河北省大学生医疗保险实证分析

2009年,河北省将在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险范围,加强了对大学生的住院和门诊大病医疗的重点保障。以此次医改为出发点,对河北省在校大学生医疗保险现状进行调查和研究,分析了新医保的运行情况、存在的问题及原因,继而探求如何使之进一步完善,使医疗保险真正惠及大学生成为可能。     

大学生纳入城镇居民基本医疗保险实践分析

大学生作为高级知识群体，其医疗保障制度不容忽视。保定市大学生参加城镇居民基本医疗保险工作开展比较早，经过几年积极的探索。积累了相关经验。通过实践分析，希望对大学生基本医疗保险工作有所启示。Z008年，保定市成为河北省城镇居民基本医疗保险试点城市，及时出台了《保定市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（保市政[2008]106号）并组织实施。     

信息化条件下医疗保险管理安全与对策研究

河北省的医疗保险参保率已达到95%以上,城镇医保制度已基本实现了对全省城镇职工和城镇居民的全覆盖。但调查发现,现行的医疗保险管理和实施过程中存在着欺诈骗保、基本医疗服务不够规范、定点药店违规销售药品等涉及医保基金安全问题,需要通过加强和完善信息化监管手段有效遏制或消除存在的问题。     

对医疗保险重复参保问题的探讨

目前我国已建立了城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险等覆盖全民的基本医疗保险体系,从而实现了居民"病有所医"。但由于我国的基本医保制度分设、管理分割、资源分散,使得医保管理体制当中居民重复参保问题日益突出,对我们当前的基本医疗保险制度的健全和发展提出了巨大的挑战。本文通过分析问题发生的原因,探索解决居民重复参保问题的措施。     

河北省社保基金投资运营的现状、问题与对策

2003以来，河北省社会保障基金的投资、管理、监督等方面已经取得了较大的成绩。全省养老保险扩面续保和退休人员社会化管理服务工作取得重要进展，城镇基本医疗保险覆盖面进一步扩大，基本医疗保险制度稳步实施，失业保险在保障失业人员基本生活，促进下岗失业人员再就业工作中发挥了积极作用，工伤、生育保险制度继续深化改革，社会保险基金行政监督体系和监督举报网络初步建立。     

环境污染对医疗保险支出的影响及其机制研究

从医疗支出的"需求侧"出发,采用2004～2017年全国31省、自治区、直辖市面板数据,基于废气、废固和废水三个维度研究了环境污染对医疗保险支出的影响及其作用机制。研究发现,环境污染显著增加了医疗保险支出,这种影响在东部地区和中西部地区均显著存在且存在显著的区域异质性,东部地区环境污染对医疗保险支出的影响要显著大于中西部地区。此外研究发现环境治理和工业企业集聚效应均未能显著改善环境污染对医疗保险支出的影响。进一步研究了环境污染对医疗保险支出影响的作用机制,发现环境污染对医疗保险支出产生的影响可以完全由个体健康水平来解释。因此加大环境治理力度、注重环境污染影响的区域异质性、提高工业企业集聚效应、拓宽提升个体健康水平的渠道是解决医疗保险支出过度增长的重点。     

我国社会医疗保险承受力及其改善措施

随着<社会保险法>的正式实施和中共中央"十二五"规划建议的审议通过,我国社会医疗保险获得了立法保障和战略发展方向指导文件,社会医疗保险面临来自于政策法规的推动力和实施过程中的各方压力.加快社会医疗保险事业建设,不仅要进一步提高政策法规推动力,还要缓解和改善各方压力.共同推进社会医疗保险健康稳定发展.     

从经济学角度探索医疗保险制度改革

我国的医疗保险改革应遵循以政府为主导、推广全民覆盖、倾向基层及均等化、公益化的原则;建立符合规定的非公立医疗机构纳入医保的制度;同时在基本医疗保险之外应建立以商业医疗保险为补充的医疗保险方式。从根本上解决普通老百姓"看病难、看病贵"的问题。     

医疗保险付费对医生诊疗行为的激励约束效果——经济学解释与政策机制

在公立医院治理过程中,医疗保险作为第三方需要通过合理的付费机制对医生的诊疗行为进行正向激励与行为约束,以实现控费与保障医疗服务质量的治理目标.本文基于国家推动"三医联动"及医疗保险支付方式改革的政策背景,分析了医生产生诱导需求行为的理论机理,分不同逐利偏好,数理演绎了医疗保险按项目付费和预付制对医生诊疗行为的激励约束效果,结合测度结果、国际医疗保险付费方式改革规律及我国现状,提出DRGs-PPS的医疗保险付费方式选择并进行了合理的政策机制设计,研究结果符合我国医疗保险支付方式的改革趋势及发展动态.     

城镇医疗保障制度对城镇贫困居民就医经济负担的影响——基于霸州、赤壁和合川城镇贫困家庭调查数据的分析

文章基于对河北省霸州市、湖北省赤壁市和重庆市合川区三个县级行政区域城镇贫困居民的抽样调查,考察了城镇医疗保障制度降低贫困居民就医经济负担的效果。研究结果表明,城镇居民基本医疗保险和医疗救助的实施在一定程度上减轻了贫困居民的就医经济负担,但由于城镇医疗保障制度实际报销比例偏低、贫困居民对医疗费用的承担能力有限以及大量贫困居民存在灾难性医疗支出,他们的就医经济负担仍然较重;在住院治疗中,降低城镇居民基本医疗保险和医疗救助的起付线、提高报销比例、简化报销程序等措施能够有效降低城镇贫困居民的就医经济负担。     

