论全民医保在我国的推进

本文从推出全民医保的历史背景、推行全民医保的理论基础以及全民医保在我国的推进等方面展开论述。最终得出,我国已经具备一定的经济基础推行全民医保,并且国家有意愿、有能力推行全民医保。     

尿毒症等重特大疾病同家补偿提高

据统计，目前我国城镇职工医保、居民医保和新农合三项基本医保已经覆盖13亿人，覆盖面达到95％以上，基本药物制度已在政府办基层医疗性机构全部实施。然而，依然有50来种疾病没有进入补偿范围，部分病患家庭无力承受医药费用。     

动态

<正>医疗国务院:建医疗信息化系统推动异地就医即时结算国务院总理李克强3月25日主持召开国务院常务会议,确定今年深化医药卫生体制改革重点工作。会议强调,要推进全民医保体系建设。建立医疗信息化系统,推动异地就医即时结算。会议指出,医改是全面深化改革的重要内容,要继续加大投入,注重发挥市场作用,实行医疗、医保、医药三联动,强化公共卫生服务,推动医改向纵深发展,使人民群众得实惠,医务人员受鼓舞,资金保障可持续。会议强调,要推进全民医保     

医保基金审计优化思考

本文围绕基于大数据的医保基金审计展开,通过分析大数据技术在医保审计中的特点和流程,揭示其对审计工作效率、规范化和证据获取能力的积极影响,同时也揭示在实践中存在的数据共享、专业人才和法规不足等问题。并提出完善数据共享机制、加强大数据审计技能培训以及完善相关法律法规等对策,旨在为大数据背景下的医保基金审计提供优化方向,以更好地支持医疗体系的管理和发展。     

医院应收医疗款管理思考

随着我国医疗保险制度改革的推进、全民医保的普及,医疗保险覆盖的范围越来越大,应收医疗款占据医院收入的比重也越来越大,应收医疗款管理成为困扰医院日常运营的一大难题。本文从医院应收医疗款存在的问题出发,分析其原因,最后从完善内部控制、严格执行医保政策、规范会计核算等方面提出措施建议。     

城乡医保统筹有助于农业流动人口心理层面的社会融入吗?

本文利用2014年流动人口卫生计生动态监测调查数据,从定量角度考察了城乡医保统筹制度是否能有效促进农业流动人口心理层面的社会融入。实证分析结果表明:城乡医保统筹能有效提高农业流动人口长期居住本地的概率,能提高他们对自己属于本地人的心理认同感。该结论在增加了一系列控制变量以及采用截面倍差法后依旧稳健。其可能的机制在于,城乡医保统筹提高了农业流动人口的医疗服务利用水平,使医疗费报销更方便,从而促进了他们心理层面的社会融入。     

对减轻兵团职工个人医疗负担问题的思考

构建兵团和谐医疗保障体系，是每个兵团人的共同心愿。该文主要就目前参保职工医疗待遇水平相对较低，个人医疗负担相对较重等问题进行了分析，并提出了坚持以人为本，确定兵团医保政策目标；强化服务管理，规范定点医疗机构的诊疗行为；构建多层次医疗保障体系，逐步完善医保政策；科学合理制定住院医疗标准，强化医保监管；加大医保政策宣传，强化职工医疗费用监督意识等基本观点。     

农村居民医保参保意愿与相关建议

当前医保制度尚存在一定缺陷,对农村居民的吸引力不足。农村居民对城乡居民医保政策了解不足,参保人数虽多但积极性不强。针对当前城乡居民基本医疗保险制度进行了分析,探讨了农村居民参加城乡居民医保的行为及其影响因素,提出了完善农村居民医保的对策。     

北京下月起农民工将纳入城镇职工医保

3月19日，北京市人力社保局发布相关通知，从4月1日起，与用人单位建立劳动关系的农民工，将统一纳入北京市城镇职工医保范围，按同等标准缴纳医保费，享受城镇职工医保待遇。     

社区卫生机构在城镇居民医疗保险中的功能及不足

建立城镇居民基本医疗保险制度,将医疗保险覆盖面扩大到所有城镇居民,实现城镇全民医疗保障,是国务院和省政府实施民生工程的一项重要内容。这是在职工医保、农村新型合作医疗之后加快卫生事业发展的又一项重要医疗改革。     

医保管理中居民参保政策执行主体互动分析

巩固和扩大医保覆盖面是提升医保质量的要求,医保政策执行的主体影响着政策的执行效果。充分认识居民参保医保政策执行主体可能出现的问题,分析政策执行主体之间的互动关系,以促进医保政策的有效执行和实施。     

