南通：迈入“全民医保”

2009年1月1日,江苏省南通市市区新型农村合作医疗与城镇居基本医疗保险制度实行并轨,农村居民全部纳入到城镇居民医疗保险,真正实现医保制度无缝隙衔接、无盲区覆盖的城乡一体化的“全民医保”。     

深圳医保改革二人谈

从“布吉模式”到“深圳模式”．从3000多人到851万人．从一个企业到一个城市,从创建全国第一个医疗保险管理局到探索出全国最早的医保管理制度蓝本,深圳作为医保统账结合制度的发源地之一,其医保改革走过了一条不平凡的发展之路。     

医保整合的宁夏样本

宁夏回族自治区人民政府在2009年底作出重大决定——将新农合管理职能由卫生部门整体划转到人力资源和社会保障部门．2010年3月前移交工作全部结束。两年过去了,宁夏城乡医保运行得如何？     

医保转续四大问题须探讨

医疗保障关系如何转移接续,医疗保障待遇能否实现无缝衔接,是广大流动人员非常关心的问题。2009年12月,人社部、卫生部、财政部联合发布《关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》（人社部发[2009]191号）,概括阐述了由新农合到城镇医保、由城镇医保到新农合、由城镇医保到城镇医保三大类情况的医疗保障关系转移接续办法。     

上海市医改分析从基本药物角度

2009年4月6日,新华社发布中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出:三年内,城镇职工基本医疗保险(以下简称城镇职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗保险(以下简称新农合)覆盖城乡全体居民,参保率均提高到90％以上.用两年左右时间,将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保.城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭.以提高住院和门诊大病保障为重点,逐步提高筹资和保障水平.     

实现全覆盖要降低门槛

2009年1月21日,国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议,审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。会议决定,从2009年到2011年,重点抓好基本医疗保障制度等5项改革,要在3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90％以上。这是一个振奋人心的目标,届时我们将建立起覆盖城乡居民的医疗保障体系。对于城镇而言,要实现这样的目标,一方面有赖于政府进一步完善城镇居民医保制度,提高对城镇居民的补助标准,     

赖诗卿：护航医疗保险信息化

“谁掌握了信息化．谁就掌握了未来”,福建省人力资源和社会保障厅副厅长赖诗卿对社会保险信息化建设意义如是判断。作为社会保险信息化建设的先行者．2006年福建就率先建成全省联网的医保信息系统;2009年12月,首批社会保障卡发放,这在提高医保信息化应用水平的同时,也拉近了医保和公众的距离,把服务送到了百姓身边。     

透过“十二五”看医保重大课题

中国进入"十二五"发展时期,开启了全民医保时代。党的十八大郑重承诺到2020年全面建成小康社会,提出了健全全民医保体系的新要求。作为惠及最广大人民群众切身利益的全民医保,必将在全面建成小康社会的历史进程中发挥重要作用,同时,也将面临一些亟待破解的重大课题。参保机制:基于权利与义务对应的法律、制度和社会契约全民医保必须首先有全民参保,参保缴费是社会保险制度的根基。长期以     

加强城乡医疗救助资金管理的思考

我国农村、城市医疗救助制度分别于2003年、2005年开始试点,2008年底实现城乡全覆盖,2009年国家启动新一轮医药卫生体制改革。河北省2012年省级以上财政补助城乡医疗救助资金规模达5．2亿元,资助33万多人参加城镇居民医保,占当年城镇低保人口的43％;资助200多万人参加新农合,     

海南医保的前世今生

1993年,国家社会保障制度综合改革试点中的海南医保改革由于基金赤字而终止。1995年．海南“统账结合”的“板块式”医保改革再次启航,打工仔和省长一个样,按同一个条例,享受医保的同一种待遇。海南“板块式”一度成为各地医保改革的样板。海南的医保改革经历了怎样的嬗变？其发展历程如何？现状怎样？本刊记者赴海南开始了寻觅之旅——     

提升医保水平从何发力？

为缓解＂看病难、看病贵＂的问题,从2009年4月开始,我国新医改正式启航。今年2月15日召开的全国深化医药卫生体制改革工作电视电话会议,回顾了2010年医药卫生改革进展情况。在医保方面显示,2010年医保覆盖面进一步扩大,全国城乡居民基本医保参保人数超过12．6亿;医疗保障水平进一步提高,城镇居民医保和新农合政府补助标准从每人每年80元提高至120元,2010年中央财政用于城乡医疗救助的资金达到110亿元,比2008年翻了一番;     

