医疗保险市场道德风险防范初探

商业医疗保险的市场潜力巨大，但发展缓慢。医疗保险的风险控制能力，特别是对医疗保险市场上道德风险的控制，决定了保险公司发展商业医疗保险的意愿，是医疗保险的核心问题。我国医疗保险市场上的道德风险既有普遍性，又有特殊性，其后果是医疗费用的膨胀和保险公司经营困难。保险企业应该对来自投保人和医疗机构的道德风险采取不同的措施进行控制，以发展我国的医疗保险事业。     

商业保险参与社会医疗体制改革所面临的问题和对策

商业医疗保险是指保险公司对被保险人在治疗疾病时发生的医疗费用提供补偿的保险。它是在自愿的基础上以契约的形式来保障参加者享受医疗服务的一种保险形式。商业医疗保险提供的保险产品主要有三种；一是疾病给付型，即当被保险人患用要款列明的疾病时，给付约定的保险金额；二是费用补偿型，即对被保险人发生的医疗费用，保险公司按规定予以补偿；三是损失补贴型，即保险公司按规定对被保险人因罹患疾病导致的收入中断或减少的损失进行定额补贴。     

浅谈商业医疗保险与社会医疗保险的有效衔接

现阶段我国的医疗保险体系主要由社会医疗保险和商业医疗保险组成。随着市场经济的发展和医疗制度的改革，人们的医疗负担开始加重，只有社会医疗保险与商业医疗保险两之间在明确经营范围后，优势互补，有效衔接，才能使整个社会的医疗保险体制走向成熟和完善。     

大额补充医疗保险发展模式分析

大额补充医疗保险是针对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分进行补偿而建立的保险形式.苏州、石家庄和山东三地的大额补充医疗保险运作实例,代表了现有的三大主流大额补充医疗保险运作模式.大额补充医疗保险未来合理的发展模式主要是医疗保障部门与保险公司合作经营,工会、行业或企业与保险公司合作也是一条重要途径.     

中国商业健康保险发展研究

20世纪 90年代末以来 ,中国开始了城镇职工医疗保险制度的改革 ,这为中国的商业健康保险创造了良好的发展空间。但是 ,从目前情况看来 ,中国商业健康保险市场发展水平却严重滞后。分析其原因 ,有来自传统医疗制度的深刻影响和人们认识上的偏差 ,以及相关政策法规环境不配套等外部原因 ,也有保险公司面临“四大障碍”的内在因素所致。要促进其快速、健康发展 ,应该为商业健康保险营造宽松的外部经营环境 ,坚持走专业化经营的道路 ,积极探索补充医疗保险的商业化经营模式 ,制定科学的发展战略 ,积极探索和建立新型风险管控体系。     

医疗保险、医药创新与经济发展——基于美国公私保险的比较分析

文章基于2004～2017年美国联邦医疗保险和医疗援助计划、商业医疗保险和640家医药企业的数据,考察医疗保险通过推动医药创新来促进经济发展的程度,以及不同类型医疗保险的调节效应。研究发现：医疗保险对经济发展具有正向影响,商业医疗保险较政府办医保的经济效应更强;医药创新是医疗保险影响经济发展的途径之一;在医疗保险类型对医药创新的调节效应中,第一阶段“医疗保险—医药创新”中商业医疗保险的激励效应更强,第二阶段“医药创新—经济增长”中的差异不大,可见其主要贡献来自商业医疗保险对医药创新的促进作用。对我国的启示是：未来应充分认识到商业医疗保险对医药创新的积极作用,通过开发中高收入群体的商业医疗保险市场,带动医药产业发展并进一步推动经济发展。     

论多层次医疗保障体系中商业医疗险的改革与发展

在现有基本医疗保障制度难以覆盖广大群众和满足市场多重需求的情形下．商业医疗保险扮演越来越重要的角色。加快发展商业医疗保险．可以使我国的医疗保障体系不断完善。文章对我国商业医疗保险体系中存在的问题进行阐述,提出了商业医疗保险在我国医疗体系中的定位,最后针对进一步加快和完善我国商业医疗保险给出了建议。     

试论商业医疗保险如何为国家基本医疗保险制度配套服务

商业医疗保险如何为国家基本医疗保险制度配套服务的问题,是当前商业保险市场竞争激烈、城镇职工最关心的问题.配套服务搞得不好,关系到商业医疗保险在社会医疗保险中的地位及作用,也关系到国家基本医疗保险制度的落实和社会医疗保障体系的完善.哪个商业保险公司先认识、先行动,哪个商业保险公司就先受益.本文试从商业医疗保险和国家基本医疗保险制度的关系;商业医疗保险和国家基本医疗保险制度配套服务的政策依据及必要性;商业医疗保险如何为国家基本医疗保险制度配套服务三个方面来谈谈个人的认识及意见.     

