我国新型农村合作医疗支付方式改革现状分析

2012年5月卫生部出台的《关于推进新型农村合作医疗支付方式改革工作的指导意见》指出，新农合支付方式改革是通过推行按单病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式，将新农合的支付方式由单纯的按项目付费向混合支付方式转变，其主要内容包括门诊费用支付改革和住院费用支付改革。     

吉林省新农合支付方式改革的分析与评价

2012年5月卫生部出台的《关于推进新型农村合作医疗支付方式改革工作的指导意见》指出,新农合支付方式改革是通过推行按单病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式,将新农合的支付方式由单纯的按项目付费向混合支付方式转变,其主要内容包括门诊费用支付改革和住院费用支付改革.本文就我省新农合支付方式改革的现状进行分析,以求探寻其中存在的若干问题,并提出相应的解决对策.     

新型农村合作医疗支付方式改革探究

随着我国医疗事业的不断发展以及国家对农村医疗卫生保健的高度重视,新型农村合作医疗已经成为解决我国广大农村群众看病难的新途径,按项目收费是新型合作医疗的主要付费方式,而完全按照项目付费的支付方式本身也存在一定的弊端,因此,在新形势下,加强新型农村合作医疗支付方式改革的研究就显得尤为必要,本文尝试依据辽宁省新农合发展的现实情况从我国新型农村合作医疗支付方式的现状、现行付费方式的弊端以及改革措施入手进行简要论述。     

医疗保险费用支付方式的最新理解

被保险方参与的支付方式有起付线制、共同付费方式、最高保险限额。医疗服务提供方的一些有代表性的支付方式有按服务项目付费、总额预算式、按病种付费(DRGs)等。比照我国城市最新的医疗保险制度来了解我国现阶段对医疗保险费用支付方式的改革来控制医疗费用的优缺点。使我们能更深入理解现有的城市医疗保险制度。     

医保支付方式改革对医院财务管理的影响分析

老龄化社会的到来,一方面使缴纳医疗保险的年轻人数量增长逐步放缓;另一方面则使得有就医需求的老龄化医疗费用支出逐年增加,两者相加使我国传统的医疗保险支付压力越来越大,所以需要对支付方式进行改革。而该种按病种付费、按诊断分组付费、按床日与人头付费的支付方式会对医院财务管理产生积极与负面的共同影响,一方面会推动医院内部财务管理制度的升级,带动财务管理人员素质的提升;另一方面也增大了医院资金流转的压力,增加了工作的复杂性。所以,医院应正视医保支付方式改革给现阶段医院财务管理带来的影响,并预判后期影响,进行一定管理方式、体系的改革,才能够落实以人为本、适时完善、市场导向的医保支付方式改革初衷。     

DRG支付背景下公立医院运营管理模式的变革与创新

随着信息时代的发展,信息科技改变了人们的生活,支付方式发生了巨大的变化,人们可以利用移动电子平台实现多元化的支付。在此背景下,医疗费用的支付方式和过程引发了较大的争议,综合当下患者诊疗的实际情况以及医院运营管理中的实际需求,推行DRG（疾病诊断相关分组,Diagnosis-RelatedGroups）付费方式势在必行,这种支付方式主要是依据患者病情的严重程度、治疗方案的有效程度、资源的消耗情况等,设计预付打包的收付费方式,既避免了医疗费用支付过程中的矛盾,也保障了支付的便利性。本文基于我国医保支付方式改革发展的历程,从经济与财务管理、医疗服务质量管理等方面,论述了当前DRG付费方式对我国公立医院运营管理的影响,最后提出了公立医院运营管理模式变革与创新的几点策略。     

基于临床路径按病种付费之绩效分配初探

基于临床路径按病种付费是医保支付方式改革与临床路径管理的深度融合,是质量费用双控制的有效结合。建立符合医保支付方式改革要求及医疗行业特点的专项绩效分配机制,将充分调动医务人员的积极性,催生内在动力。     

