天津医保监管精细化

近年来,天津市坚持医保信息化管理的发展思路,建立了囊括全部参保人员、医保服务医师药师和全部医保药品、医用材料、诊疗项目、医疗设施基本信息的标准数据库;铺设了联通全部定点医疗机构、定点药店和社区卫生服务站的信息网络;发放了覆盖全体参保人员的社会保障卡。2009年,依托集中统一、横到边、竖到底的信息化网络,率先研制并应用了医疗保险网络实时监控系统,通过对海量医保服务数据的智能化管理和全天候监控,全面推进医保监管的精细化。     

规范物价收费管理在降低医保拒付中的应用

随着医保改革步伐的不断加快,越来越多的人开始享受基本医疗服务,他们的基本医疗权益也得到有效保障。为了将医疗费用的增长控制在合理的范围内,相关部门和工作人员要有效监督医方的诊疗行为,有效审核和稽查医保患者的费用。一旦在稽查和审核中出现医保拒付问题将会降低医院经济收入和社会效益,为此相关部门要提升物价收费管理的规范性,有效解决医保拒付问题。     

关于医保结算管理的实践探讨

随着新形势的发展,医院医保结算方面也在不断进行相应的改革。尤其随着信息化手段的发展,并在医保结算方面的广泛使用,使得医保结算面临一定的问题与挑战,这就需要医院在发展中要能够紧跟时代发展,在医院管理和医院财务核算上,不断做出相应的更新和改革。本文先阐述医院医保结算管理概念的含义,接着分析医院医保结算管理的具体流程,最后提出对医院医保结算进行管理的实践分析,以此更好的促进医保结算各项流程的顺利实施。     

“改良按项目付费”试解医保难题——温州市职工医保门诊结算方案

医保付费的管理是目前公认的世界级难题,而医保门诊付费的管理又是难中之难。我国目前流行的医保门诊结算方式不外乎按项目付费、按人头付费、按人次付费、按服务单元付费及总额包干,且各有利弊。浙江省温州市4月1日开始执行的“改良按项目付费”,即医保门诊三控式结算方式,是融合了各种付费优点的复合式结算,避免了单纯按项目付费大部分的弊端,     

医保费用结算项目库:精确管理的第一步

目前,各地医保经办机构已广泛建立与运用了医保费用结算项目库,从而更全面、及时地掌握定点医疗机构医保费用的明细项目及相关信息,为强化监管工作添加了新的有效途径和方法。同时,也为科学制定与调整医保政策、客观分析医保运行情况提供了更为完整的真实信息,使"社会保险要实现精确管理"这一要求进一步成为现实。各地建立的医保费用结算项目库大体类同,在医保支付项目方面,主要有药品目录库、诊疗项目库和医用材料库;     

我国医保管理理念和机制创新研究

加强和创新社会管理是我国进入新时期、新阶段面临的迫切课题.医保管理作为社会管理中的一个重点和难点领域,在现阶段还存在不少突出矛盾和问题.本文以医疗保障领域的社会化管理创新为出发点,通过对当前医保管理中“散、乱、假”等症结的实证剖析,指出医保管理缺乏创新、在管理理念和管理手段上落后及不适应现实需要的发展.在此基础上,建议...     

医疗服务项目与价格调整对医保基金支出的影响

目前，我国医疗保险支付管理普遍实行的是药品、诊疗项目及服务设施范围与标准目录管理，因此医保目录中项目与价格调整将对参保人员医疗待遇、医保基金平衡及医疗保险服务管理产生重大影响，医疗保险管理部门应高度重视这一课题研究，提高防范和化解基金风险的能力。     

建筑施工项目的信息化管理

建筑施工是一项大型的工程项目,因此施工过程中所涉及到了工作内容和工作项目非常复杂,必须要加强建筑施工项目信息化管理,才能有效地提高工程的整体施工水平和施工效率.信息化管理对科学技术的要求非常高,因此,建筑施工单位要想加强信息化管理技术,就必须要建立完善的信息化管理体系和健全的信息化管理措施,才能最大限度的发挥信息化管理的实际价值.但是由于大多数建筑施工单位一味的重视工程施工进度和经济效益,往往忽视了信息化管理的重要性,从而导致我国目前的建筑施工项目信息化管理面临着巨大的考验和挑战.本文主要通过对建筑施工项目新信息化管理进行简要分析,探讨建筑施工项目管理的特点和信息化管理的重要性以及信息化管理的具体应用.     

