医保费补缴与享受医保待遇的关系如何

主持人：我地规定,在没有签订缓缴协议等合法情形下,用人单位职工的基本医疗保险费断缴6个月以上,停止享受医保待遇。请问,这种情况下断缴的医保费能否补缴？补缴后参保人员要求支付在此期间发生的医疗费用怎么办？内蒙古读者谢女士谢女士：《社会保险法》第八十六条规定：“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。”     

医保费能否补缴

主持人：某人员2008年8月到我单位工作,于2012年10月5日达到法定退休年龄。我单位为其办理退休手续后发现其医保缴费不足10年,按照相关规定为其核定过渡性医保,结果出来以后,其不同意,要求以前单位为其补缴2006年2月至2008年7月的医保费。前单位以该段时间为非强制缴纳医保期拒绝其要求。请问,现本单位可以用前单位的名义为其补缴医保费吗？     

社保费补缴时效悬疑

时效有没有 目前关于社保费补缴时效问题,存在着截然对立的观点,在实践中比较"混沌". 否定者认为补缴社保费不存在时效,对于用人单位任何时候未缴、少缴社保费的违法行为,公民均可向社保机构投诉、举报,社保机构均可进行查处并要求用人单位补缴.其法律依据主要是<社会保险费征缴暂行条例>.该条例于1999年1月22日公布施行....     

用人单位应否补缴患精神病职工失踪期间的社会保险费

主持人： 某职工患有精神疾病,在其出走失踪后的第二个月,用人单位停发了其工资、社保缴费。后其被找回。在此失踪期间的社会保险费应否补缴？     

责令补缴社会保险费该不该有时间限制

用人单位未依法为职工缴纳社会保险费的现象较为普遍,其中包括：（1）应缴未缴,如实际工作时间是2008年1月至2010年12月,但单位只缴纳了2009年1月至2010年12月的社保费;（2）未足额缴费,如月工资是6000元,缴费基数仅按2500元计算。社会保险相关部门在获知相关事实后,是否应当责令用人单位补缴,是否应当存在时间限制？     

事假未支付工资应否缴纳社会保险费

主持人：某职工固家庭突发事件,连续请了3个月事假。在事假期间,我单位停发了该职工的工资。现在涉及社会保险问题,我们认为该职工没有为单位提供劳动,单位也没有向其支付工资,因此不应当为其缴纳社会保险费。但社保机构认为仍然应当为其缴纳社会保险费。请问,用人单位是否应为长休事假人员缴纳社会保险费？     

医保动态

1晋城:再次提高全市城镇医疗保险待遇水平近日,山西省晋城市政府下发《关于提高全市城镇医疗保险待遇支付标准的通知》(晋市函[2012]89号),从2012年10月1日起大幅调整医疗保险待遇水平。本次调整做法为,一是城镇职工基本医疗保险最高支付限额由8万元提高到12万元;大额医疗保险最高支付限额由35万元提高到43万元;合计年度内最高支付限额为55     

预留医保费应按何标准划入关破人员个人账户

主持人：人社部、财政部、国务院国资委、监察部《关于妥善解决关闭破产国有企业退休人员等医疗保障有关问题的通知》（人社部发[2009]52号）明确了中央及中央下放关破企业退休人员医保问题一次性移交地方,移交人员基本医保待遇与原企业脱钩;与此同时,关破预留的退休人员10年医疗保险费及中央财政一次性补助金拨付地方医保经办机构。请问移交后,上述移交人员的个人账户资金应按什么标准划入？     

社会保险费返还权及其保障

因为种种原因,在现实中存在用人单位为劳动者缴纳本应由劳动者承担的社会保险费,也存在本应由用人单位缴纳的社会保险费却由劳动者承担等情形。在这些情形下,缴费人应如何保护自己的权益？     

医保监管瞄准过度医疗

医保经办机构的核心职能是加强医保基金管理,控制医疗费用。而过度医疗的实质其实就是技术套保,是医生借助处方权作出的看似合理合法的隐性套保行为。     

职工医保省级统筹对医疗费用支出的影响——基于CFPS数据的研究北大核心CSSCI

在鼓励推进基本医疗保险省级统筹的政策背景下,本文研究省级统筹是否会增加医保基金支付风险问题。本文基于交叠双重差分方法,结合宏微观调查数据及各地区职工医保省级统筹实施办法,探究职工医保省级统筹对参保人各项医疗费用支出的影响及其传导机制。研究发现:实施职工医保省级统筹会提高参保人医疗费用支出,尤其是门诊费用和报销费用在统筹后显著上涨;职工医保省级“统收统支”会让下级政府放松监管力度,纵容参保人增加对优质医疗服务资源的需求,但住院等级差别报销机制会抑制住院费用的上升;风险调剂金制度中的“责任分担”机制可控制医疗费用过快上涨,但效果微弱;参保人年龄越大医疗费用支出增长越快,且在省级统筹后增长幅度更大。因此,在推进医保统筹层次提高的过程中,应注意防范不同年龄阶段参保人的过度医疗行为,并尽快落实医保基金“统收统支”和相关医保基金监管机制,合理控制医保基金支出,促进医保基金可持续发展。     