“门统”与“个账”：如何并存求共赢

自2009年7月人社部、财政部、卫生部联合下发《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》以来,在中央政策及补助资金支持下,全国大部分统筹地区都建立了城镇居民医保门诊统筹制度。相对于居民医倮而言,职工医保门诊统筹制度的建立则略显滞后,建立过程中面临的难点问题也较多且更为复杂,其中个人账户在门诊统筹制度设计中应如何定位,始终是个难解之题。     

让大学生医疗弱势群体走出医保窘境

我国自2009年开始陆续将大学生纳入城镇居民医保的范畴,并针对大学生的实际情况加大了财政补贴的力度。以笔者所在的学校为例,经过三年多的实践,效果较好:学生门诊医疗费的报销率40%～60%,住院费用报销率45%～70%。尽管该医保制度基本实现了制度设计者的初始目的,但仍然存在一些尚待完善的地方,尤其是针对其中医疗弱势群体的医疗保障问题,需要     

步入“全民医保”新时代

从2003年制定“三步走”战略，提出“三个打破”，到2005年提出“全民医保”新思路，目前江苏医保已经基本实现制度和人群的全覆盖——     

美国财政医疗保障支出评价及其启示

美国是发达国家中唯一没有实现全民医保的国家,其医疗保障制度长期以来仅仅覆盖老年人和低收入人群。2009年底,美国参议院通过了奥巴马总统提出的全民医保改革方案,准备将几千万无医疗保险的美国人纳入医疗保险范围。     

大病保险制度推广对各地城居医保基金可持续性的影响

本文基于大病保险和城镇居民基本医疗保险融资一体化的视角,综合考量医疗费用增长水平、保障水平、保障范围等多重因素,对我国31个省、市、自治区的城镇居民医保体系的可持续性进行动态预测,评估大病保险推广对我国城镇居民医保制度的基金收支带来的平衡风险。测算发现,在不同的假设之下,到2015年,我国最少有9个省市、最多达到15个省市出现城镇居民医保基金累计结余赤字,城镇居民医保基金累计结余最低将出现13.63亿元的赤字。为保证城镇居民医保制度的可持续性,需优化城镇居民基本医疗保险和大病保险的保障水平,合理确定保障范围,有效控制医疗费用增长。     

深圳：少儿医保并入住院医疗保险

9月1日,深圳调整该市现行的少儿医保制度,将少儿医保统一并入住院医疗保险,同时取消少儿医疗保险制度。原来的少儿医保没有普通门诊待遇,纳入到住院医疗保险后,少儿便可享受住院医保的住院待遇、大病门诊待遇、普通门诊待遇及地方补充医疗保险待遇。     

浙江：居民医保深层矛盾趋显

浙江省的居民医保可以追溯到2004年3月,义乌市率先实施城乡居民医疗保险制度。此后,浙江省居民医保制度建设得到了快速发展。从国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》出台之后,到2008年7月,浙江省75个地区全部实施了城镇居民基本医疗保险制度。这项制度走得好不好？居民诉求如何？不久前,笔者对浙江的部分经办机构和参保居民进行了走访……     

完善农村医保制度的思考

我国以"大病统筹"为主要内容的农村新型合作医疗制度(以下简称农村医保),是从2003年开始实施的。目前,中央财政补助从2003年人均20元,增加到2016年的420元,15年间增加了20倍。随着财政投入增加,配套措施不断完善,农民看病的报销比例有了较大提高,有效缓解了农民"看病难、看病贵"的问题。但也应看到,农村医保还存在很大改进空间,需要突出重点,提高效率,避免因病致贫和无钱治病。本文针对目前农村医保制度存在的问题,提出围绕"大病统筹"规范资金筹措和支出管理等建议。     

医保运行分析的宏观视角

全民医保不仅仅是我们医保制度的成就标识,还隐含着深层次格局调整,预示医保制度已从快速成长期迈向成熟期,转型特征明显。抚养比下降预示着医保转型2011年,我国官方公布的医保参保率已接近95%,考虑城乡医保制度分割、人口跨区域流动等因素,存在一定比例重复参保,按照部分地区经验数据10%左右,我