医疗保险对农村中老年人精神健康的影响——基于CHARLS数据的实证分析

在"优先发展农业农村"的新时代,要实现全民健康,需要重点关注农村居民的健康问题。基于CHARLS数据,本文以精神抑郁和认知健康为被解释变量实证分析了医疗保险对农村中老年人精神健康的影响。研究发现:(1)医疗保险对农村中老年人特别是弱势群体的精神健康有显著的促进作用,且显著体现在男性、60岁及以上老人和低收入群体。居住在农村的中老年人比居住在城镇的更显著受益于医疗保险;(2)分位数回归和更换被解释变量回归验证了结果的稳健性;(3)机制分析表明,医疗保险通过提高农村中老年人的安全预期和生活满意度来提升其精神健康水平。为此,应进一步扩大医疗保险的参保覆盖面,增进制度公平以提升农村居民的安全预期,并加大农村财政投入和加强健康教育,打破农村精神卫生服务"供需双冷"的困境,从根本上提升农村居民的精神健康水平。     

中国医疗保险对城镇居民药品经济负担影响研究

本研究利用"国务院城镇居民基本医疗保险试点评估入户调查"数据,通过最小二乘法线性回归模型,分析现有几种主要医疗保险对于城镇居民药品经济负担的影响.结果显示,无论是门诊费用还是住院费用,有医疗保险的城镇居民的药品经济负担较没有任何医疗保险的城镇居民低,其中拥有城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗及其他医疗保险的人群的药品经济负担,均有不同程度缓解,且具有统计学意义.拥有城镇居民基本医疗保险的人群,其药品经济负担没有明显下降,分析原因可能是由于城镇居民基本医疗保险刚刚开始实行,参保人群的潜在需求还未充分释放出来.     

积极推进医疗保险 努力构建和谐社会

医疗保险基金被广大参保群众称为"救命钱",在社会保障体系中举足轻重。积极推进医疗保险,对于构建和谐社会来说极为重要。本文就如何积极推进医疗保险来努力构建和谐社会进行了深入的探讨,具有一定的参考价值。     

德国新上市药品医疗保险支付标准制定的规则与流程

2011年德国实施的医药市场重组法案(AMNOG)改变了德国医疗保险药品定价的规则,尤其是对于新活性成分(New active ingredient)的创新药品。目前,德国新上市的药品进入法定医疗保险报销体系需要根据创新程度的不同分别进入参考定价或谈判定价。如在上述两种价格形成过程中医保部门与企业未达成一致意见,则进入仲裁定价流程来获得相应的医疗保险支付价格。这样的医疗保险准入过程不仅区分了真正的创新药品和"伪创新"药品,而且基于创新分类制定了不同类别下的科学、合理的差异价格。     

借鉴国外医保模式,建立并完善我国医疗保障制度

文章从目前最具代表性的国外三类医疗保险制度出发,分析了这三类医疗保险制度特点及利弊,并就如何建立并完善中国的医疗保障制度,从健全法律体系、降低医疗费用、建立"看门人"制度及严格医师准入制度等方面提出了自己的设想。     

全民医保:离我们还有多远——国家医疗卫生体制改革专家关志强谈全民医保

4月4日,国务院决定启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险试点工作,广覆盖的"全民医保"时代即将到来.在中国"全民医保"到底需要多少钱?政府、居民各应承担哪些责任和义务,未来的改革应以什么为目标?劳动和社会保障部社会保障研究所医疗保险室主任、国家医疗卫生体制改革专家关志强阐述了自己的观点.     

医保为什么结余7644亿元?

正截至2012年年底,我国城镇基本医疗保险已经累计结余7644亿元。来自人社部的相关统计已经证实了这一数据。一方面是参保者抱怨医保报销比例低,另一方面却是城镇医疗保险基金结余7644亿元。这是为什么?7644亿元不能反映医保结余2013年的一次卫生会议上,北京市卫生局副局长雷海潮一句"到2012年年底,全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。"将城镇基本医疗保险结余现象公之于众。     

日本医药制度斑窥

日本的医疗保险制度以其医疗险种多样、保障齐全、对象专一,实行低保费、高保障和实现"国民皆保险"为特点而著称。"国民皆保险"与"三方制衡"日本医疗保险体系总体上是按保险对象进行划分的,即由按职域组织的健康保险制度、按地域组织的国民健康保险制度和老年保健制度三部分组成。     

城乡基本医疗保险制度一体化构想——以河北省为例

医疗保障制度设计是世界公认的民生难题,作为世界人口第一大国,中国仅用10年时间,就实现了全民基本医疗保险。但是由于二元社会经济结构的存在,以及制度在制定之初缺乏统一规划,现行基本医疗保险制度呈现多元化、碎片化的特征。这样的医疗保险制度与社会保障制度所公认的公平原则相违背,不利于劳动力在全国范围内的自由流动,不利于缓解我国日益严重的收入分配差距问题。中共十八大报告中提出了"推动城乡发展一体化"的战略部署,基本医疗保险制度的城乡一体化是其中应有之义。积极推进基本医疗保险制度的城乡一体化,有利于完善我国的基本医疗保障体系、减轻全体居民的医疗费用负担,有利于缩小收入分配差距、构建和谐社会。     

基本医疗保险资金审计管见

城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险是基本医疗保险的重要组成部分,基本医疗保险是社会保障的重要组成部分。本文主要研究基本医疗保险资金审计需关注的重点,分析了医疗保险制度执行及资金筹集、使用、管理中可能存在的问题及成因,提出了对策及建议。