测量成本、可验证性与医疗费用支付方式

测量成本的高低及第三方是否可以验证决定了支付方式的选择。由于医学自身的局限性以及治疗结果的不确定性,医疗产出难以标准化;并且,治疗结果难以测量和验证。因此,按治疗结果付费的支付方式没有可操作性,这就解释了为何长久以来按服务项目付费的支付方式一直占据主流地位。医疗保险的发展催生了按人头付费、按病种付费等多种支付方式,然而,只要医学的局限性以及治疗结果的不确定性继续存在,按服务项目付费就有生存的土壤。按服务项目付费固然有严重的弊端,然而这种支付方式却是无法否定的,应该在肯定的基础上完善相应的配套机制以克服其弊端。     

国外典型国家医疗费用支付方式经验及其借鉴

近年来,世界各地医疗费用不断上涨,这个问题已经受到各国关注,要解决好这个问题要从解决医疗费用支付方式入手,不同的医疗费用支付方式所带来的控费效果都是不一样的。通过比较分析德国、美国、英国不同的医疗费用支付方式,得出了一些值得借鉴的经验。在我国医疗费用支付方式改革的过程中,要实行多种混合支付方式,但是必须是在保证总额预算的前提下进行、实行预付制和激励医生机制的同步进行、根据我国国情逐步推广DGRs付费方式。     

浅谈医疗保险支付结算方式改革

随着医疗费用的逐年攀升,探索科学的付费结算方式,对控制定点医疗机构过度检查、过度治疗,减少基金流失,起着十分重要的作用.笔者认为建立完善的医疗保险付费方式,逐步形成与基本医疗保险制度发展相适应,激励与约束并重的支付制度是当前医疗保险科学有效的支付方式.     

DRG付费改革在促进医保建设中的作用探究

医保支付方式的改革一直受到国家的高度重视,也是国务院在我国医保事业上进行的一次具有突破性的决策部署。现如今,全国各个城市地区都在医保支付方式工作上不断地推进,以进一步促进医疗保障事业的稳步发展,从而更好地解决老百姓看病问题。DRG付费改革是国家近年来医改工作的重点内容之一,已经作为国家指导意见被提出来,也是世界范围内被认可的具有典型性和先进性的医疗费用支付方式,其对医保建设有着重要的作用。     

基于DRG支付方式的改革对医院成本核算探究

随着我国医疗改革的不断深入,国家在取消药品耗材加成模式后,推出了药品耗材执行国家阳光集中带量采购政策并逐步加大集中带量采购的品种范围及数量。在此基础上,国家医疗改革进入了全面深入化的关键时期——施行按疾病诊断相关分组（DRGs）付费政策。DRG支付方式的改革,引导医院从规模扩张型向质量效益型转变、从粗放式管理向深入精细化管理转型、从医院发展建设向扩大资源分配方向延伸,以提高医疗服务质量、效率及医护人员的绩效薪酬。基于此,文章以按DRG付费及DRGs临床诊断路径为切入点,首先阐述了DRG支付方式的含义及背景,结合医院成本核算问题展开研究,分析DRG支付方式在医院成本核算管理中起到的影响,并提出了通过DRG支付方式深化医院成本核算的有效举措,比如完善医院信息化建设、提高病案首页书写质量及强化临床路径管理等,以期切实助力医院加强信息化建设,为开展按病种成本核算奠定基础,并可以作为提升医院精细化管理的重要工具。     

医疗保险付费方式改革目标的思考与探讨

医疗保险付费方式改革主要涉及到控制费用、补偿费用以及协调体制、部门之间关系等等方面的改革;但付费方式改革同样是有利于减轻参保人员负担,解决参保人员看病难和看病贵问题的改革。所以,医疗保险付费方式改革目标的重审与升级非常重要。本文着重从改革的重要性、改革目标和改革措施三个方面做一定的探讨。     

就医费用结算方式改进探析——以丽水市中心医院为例

医院就医患者多,检查、诊疗、付费、取药过程比较复杂、烦琐。医院建筑面积大,功能科室分布广,患者喻为走"迷宫"。为了提供患者简便的就医费用结算服务,助推"最多跑一次"改革,医院推行就医费用通过诊室计算机结算,自助机支付,微信、支付宝移动支付等方式结算,进一步改进费用结算流程,深受患者欢迎。     

