青岛：大学生纳入居民医保之后

青岛市2007年7月启动实施了城镇居民基本医疗保险制度，并在全国率先将全日制大学生纳入了这一制度的覆盖范围。制度实施一年多来，运行平稳，效果显著。笔者就大学生纳入居民医保的运行情况和存在的问题进行一些解读。     

医保内控之路还很长

到2009年10月底,安徽省城镇职工、城镇居民基本医疗保险参保人数约1400万人,基金收支超100亿元。保障医保制度平稳运行和基金安全,保证全省1100多人的经办队伍在高负荷、压力大、责任重的状态下,履行好职责,不出问题,是对我们工作的严峻考验。内控,涉及经办的每一个岗位,每一个人,堪称“一把手工程”。     

浙江：居民医保深层矛盾趋显

浙江省的居民医保可以追溯到2004年3月,义乌市率先实施城乡居民医疗保险制度。此后,浙江省居民医保制度建设得到了快速发展。从国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》出台之后,到2008年7月,浙江省75个地区全部实施了城镇居民基本医疗保险制度。这项制度走得好不好？居民诉求如何？不久前,笔者对浙江的部分经办机构和参保居民进行了走访……     

广州居民医保：政策凸现“性价比”

作为国务院认定的2008年229个城镇居民基本医疗保险扩大试点城市之一，广州市于2008年6月1日起开始试行城镇居民医保办法，运行至今状况良好。笔者因此对现行广州市城镇居民医保政策的特点进行分析，并根据自己的实际工作经验，就如何做好城镇居民医保工作提出一些看法。     

居民医保难题待破

城镇居民基本医疗保险制度建设在一些先行试点的城市运行两年多了，初步积累了一些成功经验和做法，但一些地方现有的管理体制：筹资机制、待遇支付和制度衔接等方面也暴露出一些不容忽视的问题，给城镇居民医保扩面工作带来一定困扰。笔者就存在的问题进行探讨，并提出一些解决的办法。     

阜宁居民医保：困境与发展

从去年的88个试点城市，到今年的317个，我国城镇居民基本医疗保险试点工作的“大跨步”，承载着国人对实现“全民医保”的期望。尽管只有短短一年，试点工作取得的成绩令人瞩目，同时也暴露出一些问题和不足。为此，本刊特编发《阜宁城镇居民医保的困境与发展》《完善城镇居民基本医疗保险办法的再思考》两文，以供读者借鉴。     

区县医保经办员的一天

最近十年,我国各项社会保险参保人数快速增长。基本医疗保险更是覆盖了13亿人。在9692：1的业务负荷比下,一线经办人员如何开展工作？直接与参保人（或单位）打交道,他们又有着怎样的感受和思考？不久前,本刊记者来到成都市温江区医疗保险管理局,记录下工伤生育科工作人员陈勇的一天……     

医保：职工居民的“生命线”

家住河南省濮阳市某小区的居民张先生,近年饱受疾病的折磨,今年初住进了北京武警部队总医院治疗。4月份张先生出院时共花费28．3万余元,濮阳市社会医疗保险中心及时为他报销医疗费用15万多。老张的妻子说：“要是没有城镇居民基本医疗保险、大病补助,我们咋能看得起病啊!”     

新农合与居民医保的差异与整合

整合城乡居民医疗保险制度是大势所趋。不过,随着时间的推移,新农合与城镇居民医保制度间的差异逐步扩大,整合城乡居民医保制度的困难也在增大。因此,一方面需要尽快实现城乡医保管理体制的统一,避免差异进一步扩大,另一方面也要在推进城乡统筹的实践中正视差异,并努力寻找弥合差异、     

筹资＋高效居民医保才能可持续发展

建立城镇居民基本医疗保险制度,已成为完善我国医疗保障体系,缓解人们“看病难、看病贵”问题不可或缺的方式。然而,随着居民医保的实施力度加大,进一步扩面难度较大、待遇标准较低、服务体系尚不健全等问题也暴露出来。近日,笔者选取全国首批城镇居民基本医疗保险试点城市中的江苏省无锡市、泰州市和盐城市作为样本地区,通过入户调查、调查咨询经办机构的方式,对有可能影响居民医保可持续发展的系列问题进行了系统性研究。     