要求用人单位补缴社保费司法管辖与时效

近年来,用人单位没有为劳动者依法缴纳养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等各项社会保险费的问题较为突出,不仅极大地损害了职工的社会保险权利,也对社会保险基金造成重大影响。对于用人单位未依法缴纳社保费的行为,劳动者在寻求法律救济的过程中,裁审机构是否受理,以及如何适用时效,成了具有决定性的问题。     

个人社保费补缴的滞纳金、利息由谁承担

主持人： 用人单位未依法缴纳社会保险费,在责令用人单位限期缴纳未按规定缴纳或代扣代缴的社会保险费时,员工个人应缴纳的社保费由谁负担,由此产生的利息、滞纳金由谁负担,如何追缴？第一种观点认为,缴费单位违反法定代扣代缴义务在先,且没有缴费个人拒绝缴纳的证据,应当按照《社会保险费征缴暂行条例》第十三条的规定,原由个人缴纳的社保费（含本金及利息）由单位负担,     

医保起付线对医疗服务利用和医疗费用的影响

本文针对医保起付线政策的作用机制,采用起付线变化的外生政策实验,利用断点回归方法,评估了降低门诊起付线对医疗服务利用和医疗费用的影响.研究发现,降低起付线使患者面对的平均医疗价格下降,医保报销费用显著增加,对于本文涉及的特定政策和样本而言,起付线下降1％,患者平均的医保基金支出增加约为2％,说明医保基金支出对于起付线变化的弹性可能比较大.但起付线政策对于健康需求程度不同的参保人有不同的影响,降低起付线对医疗费用处于较低和较高水平患者的年度医疗支出影响不明显,对于医疗费用处于中间水平且数量占比较大的患者群体有显著影响.此外,研究结果还表明,起付线一方面具有很强的控费作用,另一方面也能促进健康需求较低的参保人选择基层医疗服务.本文的研究发现对于设计和完善门诊统筹报销政策具有一定的政策含义.     

医保动态

郑州:大学生异地门诊可报销近日,郑州市经过调研,根据河南省人社厅、省教育厅联合下发的《关于做好大学生参加医疗保险有关工作的通知》,为参保的大学生建立了门诊统筹基金,按照人均40元的标准拨付给参保学校集中管理使用,用于大学生在门诊就     

因交通事故发生的医疗费用能否纳入医保支付

主持人：2011年4月12日,某职工下班后与同事聚会,喝了不少酒,在骑摩托车回家途中,撞到了路边的隔离带上而受伤,经住院治疗于当月底出院,共花费医疗费用数万元。交警部门认定,其属于醉酒驾车,自己应承担事故的全部责任。因其属于醉酒驾车,虽经申请,工伤认定部门认定其不属于工伤或视同工伤。于是其要求医保机构报销其相应费用。地方医保经办机构认为,其属于交通事故,且为醉酒,根据当地医保规定,医保基金不予支付其医疗费用。而本人认为,根据《社会保险法》,其应当享受医保待遇。请问其相应医疗待遇可否由医保基金支付？     

医保动态

承德:对在校学生实行医疗补助从6月起,河北省承德市正式开始对在校学生实行医疗补助。此次主要是对2010年9月1日至2011年4月30日期间学生发生的医疗费用和身残、身故情况进行补助,补助对象是市本级未单独建立在校学生门诊统筹制度的学校的参保学生。补助标准为:对学生在医保基金报销后的个人自付部分进行补助的,以个人负担部分数额为计算基数,不设起     

滑倒受伤的治疗费是否属于医保范围

主持人：一位退休人员在自己家里滑倒受伤,对其住院治疗费用,有关部门认为属于意外伤害导致的医疗费用,不应报销。请问,该费用属于医保基金支付范围吗？     

医保动态

1北京:农民工医保并入职工医保今年,北京将实现农民工医保制度与城镇职工基本医疗保险制度并轨,实现统一缴费,统一医保待遇。与北京市行政区域内用人单位建立劳动关系的本市及外地农民工,都将按照城镇职工医保缴费标准参保缴费,同时享受北京市职工基本医疗保险待遇。而此前,农民工群体只有大病医保项目。城镇居民、灵活就业人     

医保动态

锡林浩特:启动城镇职工慢性病医疗保险最近,内蒙古自治区锡林浩特市通过审批的城镇职工医疗保险慢性病申请人员,在指定医院就诊的,均可享受该市城镇职工医疗保险特殊慢性病待遇。此次审批慢性病分为甲、乙、丙三类,共计15种。甲类慢性病包括恶性肿瘤放化疗、