医院医保基金管理内部控制存在的问题及对策研究

随着医疗保险制度的不断完善,以及国家医疗保障局对医保基金管理的逐步规范,对医院医保基金管理提出了更高的要求.从监管的角度来看,加强医保基金内部控制管理显得尤为重要,既能降低医院医疗保险资金运营风险,也能保障国家医保基金的安全完整.本文通过分析当前医院医保基金管理内部控制存在的问题,以及内部控制对医院医保基金管理的重要性...     

医院医保基金使用存在的问题及其对策

近年来,我国医疗保险制度改革不断深入,医院医保基金建设取得显著成绩。但是,医院医保基金使用仍然面临不少问题,如部分医院医保基金不够用、资金流失较为严重、财政补贴到位率偏低等。因此,须改进医院内部医保基金管理,加强医院内部对医保基金使用监管,提高医院医保基金部门服务水平,实现医保基金的科学管理,从而使医患矛盾得到有效缓解。     

总额控制下医院医保精细化管理探究

随着医保改革逐步深入,改变了原有支付模式,采用总额预付模式,并在全国多个地区开展试点工作。医保支付模式改革对医院医保管理工作产生了深远影响,医院医保管理工作模式发生变化,由费用结算逐步向费用管理转变,无形中增加了医院医保管理的难度。在总额控制要求下,医院在实施医保管理工作时,应该采用精细化管理模式,推动管理模式创新。医院通过加强医保精细化管理,合理用药,营造良好的就诊环境,在保证医保基金稳定性的同时,实现多方共赢。本文对此进行了探讨,以供参考借鉴。     

医保支付改革下医院医保管理模式的探索

本文以青岛市为例,分析当前医保支付方式改革的背景及DRG付费方式改革的发展历程.通过分析DRG付费方式改革的背景、应用目的 及其深远意义发现当前医院急需解决的问题.本文从医院医保管理视角提出管理建议,以期医院在支付方式改革下实现持续发展.     

DIP医保付费模式下公立医院成本管理常见问题探究

成本管理工作是医院经营管理活动中重要的环节之一。通过成本管理能够提高医院运营效率,实现资源的优化配置。然而,医保支付方式的改革,不仅改变了医保经办单位对医院的支付方式,同时也对医院成本管理工作提出了更高的要求。基于此,本文在DIP医保付费的大背景下,对当前公立医院成本管理工作中需要解决的常见问题进行探讨、研究。     

医保接口系统在住院收费中的应用与研究

随着医疗体制改革的发展,在城镇实现了基本医保全覆盖。大、中城市医院的住院患者中医保患者的比重越来越高,为了方便医疗保险机构和医院管理的需要,医院信息系统和地方医保住院收费系统之间必须建立起有效连接,在这形势下,医保接口系统应运而生,医保接口的应用大大提高了住院收费、核算工作的效率,同时,也存在一些不足之处,本文主要介绍应用医保接口系统的必要性、在实际应用中的存在的一些问题以及对如何解决这些问题的探索。     

关于医保结算管理的实践探讨

随着新形势的发展,医院医保结算方面也在不断进行相应的改革。尤其随着信息化手段的发展,并在医保结算方面的广泛使用,使得医保结算面临一定的问题与挑战,这就需要医院在发展中要能够紧跟时代发展,在医院管理和医院财务核算上,不断做出相应的更新和改革。本文先阐述医院医保结算管理概念的含义,接着分析医院医保结算管理的具体流程,最后提出对医院医保结算进行管理的实践分析,以此更好的促进医保结算各项流程的顺利实施。     

医院医保管理的民意调查与需求分析——基于成都市温江区1300余份问卷的实证研究

全民医保背景下,如何通过完善医院医保管理来提升医保基金使用的质量和效率,是医保基金有效供给和费用控制中急需解决的现实问题。完善医院医保管理应以现状和需求为基础。本文以成都市温江区31家定点医院为样本,对各类医院的医保管理满意度进行了实地调查,得出整体满意度较高和各类医院间和不同指标间存在差异的结论。在此基础上,对参保人进行了医保管理政策认知和需求的调查,分析了参保人的政策认知程度和需求偏好,提出增强对基层医院的扶持、实施医疗保险政策有针对性的宣传、完善定点医疗机构的服务管理和加强对医疗服务机构的监管的建议。     

医保支付制度改革对医院管理的影响与对策研究

伴随着国内科学技术的进步,与社会经济的发展,医疗事业也得到了显著的提升,而社会经济形式的不断转变,也促使了医疗事业的改革浪潮.医疗事业改革中重要的一项是医疗保险,而改革中所涉及到的关键点是支付方式的改革,现阶段的支付方式需要应对医疗事业发展需求,做出改革与优化.其目的是规划医院的财务管理,同时也在一定程度上保护患者的利益.文中主要讲述的是医保支付制度进行改革的必要性、医保制度改革对医院管理造成的影响,以及院方该如何进行医保支付制度的有效改革,通过对医保支付制度改革整体的分析,总结理论经验,为医疗事业的改革举措提供理论参考意见.     

