深化中国药品流通体制改革的对策与建议

近年来,在推进新医改的框架内,中国在药品流通体系建设方面进行了一系列新探索,药品流通体系建设取得了一些进展。但由于长期实行医药不分、以药养医体制等体制性弊端,以及药品定价、采购和医保支付机制不完善等,中国药品流通领域仍然存在诸多问题:(1)药品领域的利益扭曲在流通环节集中体现。(2)药品采购机制不完善,市场发现价格功能扭曲,导致药价虚高与虚低问题并存。(3)产业集中度过低,规模经济和范围经济效应差。(4)受地方保护主义影响,药品流通市场区域分割问题突出。(5)药品流通违背了基本经济规律,政府不当干预造成流通秩序混乱。(6)药品流通产业处于弱势地位,业态发展水平低。解决药品流通领域存在问题的实质在于深化药品流通体制改革。改革的总体思路为:一是应将药品流通体制改革放到中国医药卫生体制改革的大盘子中统筹考虑,采取"标本兼治"的方式推进药品流通体制改革。二是应正确认识药品流通的特殊性与一般性,找准政府管理与市场调节的结合点。三是应以消除政府不当干预,尊重和发挥市场机制作用为改革重点。深化药品流通体制改革的政策建议包括:(1)加快推进真正意义上的"医药分开"改革,核心是实现医生处方权与销售权的分开。(2)规范和大力发展零售药店。(3)鼓励市场竞争,加强药品流通监管。(4)消除地方保护,构建药品流通统一市场。(5)以市场化方式规范药品集中招标采购制度。(6)提高药品流通现代化水平,促进产业效率提升。     

英国药品生产与流通体制现状、经验及启示

相对完善的药品生产和流通体制是保障英国医疗卫生体系能够向居民全面提供普遍、优质和可持续医疗卫生服务的关键环节。本文主要从以下方面介绍英国药品生产和流通体制的经验:(1)国民医疗卫生服务体系是英国医疗卫生能力的核心,具有分级保健、医疗服务购买与提供分离、分区域单独管理和医药分开等特点。(2)英国实行生产许可和上市许可分离的管理制度;有效的管理促进形成了具有较强国际竞争力的制药产业,表现为产业集中度高、全球市场份额较高,研发创新能力强和对经济增长贡献大等方面。(3)英国具有比较完善的药品流通体系,鼓励自由竞争,配送费率整体较低,批发商从传统物流向综合服务提供商转变。药品价格管理载体是NHS偿付价格,并按品牌药和非专利药的划分采取不同价格管理方式。在药品采购机制上,对品牌药和非专利药采取不同的采购方式。(4)英国着重从建立生命科学生态系统、鼓励研发和成果产业化、提高监管效率等方面支持医药产业发展。基于英国经验,结合我国医疗卫生体制改革的实践,获得以下启示:一是医疗卫生体制尚未出现完美模式,世界各国均在探索之中;二是公立医院改革需要建立完善的法人治理结构;三是实行药品生产许可和上市许可分离管理可以提高监管效率;四是药价管理要建立在药物经济学评价基础上,并尽可能发挥市场机制的作用;五是发挥好大型连锁式零售药店在药品流通中的重要渠道作用;六是应从产业链的视角采取多种政策手段支持医药产业发展;七是要重视发挥独立机构在维护公众健康利益方面的重要作用。     

中国医疗器械生产和流通体制改革研究

医疗器械是关系到人民群众身体健康和生命安全的特殊商品,它既是朝阳产业和高技术型产业,同时也是投资风险型行业、社会型行业以及安全性行业。经过若干年的发展,中国医疗器械行业总体规模不断扩张,是中国工业行业中增速较快的行业之一,但仍存在总量规模相对较小、市场集中度较低、外资企业占比较大以及在全球市场地位不高等诸多层面的问题。未来一段时间,随着中国老龄化程度加深、城镇化进程提质、消费升级加快以及"新医改"深化推进,中国医疗器械市场具有良好前景。从生产流通体制看,经过多年制度建设,中国已经初步建立了医疗器械生产流通法律体系,搭建了监管组织机构,形成了监管方式和流程。但是,从强化管理和监管的角度出发,中国医疗器械行业生产流通的法律体系还不完善,监管机构尚待健全,产业政策支撑性不强,市场招标机制亟须改进。为此,要加快医疗器械行业管理体制改革,完善法制法规体系,优化产业发展政策,健全行业监管体系,改进市场招标机制,为中国医疗器械行业加快发展提供制度保障。     

从我国农业政策实践看粮食流通体制的改革

粮食流通体制历来是我国农业政策的重要组成部分,它的政策目标始终与农业政策基本目标的方向相一致,是为实现农业政策的基本目标服务的。建国以来,我国粮食流通体制经历了统购统销制度向合同定购与市场调节相结合的双轨制的转变。     