医疗卫生事业单位财务信息化管理中存在的问题与优化对策

医疗卫生事业单位财务信息化管理的实施能够提高财务管理效率,降低经营管理成本,防控财务风险,为医疗卫生事业单位创造安全的运营环境,因此医疗卫生事业单位需要对财务信息化管理工作给予高度重视。通过论述医疗卫生事业单位财务信息化管理的实施意义,对信息化系统的应用现状进行分析,涉及住院和门诊收费系统、药品及医用耗材管理系统、预算管理信息系统、医保系统、成本核算系统。结合医疗卫生事业单位财务信息化管理中存在的问题,阐述财务信息化管理的优化对策,提高财务管理工作效率和质量,增强医疗卫生事业单位的服务能力。     

医学的新知与医保的应对

医疗科学一日千里，医学新知不断涌现，“循征医学”、“举证倒置”和“以病人为中心”等口号使医院为满足病人需要而改变服务态度，但随之而来的过度医疗、防御性医疗及医学的盲区和死角增大了医疗保险运行成本，而新的药品目录和诊疗项目及物价收费标准对我们的管理提出了更大挑战。这就要求每个医保管理者加强学习，提高素质；依法办事，规范行为；讲究方法，搞好管理；加强沟通，搞好宣传。     

信息化建设项目后评估的研究与实践

信息化项目后评估是信息化项目管理的一个重要环节,对未来信息化项目决策和管理起着非常重要的作用.本文对信息化项目后评估进行了深入研究,并结合人民银行银川中心支行信息化项目后评估工作,总结评估经验,为人民银行信息化后评估的后续评估工作提出若干建议.     

人民银行分支机构信息化项目统筹建设路径研究—— 基于云南全省信息化项目建设研究分析

信息化项目建设是人民银行科技支撑业务工作的核心及基础,重大项目决策的精准化、项目管理的科学化、资金应用的合理化、操作流程的规范化、项目绩效的最优化,直接决定了项目建设的成败.本文通过分析云南全省人民银行信息化项目建设和管理工作的现状,研究审视本行不同管理部门、不同业务视角、整个项目建设管理生命周期各流程中存在的突出问题,探索切实有效的措施,全面提高全省的信息化项目建设质量和管理水平.     

浅谈工程项目管理信息化在新疆的现状与发展趋势

十二五规划期间,我国的建筑行业,已由传统的建筑业向现代建筑业转型,尤其是国家大力实施安居富民工程以来,国家举全国之力,对口援疆力度一年比一年加大,基本建设项目大量上马,政府参与或国资牵头运作,各类性质的资金和资源均参与其中,工程项目管理迫切需要精细化、高速化和信息化.目前国内外都把实现工程项目的科学管理、精细管理、高速管理作为改革建筑产业,降低工程运作成本,提高行业工作效率的主要突破口和切入点,而信息化则是实现科学管理的重要途径和有效手段,虽然工程项目管理信息化已经在新疆推行了多年,但项目管理信息化明显跟不上步伐,不能满足项目管理和运作中快速反应的要求.     

DRG支付改革下公立医院成本核算的思考与探索

随着社会的不断发展,我国公立医院改革也在不断地进行中,当前在我国公立医院改革中较为重要的一项就是对医保支付的改革,而医保支付的改革对实现医院高质量发展有着重要作用.本文集中讨论关于DRG的医保支付方式,明确DRG医保支付的宗旨是降低医疗费用,控制医疗成本和保证医疗质量.为此,需要医院将各科室医疗项目的成本管控作为重点事...     

