试论我国商业医疗保险与社会医疗保险的关系

社会医疗保险与商业医疗保险二都具有自身鲜明的特点，同时有着本质的区别。我们不能简单地判断孰优孰劣，而只能通过它们放入社会医疗保障的整体中考察二的关系去加以把握。商业医疗保险与社会医疗保险相结合，并逐步将覆盖面扩大到所有城镇劳动，将是我国医疗保障制度改革的方向。     

商业医疗保险和社会医疗保险的责任定位研究

世界各国由于国情不同,其对商业医疗保险和社会医疗保险的责任定位也不相同.不同国家的商业医疗保险和社会医疗保险的责任定位对我国均有一定的参考意义.我国可以借鉴日本、美国和英国三个国家的商业医疗保险和社会医疗保险不同的责任定位,结合国情,首先明确我国商业医疗保险和社会医疗保险的责任定位,其次从国家、保险机构和消费者三个方面提出如何发展商业医疗保险,在充分发挥对医疗保障的补充作用的基础上带动我国医疗保障体系发展得更加全面和完善.     

商业医疗保险在社会医疗保险体系中的作用研究

社会医疗保险制度的改革分为基本医疗保险制度和商业医疗保险补充两个主要层次。本文分析了我国社会医疗保险体系改革和商业医疗保险市场的现状，探寻了在商业医疗保险有巨大需求的条件下供给严重不足的原因，得出了商业医疗保险在补充社会医疗保险方面的重要作用，并提出了实现的途径和措施。     

浅议商业医疗保险与社会医疗保险的结合

商业医疗保险与社会医疗保险既各具特点又相互联系。无论是从理论还是从实践来看，采取有效的措施将两者实行有机的结合能带来良好的社会效应和经济效益，也是我国医疗保障制度改革的方向，本文以福建厦门市和江西萍乡市探索商业医疗保险和社会医疗保险结合的做法为基点而展开分析。     

浅谈我国社会医疗保险的现状及发展趋势

目前，我国的医疗保险体系包括两个方面：一是社会医疗保险，二是商业医疗保险，为完善我国医疗保险体系，国家对社会医疗保险进行了一系列改革，笔者就我国社会医疗保险的现状及发展趋势谈点初浅认识。     

论我国社会医疗保险的覆盖面问题

医疗保险是对被保险人在患病时提供医疗、药物服务及现金补助的一种社会保险制度。在我国现阶段医疗费用高涨的情况下，实行社会医疗保险制度便越显重要，然而由于政府和个人的诸种原因，没有享受到医疗保险待遇的人很多，包括一部分企业及个体经济组织、下岗职工及无业游民，此外还有90％以上的农村居民。政府必须着重从完善管理体制、强化宣传力度、重视保险空缺和实施配套政策四个方面入手，以扩大我国社会医疗保险制度的覆盖面。     

浅议商业医疗保险与社会医疗保险的互动发展

我国目前进行的医疗保障制度改革基本上形成了以基本医疗保险为主体，以补充医疗保险为补充，同时大力发展商业医疗保险的多层次保障格局。从性质上看，前两者属于社会保险的范畴，而后者属于商业保险的范畴，本文力图从二者的属性入手，从理论上理清两者的辩证关系，进而分析它们各自在整个医疗保障体系中所处地位及其形成原因。     

完善社会医疗保险制度的调查与思考

本文论述了当前我国社会医疗保险制度的基本情况与存在的问题，并对进一步完善社会医疗保险制度提出了自己的思考。     

中国社会医疗保险基金预测分析

在阐述中国社会医疗保险事业改革和发展现状的基础上,重点分析中国社会医疗保险基金收支预测分析的一般原理以及基本医疗保险、大病医疗保险和新型农村合作医疗保险的定价原理和操作方法,从而对中国基本医疗保险基金收入和支出建立相关预测模型,进而可以运用历史数据展开实证分析。     

论我国大额医疗保险的商业化运作

我国现行低水平的社会基本医疗保险,已经逐渐使许多人感到保障不足,"广覆盖"目标很难实现。商业医疗保险是对我国社会医疗保障体系必要而有益的补充,实现商业医疗保险与社会医疗保险的融合对接,不仅是社会基本医疗保障的发展趋势,也是商业保险公司发展的必然选择。我国商业保险公司经营大额医疗保险还处于起步阶段,但前景非常广阔。商业保险公司应积极抓住发展机遇,树立长期经营和微利、间利观念;加强相关基础研究,注重经营数据积累;增强自身风险控制能力等,积极探索和完善大额医疗保险制度。     