我国商业医疗保险发展契机浅析

随着我国医疗保障制度改革的进一步深入 ,商业医疗保险正在我国多层次医疗体系中发挥着越来越重要的作用。目前正在实施的城镇职工基本医疗保险保障程度较低 ,覆盖范围较窄 ,这给商业医疗保险发展提供了广阔的空间。但商业医疗保险在快速发展的同时也遭遇了政策法规、市场、技术以及社会认识等各种因素的制约。如何真正把握商业医疗保险的发展契机 ,提供出适应于不同人群需要的多样化的产品 ,在控制风险的同时大力发展商业医疗保险 ,正是值得商业保险公司关注的问题     

从风险管理的角度看商业健康险的竞争优势

在社会医疗保险普及化的背景下,商业健康险需要突出竞争优势。医疗保险是一种在社会范围内的针对健康风险而展开的风险管理过程,为人们提供防范健康风险的保障服务。商业健康险和社会医疗保险．都是针对健康风险的社会化管理,本文从风险管理的各个环节分析商业健康险区别于社会医疗保险的特点,讨论商业健康险与社会医疗保险的错位发展问题。     

浅谈我国商业医疗保险的发展趋势及建议

现阶段,我国的医疗保险体系主要包括两个方面:一是社会医疗保险,二是商业医疗保险.本文就商业医疗保险的现状、发展趋势、存在问题谈一点粗浅的看法和建议. 一、我国商业医疗保险的现状 相对于社会保险而言,商业医疗保险在我国发展得很不充分.在改革前沿的广州市寿险市场上,虽然各家寿险公司都涉足了医疗保险这块领域,开办了各自的住院津贴型或门诊津贴型医疗保险,但是业务量并不大.     

普惠型商业医疗险发展现状及对策探究

2020年,普惠型商业医疗险席卷全国大部分省市。这种由政府部门牵头、商业保险公司承办、个人自愿投保、多渠道筹集资金、针对本地市民推出的补充性医疗保险,作为一种新型的商业医疗保险,与传统的商业医疗保险相比有它独有的特点。基于此,通过分析我国普惠型商业医疗险的特征及现状,为其可持续发展提供建议。     

我国城镇职工医疗保险与商业保险融合发展现状分析——以乌鲁木齐为例

2014年8月,国务院发布了保险业的“新国十条”,指出应鼓励政府通过多种方式购买保险服务,促进社会保险与商业保险的融合发展.乌鲁木齐市政府为了完善医疗保险体系,开展了城镇职工医疗保险与商业保险融合的试点工作,取得了良好的效果.本文主要从医院监督机制、基金运行机制、服务机制三个方面对两险融合的发展现状进行了实地调研,调研过程中发现存在商业保险公司“保本微利”目标难实现、商业医疗保险市场混乱、商业保险公司自主性不强、居民保险意识偏低等问题,阻碍了两险的进一步融合发展.为了促进两险的融合发展,从政府和保险公司两个方面提出了几点保障措施.     

我国商业医疗保险需求因素的实证研究

商业医疗保险是医疗保障体系的重要组成部分,至今在我国还处在发展的初级阶段,但总体上发展速度很快。在高增长的同时也伴随着发展不平衡。从需求的角度,运用灰关联分析法,探求各种需求因素对商业医疗保险的影响程度。将有助于合理地认识我国医疗保险市场不平衡的发展现状,并为我国的商业医疗保险的改革与发展提出政策建议。     

浅析我国商业医疗保险对社会医疗保险的补充作用

本文通过对商业医疗保险和社会医疗保险相关概念的界定,分析两个概念的区别与联系,对社会医疗保险医疗保障作用进行肯定的同时,指出社会医疗保险对保障我国大众医疗中存在的不足,从而得出商业医疗保险对保障我国大众医疗所应起到的重要补充作用,对研究目前我国医疗保障的发展格局具有重要意义。     

论社会医疗保险和商业医疗保险的有效衔接与和谐发展

一、社会医疗保险与商业医疗保险的概念 社会医疗保险是以国家为主体,依据法律和政策规定通过国民收入的分配和再分配,保障社会成员的基本医疗的一种制度。而商业医疗保险是一种契约行为,在被保险人发生契约规定范围内的保险责任时,由保险人补偿医疗费用或给付保险金。     

山西省朔州市六区县医疗保险市场调查研究与对策

社会医疗保险和商业医疗保险同属社会医疗保障体系范畴，都是为人们提供医疗保障服务，但是由于它们的性质不同，决定了其在社会保障体系中的地位和作用也截然不同。社会医疗保险是基础，提供补充配套服务，两者优势互补，缺一不可。因此，在建立基本医疗保险的同时，必须积极发展商业医疗保险，建立多层次的医疗保障体系。     

社会医疗保险与商业医疗保险相结合问题探析

建立城镇职工基本医疗保险体系是完善我国社会保障体系的重要内容。从近几年在全国部分城市进行的医疗保险制度改革试点的情况来看,出现了一些不容忽视的问题,如城镇职工医疗保险覆盖人群有限、有限的医疗费用难以满足部分患者的需求、商业医疗保险的补充性作用没有很好发挥等,致使一部分人群医疗保障问题得不到很好的解决。在这种情况下,社会医疗保险与商业医疗保险的有机结合,是解决此类问题的有效方式。     

全民社会医疗保险探索

本文深入剖析了我国医疗保险的现存问题，提出由政府组建专业性保险公司作为保险申介人，通过管理式医疗模式将保险中介人、医疗服务提供者、投保人三方组织起来，共同构建适合我国国情的全民社会医疗保险模式。     

城镇基本医疗保险中逆向选择的检验

本文利用城镇居民基本医疗保险试点评估调查的数据,实证检验了我国城镇居民和职工基本医疗保险中的逆向选择问题。本文的实证结果证实了逆向选择的存在:在未被城镇职工基本医疗保险覆盖的城镇人群中,健康状况较差的个体更倾向于参加城镇居民基本医疗;城镇居民基本医疗保险的参保者接受门诊和住院服务利用率的概率更高;保险对住院服务利用率的影响大于对门诊的影响。另一方面,我们还发现在已被城镇职工基本医疗保险覆盖的人群中,健康状况较差的职工也更倾向于购买补充商业医保,但是健康状况最差的个体购买补充商业医保的概率最低,而购买商业医保后住院率显著增加。