医保基金会计内控管理问题及对策研究

随着经济社会的发展和人口老龄化现象的加剧,医保基金的规模和作用日益显著,其管理的规范性和效率直接影响到基金的安全与可持续发展。然而,目前医保基金会计内控管理中存在诸多问题,增加了医保基金被挪用和浪费的风险,威胁到基金的安全。基于此,本文首先介绍医保基金和会计内控管理的基本内容,然后深入分析当前医保基金会计内控管理中存在的问题,最后提出医保基金会计内控管理的对策,如完善会计内控管理制度、优化会计内控管理流程、提高财务管理人员的素质等,旨在提高医保基金管理的透明度和效率,保障基金安全运行,以保障其在社会保障体系中发挥作用。     

三部门 新农合补助每人每年增加40元

为贯彻落实国务院关于“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划的有关要求,加快健全全民医保体系,加强新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度建设,日前,卫生部、财政部、民政部联合下发通知,自2012年起,各级财政对新农合的补助标准从每人每年200元提高到每人每年240元。     

城乡居民医保整合缓解农村中老年人的贫困脆弱性吗

本文基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011—2018年的数据，采用渐进性双重差分法，实证分析了城乡居民医保整合政策实施对农村中老年人贫困脆弱性的影响。结果表明：总体而言，城乡居民医保整合政策有效缓解了农村中老年人的贫困脆弱性，并且“城乡一档”整合模式的减贫效果优于“一制多档”模式，但在控制个体层面不可观测因素后，“一制多档”模式也显著降低了农村中老年人的贫困发生率。基于年龄分组的异质性表明，“一制多档”整合模式对45～54岁中年人的贫困脆弱性产生显著负向影响，而“城乡一档”模式则显著降低了55～64岁群体的贫困脆弱性，但两种整合模式对65岁以上老年人的减贫作用效果甚微；健康状况的异质性分析表明，相较于健康状况较差的农村中老年人，城乡居民医保整合及“城乡一档”的整合模式对健康状况较好的群体有显著的减贫效果；居住模式的异质性分析表明，城乡居民医保整合及“城乡一档”的整合模式能够显著降低与子女同住的农村中老年人贫困脆弱性，但难以缓解独居群体的贫困脆弱性。此外，本文还发现，整合政策在实施当年以及实施5年及以后年度均产生显著的减贫效应。研究结果表明，城乡居民医保整合能有效发挥减贫功能...     

门诊统筹改变了农村中老年人的医疗行为吗——来自医疗保险微观报销数据的经验证据

本文利用样本地区医疗保险微观报销数据,运用双重差分模型检验了门诊统筹对农村中老年人医疗行为的影响。研究表明：(1)门诊统筹后,农村中老年人可避免、不合理的住院行为显著减少,使得住院次数和费用分别降低了17.84%和6.21%;(2)普通门诊的报销水平相对较低,因此门诊统筹尚未改变这一群体对门诊慢性病保障项目的利用程度;(3)在总体层面上,尽管政策使得门诊费用显著提高,但是对住院服务利用产生了显著的负向溢出效应,再加之住院服务相对昂贵,从而既降低了农村中老年人的医疗负担,同时也缓解了医保基金的支出压力。本文的研究为全民医保基本实现背景下,如何进一步优化与完善医保制度的待遇体系,以更好地保障农村中老年人的医疗需求和促进健康提供了有益启示。     

浅谈定点医疗机构的医保监管

本文从对近两年医保常规稽核的结果,分析定点医疗机构违规行为的原因,寻找可能解决的方法。     

城乡居民医保参与对其幸福感影响的实证研究——基于公平感视角

基于中国综合社会调查(CGSS)数据,从公平感视角出发,对北京市城乡居民的医保参与对其幸福感的影响进行了研究。通过使用排序probit模型和联立方程模型进行实证分析发现,参与基本医保和商业医保都对居民的幸福感产生了积极影响,并且有累加效应;公平感对幸福感产生了重要的积极影响;参与医保(主要是商业医保)可以增加居民的公平感,并进一步提高居民的幸福感,公平感较好的居民参与医保对幸福感的影响更大。     

“第三类人”的医保试水

全民医保是否可能,已经有太多争论。两会期间,喜讯传来,《城镇居民基本医疗保险制度试点方案》已由劳动和社会保障等部门草拟完成。《方案》将在全国选取一批试点,从2007年下半年开始,预计到2009年在全国范围内推开。届时,医保制度将覆盖全国13亿人口,真正实现“全民医保”。     

新农合20种大病补偿比例提高

记者近日获悉，儿童白血病、终末期肾病、肺癌等20种重大疾病医保“报销”比例将进一步提高。     

农村医疗保障基金风险管理策略研究

健全农村医疗保障制度以化解农村居民疾病医疗负担，是保障民生促进共富的基础性工程，其中关键在于医疗保障基金的使用效益与安全监管能否满足需求并可持续发展。本文基于当前农村医保基金运行过程中筹资、支付与监管环节的风险识别，提出风险管控策略的优化建议。通过重塑医保基金管理理念，改善筹资分配结构，改进医保支付方式与科学控费，强化医保基金多元协同监管，以期弥补农村医保基金监督管理的盲点与漏洞。