建立高度安全保障的粮食流通体制

一、国外粮食安全保障政策的比较分析为了探索适合中国特点的粮食流通体制，有必要对国外值得借鉴的有关粮食安全保障政策进行比较分析。日本是一个人多地少，资源短缺，已经实现了农业现代化的发达国家。限于自然条件的约束，粮食自给率低，全年谷物自给率仅为３０％，主食用谷物自给率６８％，需要大量进口粮食，其粮食安全政策的保护性十分突出。第一，购销倒挂的粮食价格政策。一方面，其大米的收购价格按农业生产者支出的生产费用和其可以保证得到的正常利润来确定，即人的平均工资计算确定，另一方面，销售价格却比较稳定，低于收购价…     

医药卫生体制三项改革必须同步推进

当前我国经济体制改革已经由改革转向综合配套改革，由政策调整转向制度创新，资源配置方式也逐步由传统的计划手段转向市场配置方式。医药卫生体制改革也必须适应这一种形势的变化，积极张竞争机制，彻底打破计划经济遗留下来的各种弊端，把医药卫生行业纳入市场经济建设的轨道，促进医药卫生体制的机制和制度创新。随着我国社会主义市场经济体制基本框架的建立，经济体制改革中各种深层次的问题也开始显现，包括医药卫生体制在内的社会保障制度改革滞后以及各项改革的相互配套和相互衔接等问题已成为制约经济体制改革进程的重要因素，医药卫生体制改革问题成了社会各界普遍关注的热点问题。为了建立起适应社会主义市场经济体制要求的新型医药卫生体制，2000年2月国务院出台了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，要求全面推进我国的城镇职工医药卫生体制改革，促进卫生机构和医药行业的健康发展，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，提高人民的健康水平。本文医疗保险、医疗机构及药品生产流通体制三项改革必须同步推进，才能实现医改的总目标，才能促进医药卫生体制的全面创新。     

浅谈农村信用社现状及存在的主要问题

对农村信用社领导管理体制、农村信用社的潜在风险、农村信用社的经营目标、产权问题、农村信用社的经营环境等现状进行了阐述,并重点对人员队伍素质差、历史包袱沉重、经营空间严重受挤、生存基础被削弱、成本核算观念淡薄,服务功能残缺、内控管理存在的问题进行了详细的阐述。     

中国药品生产流通体制改革及医药产业发展研究(下)

正编者按2009年"新医改"以来,国家在扩大居民基本医疗保障覆盖面和提高保障水平等方面采取了一系列措施,取得了积极效果。目前"新医改"正在向纵深发展,政策导向上更为明确地提出,要统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应改革。药品生产流通体制改革仍然是未来医改的一个关键环     

中国现阶段农产品流通体制的问题及解决对策

农业是中国的基础产业,如何建设社会主义新农村,促进农村经济的发展和农民收入水平的提高一直是中国经济政策的重要内容之一,最近几年,国家通过减免农业税、限制农耕地的用途等措施来促进农业的发展,并且取得了较好的效果,农业的发展是一个需要长久的,从多方面入手的战略,从农产品的流通体制着手,通过对目前中国农产品流通的问题进行论述并试图探讨更进一步促进农业发展的对策。     

中国药品生产流通体制改革及医药产业发展研究(上)

正编者按2009年"新医改"以来,国家在扩大居民基本医疗保障覆盖面和提高保障水平等方面采取了一系列措施,取得了积极效果。目前"新医改"正在向纵深发展,政策导向上更为明确地提出,要统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应改革。药品生产流通体制改革仍然是未来医改的一个关键环     

我国农产品生产流通中存在的问题

正1.分散经营与大流通的弊病突出。在整个农业粗放经营的背景下,在农产品的生产领域还处于比较明显的个体分散经营的小农经济状态,这种自发的经营状态效率不高,同时存在明显的跟风效益,导致种植结构、产品质量与安全等     

加入WTO后我国农产品流通的若干政策建议

农产品价格是农产品市场最基本的参数,农产品流通体制本质上是一个农产品价格问题,理顺农产品价格关系是一个关键问题,为此,我国农产品价格应从多年实行的抑制性价格转变为保护性和支持性价格,或者说应实现国家定价与市场价的并轨,从根本上改变我国产品价格既不反映价值,又不反映供求态势的现状。     

我国药品价格管理的创新——如何建立现代化的药品流通企业

对于我国药品价格管理的创新存在多种模式,其中建立现代化的药品流通企业就是一种行之有效的模式。本文在对建立现代化药品流通企业所必备的条件和步骤进行深入分析的基础上,建立了现代化药品流通企业的系统动力学模型。     

我国药品流通企业品牌塑造现状分析

品牌是企业获得长期发展的重要支撑,当前我国药品流通企业在品牌塑造方面存在品牌意识薄弱、品牌定位不准、品牌建设投入不足等问题。企业应当重视以上问题,积极实施品牌战略,创建企业品牌,以品牌提升企业核心竞争力。     

流通体制改革的最终目标

<正> 我国经济体制改革的目标,是建立计划经济和市场调节相结合的管理体制和经济运行机制。根据这一总体目标,流通体制的改革应当是逐步培育和发展各种商品和生产要素市场,为最终形成和完善可调控的市场体系而努力。一、建立可调控的市场体系是社会化大生产发晨的必然要求商品经济是人类社会发展无法愈越的重要阶段。商品经济的发展,离不开市场的健全和发