浅谈移动支付对医院管理工作的影响

移动支付这种新型付费模式是移动互联网发展的产物，现已全面渗透到日常生活中。移动支付为缓解看病难，提升就医体验提供了一个崭新的思路。但是这种新型付费方式的引进、使用以及管理也为医院带来了很多挑战。文章将在分析医院移动支付使用现状的基础上探讨移动支付为医院管理带来的机遇和挑战，并尝试对当前的挑战提出参考性的解决方案。     

医保支付改革对公立医院财务管理的积极作用

随着我国医保支付三年行动计划正式启动,医保支付改革不断深入,公立医院财务管理模式也发生了变化。本文在阐述医保支付改革进程的基础上,分析了全新支付体系下公立医院财务管理问题,并从推进预算管理一体化、落实成本控制目标任务、实施付费改革考核、加强医疗款项资金管理、依托大数据优化医药服务价格五个层面出发,提出公立医院财务管理的具体策略。期望能建立适应医保支付改革新环境的财务管理模式,提升财务管理质量,助力公立医院医疗服务职能发挥和长远发展。     

关于DRGS付费模式下的控费问题

目前,我国正面临着医疗费用快速增长的挑战。不合理的医疗费用支付制度是医疗费用快速增长的重要原因之一。为规范医院行为,减轻患者负担,国务院办公厅印发的第55号文件"国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见"中提出,从2017年起进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合医保支付方式。医院服务病人,成本上升正面临着改革,医院需要控制医疗成本,提高效率,降低消耗,控费已成为主要目标。本文针对DRGS在控费过程中存在的问题,提出几点改进措施。     

第三方支付模式下医院财务风险控制研究

随着微信、支付宝等移动支付方式的普及,医院需通过引入第三方支付模式来适应患者的支付习惯,保障新形势下医院财务工作顺利开展。医院对第三方支付模式的引入,为患者提供了更为高效便捷的付费方式,同时也使得财务工作流程变得更加复杂,财务风险有所增加。本文分析了医院引入第三方支付模式可能引起的财务风险,并提出了相应的风险控制措施。     

基于DRGs付费方式下公立医院医疗成本管理的新思路

随着国家全面深化医疗卫生体制改革，以实施健康中国战略为主线推动医改向纵深发展，通过全国范围取消药品、卫生材料加成等一系列举措破除公立医院逐利机制，公立医院医保支付方式也随着时代步伐不断进步和改进。病种管理、疾病诊断分组(ＤＲＧｓ)等医保付费结算方式的大力推行，加剧了医疗行业的竞争。文章围绕ＤＲＧｓ付费方式下公立医院医疗成本管理实践，提出基于ＤＲＧｓ付费方式进行成本控制和管理的新思路。     

境外公路投资项目通行费收入模式浅析

本文介绍境外公路投资项目通行费收入的三类常见模式,即可用性付费、使用者付费、使用者付费+政府补贴,并分析各模式的适用情形,投资商可以结合项目所在地区宏观经济、交通基础设施市场、政企关系等实际情况,选择恰当的收入模式。论述各类通行费收入模式的策划要点：(1)可用性付费为主的收入模式下,需考虑付费条件、付费金额调整机制、政府付费的资金来源。(2)使用者付费为主的收入模式下,需考虑竞争性交通方式管制、收费定价机制。(3)使用者付费+政府补贴的收入模式下,可借鉴五种常见商业模式,即约定金额的建设期和/或运营期补贴、交通量兜底、可行性缺口补贴/收入兜底、收入分享、经济再平衡。针对政府的各类支付义务,进一步论述借助保险、基金、其他项目资产或大宗商品销售收入,搭建政府支付义务的担保机制,并提出三类主要风险,即当地政策法律风险、当地政府履约风险和汇率风险,以及供参考的应对思路。