在政府、市场与社会之间:大学生重特大疾病补充医保参与意愿的随机控制实验

相较于覆盖全民的基本医疗保险,重特大疾病补充医保的参保率不高,亟需提升潜在目标对象的参保意愿.本文利用随机控制实验方法,分析了不同举办主体对大学生重特大疾病补充医保的参保意愿的影响.结果 显示,相较于政府发起的重特大疾病补充医保项目,大学生更不愿意参加由社会和市场发起的项目.在社会和市场发起的项目之间,大学生并没有明显...     

基本医疗保险经办服务满意度及优化路径研究——基于镇江、东莞、成都、神木、银川的实证分析

经办服务关系着基本医疗保险的可及性,城乡居民对于基本医疗保险经办服务的满意程度是衡量全民医保实施效果的重要指标。本文基于基本医疗保险经办问题的部门之争和学界讨论,通过对镇江、东莞、成都、神木、银川五地城乡居民医保经办服务满意度的调查,采用描述性分析、交互分析、二元Logistic回归分析,研究发现我国医保经办服务存在着整体满意度较低、医保经办管理主体混乱、各地经办服务水平参差不齐等问题。因此,优化我国医保经办服务的路径在于,整合医保经办机构,引入商业保险公司参与医保经办服务,建立医保经办机构同医疗服务方谈判机制,落实医保关系的转移接续,加强医保系统信息化建设,优化医疗服务水平。     

赖诗卿：护航医疗保险信息化

“谁掌握了信息化．谁就掌握了未来”,福建省人力资源和社会保障厅副厅长赖诗卿对社会保险信息化建设意义如是判断。作为社会保险信息化建设的先行者．2006年福建就率先建成全省联网的医保信息系统;2009年12月,首批社会保障卡发放,这在提高医保信息化应用水平的同时,也拉近了医保和公众的距离,把服务送到了百姓身边。     

医保经办体制改革亟须“三突破”

在医保行政体制改革基本完成之后,经办体制改革已经提上议事日程。面临新医保、新形势、新任务,医保经办体制改革面临新的挑战,亟须新的突破。医改对医保经办职能期望发生了重大变化。医保经办机构主要职能是参保登记、基金管理、费用结算、协议管理,这一职能定位是基于医保作为社会保险属性的闭环管理设定的.     

论信息化在施工企业项目成本管理中的应用

信息是现代企业的重要战略资源,也是企业管理的基础。在网络经济时代,现代信息技术水平的高低,将成为企业竞争力强弱的重要标志。在现代信息技术飞速发展的今天,生产经营管理方式正随着网络技术的发展而朝着信息化、网络化方向发展。在信息经济时代,企业只有迅速掌握好网络技术、利用好网络技术,按现代管理方法管理企业的物流、资金流、信息流,实现企业管理信息化,才能全面提升企业资源配置水平,提高企业核心竞争力,从而提高企业经济效益,使企业在市场竞争中立于不败之地。目前,很多施工企业也认识到了项目成本管理中利用信息化的重要性,本文从施工企业项目成本管理应用信息化的必要性出发,分析了施工企业项目成本管理信息化现状,并对信息化在施工企业项目成本管理中的应用进行了研究,目的在于提高施工企业项目成本管理的信息化水平,提高施工企业的综合竞争实力。     

基层央行信息化项目立项风险分析与应对

当前,随着央行数字化转型不断深化,信息化项目管理已成为一项长期性、基础性和战略性的工作,而信息化项目立项是信息化项目开展前期管理工作的核心内容,立项决策影响着整个项目的实施进程.本文通过对基层央行信息化项目立项阶段的风险进行识别,开展立项风险分析,提出针对立项风险的应对措施.