探析医院财务管理在实施医保中的问题及对策

上海市医疗保险改革对各定点医院产生了深层次的影响,如何符合医保政策规定,合理、准确地组织医保收入．促进医院的可持续性发展,成为各家定点医院财务部门急于解决的问题。只有通过完善医保财务管理办法,更新财务人员的管理观念,提升财务人员综合素质,推进医院全成本核算,建立健全医保财务内控制度等办法,才能提高定点医院生存发展和竞争的能力。     

探究新型农合医保在医院管理中的影响

新型农合医保制度的确立是社会发展进程中进行医疗体制改革必然要经历的一个途径,本文从社会宏观层面,分别以不同视角阐释了新型农合医保制度在政府、医疗机构和大众心态三个方面产生的不同影响。微观来看,新型农合医保制度的贯彻执行也将在医院管理中产生深刻地影响。     

DRG医保付费方式下的公立医院成本管理对策

随着我国医疗保险（下文简称医保）制度改革的持续深化,医保付费模式得到了优化,能有效解决医疗成本无法获得补偿、医院成本管理弊端较多的问题。DRG医保付费方式的实施,能为公立医院强化成本管控提供有效方法。为创新公立医院成本管理方式,公立医院应注重研究DRG医保付费方式。基于此,文章主要对DRG医保付费方式进行概述,分析DRG病组成本核算方法及实施流程,阐述其对公立医院成本管理的影响,并提出相关创新措施,旨在新时期下推动公立医院实现进一步发展,为人民群众提供良好、优质的医疗服务。     

医疗新技术 喜忧参半——医疗新技术 期待规范管理

医疗技术迅猛发展特别是新技术的大量应用，让许多患者解除了疾病困扰，也给医院和新技术生产商带来了丰厚回报。但与此同时，一些新问题也浮出水面，如新技术的采用缺乏规范管理。医疗成本大幅上升，以及由此带来的医疗保险基金风险隐患，医保机构应对之策有待改进等等，这些问题都需要我们着力研究。为了解目前我国新技术运用现状及对各方面造成的影响。本刊记者进行了专访，同时，一省和三市医保管理和经办部门从医保管理的角度对该问题做出了回应。今后我们将继续关注这个话题，欢迎大家参与讨论。[编者按]     

国外医保医师监管镜鉴

在各国的医疗保障体系中，医疗保险基金的合理分配和使用一直是医保管理的重点。医生是医保基金最直接的“支配人”，对其有效控制才能杜绝诈骗、浪费医保基金等行为。目前，部分国家已发展出较为完善的医师管理体制机制。他们的经验对我国探索医保医师监管具有借鉴意义。     

逐步改进医保结算方式全面提升医保财务管理水平

医疗保险是我国为了惠及百姓而推出的一项政策,同时也是我国医院主要的经济收入来源.随着医保政策的不断推行,医保结算的复杂性以及难度,给财务管理造成一定的困扰.因此,通过对医保结算的方式的探索,深入了解医保结算存在的不足之处,以及财务管理存在的不当之处,从而提出合理的医保结算方式,然后进一步完善财务管理,提升医保财务管理的质量,提高医保结算的效率和速度,这样才能保证我国医保制度更顺利的改革和发展,惠及更多的百姓.     

医院医保科在啾策运行中的作用及地位

医疗改革是社会改革与深化的关键环节，是实现社会公平以及促进社会和谐发展的关键。作为医院机构的一部分，本文依据医改对于医院机构的相关要求，论述了医保科在医疗体制改革以及新型医保政策落实的过程中的作用与地位取供相关人士参考。     

基于医保制度完善医院财务管理的对策研究

随着社会进步、医疗体制改革,医保制度的实施是发展趋势,医院作为医保制度的载体,城镇职工、城镇居民、新农合都成为了医院就诊的主要人群,给医院财务管理带来新的挑战,医院开始逐渐暴露出一些问题,所以,在新形势下,增强医院财务管理成为了医院有关部门亟待解决的问题.因此,文中介绍医保制度下影响医院财务管理的因素的基础上,探究了医保制度完善医院财务管理的制度对策.     

提升医保管理服务质量永无止境

我国的全民医保建设备受国际瞩目，国际社会保障协会（ISSA）为我国基本实现全民医保颁发了“良好实践大奖”。取得成绩的同时，医保建设中还有不少矛盾和问题，如何健全全民医保体系？本刊以此为主题，从经办角度探寻全民医保制度稳健运行与可持续发展的制胜之道，让读者能从理论上和实践上对完善全民医保有一个清晰的认识，以便为今后的工作开拓思路。     

新医改背景下医院医保资金管理存在的问题及对策

随着我国全民医保体系的逐步建立,医院病人的主要来源由原来的个体付费群体向参保患者群体进行转变,医院为参保患者垫付的医保资金越来越大,而且不同类别参保患者的医保结算方式也不尽相同。因此,面对日益扩大的医保患者群体以及多元化的支付方式,如何有效地管理医保资金成为了医院财务管理的重要内容。本文通过对医院医保资金管理存在的问题进行探讨,并提出了相应的对策,为加强医院医保资金管理提供方向。     

刍议现行医保结算方式下医院财务管理

医院服务的主要群体就是医保患者,在社会经济持续增长背景下,我国开始进一步改革医疗体制,随之扩大了医保参保范围,此时医院财务管理难度开始逐步加大。虽然说,现行医保结算制度使得医院增收节支渠道得以有效拓宽,但值得注意的是,此种情况下的医院内部成本控制开始被强制进行,借此使得医院在自身建设方面提高注重程度,为医保管理结构及医疗机构、参保患者之间的利益平衡提供保障。基于此,在先行医保结算方式便利参考患者的同时,应注重其给医院财务控制带来的影响,进而在财务管理方面进行优化和改善,确保医院财务管理能更好地契合现行医保结算方式。