深化“三项”基本社会医疗保险制度改革探讨

通过近10年的逐步建设,与中国特色社会主义市场经济体制相适应的“三项”基本社会医疗保险制度,在解决社会矛盾、促进城乡公共卫生事业发展和均等化方面发挥了积极作用,也一定程度体现了全体国民分享经济发展成果机制的初步建立。但目前的“三项”基本社会医疗保险制度仍存在不公平问题、管理体制问题、“碎片化”问题等,医疗服务机构也需深化改革。应开展城乡社会医疗保险一体化的试点工作,将“三项”合并“两项”,并针对特殊嗜好开征相应的税收,现实社会医疗保险筹资和待遇的公平享受;实施“碎片”整理,深化医疗服务机构改革。     

社会医疗保险费用合理分担的理论与实证研究

医疗保健服务作为偏向于私人产品的准公共产品,根据“谁获益谁付费”的费用分担原则,政府、企业和个人都应该是医疗费用的分担者。我国可以在总筹资比例不变的情况下,相应提高个人筹资比例,降低企业筹资比例,以寻求医疗保险制度建设与企业竞争力之间的平衡点。     

商业保险参与社会医疗保障的现实模式与发展方向

我国商业保险自21世纪初期开始进行参与社会医疗保障经办服务的探索,各地的实践先后形成了商业保险参与社会医疗保障的＂委托管理模式＂＂保险合同模式＂＂共保联办模式＂等,每种模式均有其特色与优势,也存在瑕疵与不足。未来的＂政保合作＂方向应是＂双重一体化委托管理模式＂,即：打破城乡二元结构,建立城乡一体的医疗保障体系;商业保险以＂委托管理模式＂参与城乡居民基本医疗保险,以＂保险合同模式＂参与城乡居民大病医疗保险,实行＂基本＋大病＂一体化管理。     

我国医疗保险制度存在的问题及其对策

我国医疗保险社会化过程中存在覆盖率低、医疗体制改革不到位、管理服务社会化程度低等问题。因此,加强医疗卫生体制与医疗保险改革,加快信息化建设,提高管理服务水平等,是解决医疗保险制度存在问题的关键。     

大病医保引入商业保险运作的模式研究

大额医疗费用造成的“因病致贫、因病返贫”现象成为阻碍社会和谐、持续发展的瓶颈。国外在大病保障方面经过长期的实践和经验积累,形成了3种典型模式：商业保险主导型（如美国）、社会保险主导型（如德国）、全民公费医疗型（如英国）。我国在医改方案及其地方配套措施落实过程中,涌现出了8种模式,其中的洛阳、湛江、太仓模式因更贴近国家政策而更具有参考价值。经试点表明,将商业保险引入大病医保既有一定优势又有其局限性,但只要制定严格可行的标准并发挥保险公司的优势,在大病医保制度中引入商业保险运作是可行并具有优越性的。     

浅析保险代位权应在社会保险中运用

社会保险的保险标的是人而不是物,社会公共机构通过医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险及养老保险等几个方面为人的身体、健康、生命提供保障服务。由此可见,社会保险囊括在人身保险范畴里面。那么,要证明保险代位权应在社会保险中运用首先要分析保险代位权在人身保险中的运用。我国目前保险代位权仅在财产保险中运用,适用范围狭小,与国际保险法惯例不适应。扩大保险代位权适用范围,既可以和国际接轨又可以提高其完备性。     

中国社会医疗保险中的道德风险及控制机制研究

近几年来,医疗费用的迅速增长是世界各国普遍出现的现象,控制医疗费用、进行医疗保险改革成为一道世界性难题。而造成医疗费用激增的一个重要因素是医疗领域的道德风险问题。道德风险源于个人的机会主义倾向,是最大限度增进自身效用时做出不利于他人的行为所引起的风险。文章详细分析了中国社会医疗保险领域中道德风险存在的条件以及影响,并在分析结论的基础上提出了相应的的规避措施与建议。