居民医保在路上——克山监管药价 解居民医保困局

新医改方案和《社会保险法（草案）》向全社会广泛征求意见,引发了各方关注。在百姓“病有所医”的期盼下,2007年开始起步的城镇居民基本医疗保险试点,在吹了两年的“冲锋号”之后,城镇居民是否愿意踏进医保之门,是否进得了医保之门,对报销的医保待遇是否满意？居民医保的城乡统筹试验田耕耘得如何？居民医保如何由现行的靠行政推动转到靠制度推动？     

医保可解生育之忧

随着医疗保险参保人员日益增多,女性参保人员的比例也不断增加。无论是参加城镇职工基本医疗保险,还是参加城镇居民基本医疗保险,育龄妇女大多会涉及一个问题——生育或计划生育医疗费用的待遇如何享受。笔者结合工作中遇到的案例,在对各地做法进行了一定的调查研究后,认为把女性参保人员的生育医疗费纳入医保支付范围统一结算,同时由生育保险基金提供一定的经济补偿,将会是一种合理并且较易操作的办法。     

医保管理职能整合应依法决策

党的十八大明确提出：要“统筹推进城乡社会保障体系建设……整合城乡居民基本医疗保险制度。”最近发布的《国务院机构改革和职能转变方案》进一步明确提出,整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责,由一个部门承担。     

如何“武装”居民医保

随着城镇居民医疗保险试点在各地深入推进,我国向实现“人人享有基本医疗保障”的目标又迈进了一大步。然而现阶段,筹资机制、管理体制、待遇支付制度和服务体系等方面的一些问题阻碍了居民医保的平稳运行。在一些地方,甚至有“居民医保待遇不如商业保险、不如新型农村合作医疗”的说法,这给居民医保的参保扩面工作带来一定困扰。那么,我们该如何完善政策、提高城镇居民医保待遇、发展居民医保呢？为此,本刊记者专访了浙江省省级医疗保险服务中心主任胡长恩。     

南通：迈入“全民医保”

2009年1月1日,江苏省南通市市区新型农村合作医疗与城镇居基本医疗保险制度实行并轨,农村居民全部纳入到城镇居民医疗保险,真正实现医保制度无缝隙衔接、无盲区覆盖的城乡一体化的“全民医保”。     

居民医保门诊大病统筹的补偿之道

近年来慢性病发病率逐年上升,城镇居民慢性病和重病患者门诊费用负担较重,于是许多城市开始探索门诊大病统筹制度的建立。人社部出台的《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》（人社部发〔2009〕66号）,     

居民医保之“查漏补缺”——江西省新干县实例剖析

2007年7月,江西省新干县制订《新干县城镇居民基本医疗保险实施办法》。2008年,实际缴费人数达25000人,有1400多人次报销住院医药费450多万元,统筹基金支出190多万元。办法虽然取得了一定的成绩,但制度运行过程中也暴露出了一些不足。笔者就如何补正新干县居民医保制度运行中出现的缺漏提出建议。     

正确认识医保管理中的撇系

新医改两年多以来,各地着重加强医疗保障制度建设,取得了明显的进展。目前,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助分别从制度上覆盖了城镇从业人口、城镇非从业人口、农村居民和城乡困难人群,全民基本医疗保障制度框架基本建成。2011年基本医疗保障制度还将从人群上全面覆盖90％的城乡居民。但目前取得的成绩还是初步的,根据新的形势和要求,当前和今后一个时期除继续巩固制度建设和扩面成果外,必须着力加强医保管理,尤其需要处理好以下几个关系。     

商业保险参与城乡医保一体化建设研究

2007年,城镇居民基本医疗保险试点在全国范围内展开,标志着我国以职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗为框架的基本医疗保险制度基本建立,三大医疗保险制度以及贫困人口医疗救助制度组成的社会医疗保障体系已从制度上覆盖城乡全体居民。但是各项医保制度基金分立、体制分割并存的局面引起了各种弊端。     

居民医保如何“以小搏大”

城镇居民基本医疗保险制度实现了城镇非从业居民层面的全覆盖,但由于起步晚、时间短,特别是受筹资标准的影响,医疗保障水平还不是太高。如何让有限的资金提供更高的医疗保障水平和实现较好的社会效应？笔者认为,＂以小搏大＂的管理方式,可以＂放大＂基金使用效应,有效地提高基金互助共济的风险分担能力。