健康保险欺诈类型与防范对策

保险是现代社会的稳定器和减震器，是一种集王助性和科学性为一体的社会救济制度。这种制度是人们在社会实践中自发创造的，是依靠社会力量对付各种不可抗拒的自然灾害和意外事故损失的一种有效方式。然而一直伴随保险发展的阴影——保险欺诈，已演变成威胁世界保险业的头号公害。目前我国保险欺诈现象日益增多。特别是健康保险逆选择和道德风险都较为严重，欺诈骗赔的问题已越来越突出，给保险业和社会稳定带来了一定的负面影响。文章对健康保险欺诈的概念及特征、主要类型进行了分析。同时提出了防范健康保险欺诈的对策.     

企业财产保险存在欺诈的原因及应对策略

随着我国保险事业的快速发展,企业财产保险欺诈手段越来越隐蔽,保险欺诈严重干扰了保险行业的正常经营,侵害了保险人和投保人的合法利益,防碍了我国保险业的健康发展。因此,研究企业财产保险存在欺诈的原因及应对策略,对准确识别企业财产保险的欺诈风险有着重要的意义,从而建立反欺诈体系,促进企业财产保险健康发展。     

试论保险诈骗的特征及其防范策略

我国保险诈骗行为十分常见,具有与其他经济诈骗不同的特征,其形式可以从投保和理赔两个环节去分析,针对保险诈骗行为比较复杂的成因,可以采取如下防范策略即建立反保险欺诈专门机构、提高保险从业人员的防范意识、规范保险理赔业务流程、完善承保业务管理、形成协同合作机制、加大舆论宣传力度等。     

民国时期保险欺诈的盛行与惩治——以《申报》和《太安丰保险界》的记载为主要资料

保险欺诈的盛行是民国时期一项颇为引人注目的时弊。其欺诈手法因险种的不同而各具特点,保险欺诈对保险业的正常发展、民众生命财产的安全和社会风气的健全产生了严重危害。民国时期保险欺诈的频发既有保险行业自身的特殊性,又与社会经济的不景气、道德水准的低下和现代观念的缺失等有着更为直接的因果联系。为了惩处和防治保险欺诈,保险界、司法界及政府等有关方面作了多种努力,积累了一定的经验,但终究力度不够,成效有限,给后人留下了需要进一步思考和解决的重要课题。     

我国健康保险反欺诈的博弈分析及其政策建议

在健康保险领域,由于信息不对称导致的保险欺诈问题已成为影响我国保险业健康发展的毒瘤。本文运用博弈论的相关知识对健康保险欺诈问题进行分析,找出影响保险欺诈成本支出的主要因素,再运用最优化方法分析,提出建立有效的健康保险反欺诈机制的政策建议。     

河南省保险市场非均衡发展的现状、原因及对策分析

2009年初课题组深入河南省十八个地市进行调查研究,发现保险市场存在覆盖非均衡、保险产品供需非均衡、承诺与赔付非均衡等问题.课题组运用规范分析与实证分析相结合的方法,指出河南省保险市场发展非均衡的原因如消费者保险观念滞后、河南省保险市场结构不合理、保险业诚信危机等,并从消费者、保险公司、政府监管部门等多个角度提出了提高农村保险覆盖率、加强保险业诚信建设、完善保险法规、提高监管等促进河南保险市场均衡发展的对策.     

关于建立我国保险业欺诈检测系统的思考

由于信息不对称,保险人面临着严重的保险欺诈问题。为此,保险人必须对赔案进行分类和审计,但需要承受额外的成本并降低了服务水准。本文通过阐明保险欺诈检测系统对保险人的意义,对建立我国保险业欺诈检测系统进行了相关探讨。     

我国保险代理人制度存在问题及对策

保险代理人制度的引入大大促进了中国保险业的发展,但当前我国保险代理人展业当中一些不规范行为给整个保险业形象造成了很大的负面影响,本文就此分析了我国保险代理人制度的存在问题,并提出相应的对策。     

基于普惠金融视角下青海保险业创新发展研究

2016年6月,青海省成为全国唯一的普惠金融综合示范区试点省份,普惠金融成为农牧区基础金融服务全覆盖和可得性的重要抓手。青海保险业积极发挥保险"助推器"和"稳定器"作用,在不断丰富保险产品、延伸保险服务、提高保险覆盖面和满意度等方面做出了一些卓有成效的工作,但依然存在着如保险与经济发展的结合力不强、保险业发展整体规模较小、保险产品种类较少等问题,有必要进行系统梳理。因此,文章从青海保险业发展的实际情况出发,对影响保险业发展的内、外部因素进行相关性分析,为青海省保险业创新发展提出针对性的对策建议。     

