督机制。为确保医疗保险收入真实、支出合规、基金安全，实行收支两条线管理专款专用，参保单位及时足额缴费，进一步落实扩大社会保险覆盖面的各项措施，实现基本医疗保险管理的科学化、规范化。加大审计监督工作力度，对于促进我省基本医疗保险工作有序运行意义重大。     

医疗保险基金管理研究

随着我国现代医疗保险制度的建立与完善,医疗保险管理水平有了很大提高,人们的医疗需求基本得到了满足但医疗费用日渐上升、基金支出结构不合理、看病贵等问题依然很突出,医疗保险部门也亟待改革。本文就从医疗保险基金的角度探讨如何有效使用基金,以及对医疗保险基金安全管理的策略进行分析研究,确保医疗保险基金的安全和完整。