保险监管的经济学动因——保险市场失灵及其表现

政府对保险业实施监督管理有其经济学动因。后危机时代,保险监管呈现出了全球性的特征。从国际宏观角度进行保险监管的微观经济基础的探讨,必将有利于我国保险监管事业的迅速稳固发展。公共利益监管理论认为,政府监管的存在是为了修正低效率或不公正的市场行为。本文根据经济学的框架,探讨了政府与市场的关系,分析了目前我国保险市场上存在的四种市场失灵的表现,即市场支配力、外部性、公共物品和信息不对称问题,从而阐释了保险监管存在的经济学动因,认为合理的政府干预对于维护市场机制正常运行、及时纠正市场缺陷、防范各类风险是十分必要的。     

中国社会保险欺诈情况剖析

对社会保险欺诈的分析着重从养老、医疗、工伤三个方面入手,并将三者的保险欺诈贯穿于保费征缴、费用支付和基金管理全过程。针对目前存在的社会保险欺诈行为,提出从法律、制度、信息技术三个层面着手的反欺诈策略。     

对保险公司行为自律的分析

随着我国保险业的不断发展 ,保险的领域、规模、险种等拓展很快 ,但保险公司的行为自律滞后。文章通过列举现状 ,从多方面分析其成因 ,并如何促进保险公司行为自律提出对策     

保险业中道德风险的博弈模型

保险业内的道德风险一直是保险理论和实务界关心的课题。文章通过构建一个动态博弈模型对保险业道德风险的产生和危害进行了分析,并引入道德风险增加的概率Pa等参数考察了保险人和被保险人行为选择的全部过程。基于以上分析框架,文章又引入罚金P和成本E,探讨了防范道德风险措施发挥作用的机理,并对其防范的有效性进行了评价。     

斩断骗赔黑手

世界保险百年历史,中国保险已近５０个春秋。百年前,保险先哲难以想象这一为人类遮风挡雨的事业百年后会如此如火如荼,更不会想到今天的保险业在造福芸芸众生的同时,却遭到少数不法分子的暗算———骗赔。一些被铜臭迷失了心性的人,把黑手伸向了保险业,欺诈保险人,...     

"囚徒困境"问题与保险诚信

保险诚信的缺失已成为制约中国保险业发展的瓶颈.本文利用对策论中的"囚徒困境"模型以及根据实证分析得出的该模型的最优策略,从客观、理性的角度分析了导致保险诚信缺失的体制性原因,指出现实保险活劝中,保险人、保险代理人、保险消费者都存在不诚信现象.加强诚信建设,在制度设计方面,应使各方建立一种长期的互利关系;减少对不诚信行为的诱感,加大对不诚信行为的惩罚;要教育人们懂得回报;要提高信息透明度,减少信息不对称.这有利于正确、客观地认识保险诚信问题和建立有利于促进保险诚信建设的制度规范.     

浅析如何走出农业保险的怪圈

相对快速发展的中国保险业，中国农业保险却呈现萎缩的局面。本从多方面对造成我国农业保险萎缩的现状进行了分析，并从政策立法、公司经营体制、再保险等方面，提出了我国农业保险走出低谷的对策。     

我国保险业反洗钱对策浅探

在保险领域中尤其是在寿险行业中,存在着许多洗钱的行为.随着保险产品功能的不断深化演变,保险行业日益成为犯罪分子洗钱的重要渠道,针对保险业面临的洗钱风险,保险管理者及保险从业者如何认识风险、防范风险,提高保险业反洗钱监管有效性,成为亟需应对的问题.     

改革开放以来我国保险业发展的影响因素

中国改革开放以来,影响保险业发展的因素繁多,根本因素在于经济因素,此外还有社会因素和市场因素。从以上三个角度对改革开放以来的相关因素进行归纳总结,并根据1980年至今我国的保险深度、保险密度与保费图像数据的变动状况,归纳科技等影响保险业发展的新的因素,分析我国保险业发展趋势,提出未来的发展建议,即为保险业发展创造一个最有利的环境;保险业发展因素也是动态变化的,需要不断把时代新的产物注入保险业的发展中去;随着云计算、大数据、人工智能、物联网和区块链等主流技术的普及和应用,保险科技促使更多的经营主体涌入保险生态领域,通过引领保险需求创新,重塑保险消费市场。     

呆险业中道德风险的博弈模型

保险业内的道德风险一直是保险理论和实务界关心的课题。文章通过构建一个动态博弈模型对保险业道德风险的产生和危害进行了分析，并引入道德风险增加的概率P。等参数考察了保险人和被保险人行为选择的全部过程。基于以上分析框架，文章又引入罚全P和成本E，探讨了防范道德风险措施发挥作用的机理，并对其防范的有效性进行了评价。     

论审计新行程对公司欺诈的把关

防范公司欺诈是注册会计师面临的不容忽视的问题。针对公司欺诈产生的原因，结合我国的实际情况提出了防范公司欺诈的审计程序与对策。