医疗保险制度改革政策问答

问:为什么实施基本医疗保险制度改革? 答:我国现行职工医疗保障制度是建国初期建立起来的,包括机关事业单位实行的公费医疗制度,国有和县以上企业实行的劳保医疗制度。这两种制度是与我国过去的计划经济体制相适应的。40多年来,这两种制度在保障职工身体     

医疗保险改革谈

<正> 建国初期的医疗保险50年代初,我国建立了福利型医疗保险制度,即在企业实行劳保医疗制度,在国家机关、事业单位实行公费医疗制度。两种医疗制度虽然名称不同,但是医疗待遇内容基本相同。两种制度规定:职工患病到本单位的医疗机构或本单位指定的医院看病时,除挂号费、营养滋补药品、住院伙食费外,其它医疗费(诊疗费、检查费、手术费、住院费、非自理药费),均由单位行政负担。公费、劳保医疗制度的实施为建国初期的社会稳定和经济建设发挥了重要的作用,彻底改变了旧中国缺医少药的历史,较好地保障了职工的医疗,提高了职工的健康水平。我国的人均期望寿命从1949年的34岁提高到1999年的71岁。     

城乡居民基本医疗保险制度可持续发展浅析

城乡居民基本医疗保险制度的整合,是在当前城乡一体化发展的大背景下完善我国基本医疗保险制度的关键一步。城乡居民基本医疗保险制度作为我国医疗体系“三步走”中的第一步,在长期可持续发展的实际运行中,面临着诸多挑战。基于此,从政府、居民和医疗机构三个层面,分析当前城乡居民基本医疗保险制度可持续发展的现实问题,对城乡居民基本医疗保险制度可持续发展提出对策建议,以期从该制度入手尽快实现全民医保的目标。     

关于医疗保险费用控制问题的思考

当前我国医疗保险制度改革过程中产生了许多问题,大处方、人情方、冒名顶替就医、搭便车开药现象比较普遍;医患联手蚕食保险基金;保险费收缴困难,过高的消费需求难以抑制等等,其中医疗费用的控制问题直接关系到我国医疗保险制度改革的成败,需要我们在实践中积极进行研究和探索。一、强化医疗费用控制,确保医疗保险改革的顺利开展。有效控制医疗费用的增长,确保医疗保险制度的良性运行是一个世界性的难题,许多国家为此都进行了大量的改革与实践。长期以来,我国在计划经济体制下形成的医疗保险制度,以及近几年来试点的医疗保险改革模式,虽然取得不少进展,但从根本上讲     

浅谈我国合同法中的不安抗辩与预期违约制度

英美法的预期违约与大陆法的不安抗辩制度同为保护合同期待权而构建的法律制度,而我国合同法对这两种制度进行了融合。但是,在司法实践中却出现了很多矛盾,并且难以操作,立法者所期望的两种制度融合的优越性并未体现出来。笔者认为,两种制度选其一即可,相比较而言,英美法的预期违约制度具有更大的优越性。     

着力推进城镇居民基本医疗保险制度建设

我国的基本医疗卫生制度框架,由公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系组成。其中,建设医疗保障体系,重点是完善城镇职工和居民的基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助相互衔接的基本医疗保障体系,引导群众合理就医。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度就像"三张网",     

基于医、保、患博弈关系的医疗保险费用控制策略研究

医疗保险制度涉及到国家、单位和个人以及医疗机均等各方面的利益，目前我国医疗保险制度和机制还处在初始阶段，不可避免地存在一些问题、深入分析目前政府、医疗保险机构、公立医院及患者的多方深层利益关系，运用博弈论的方法对我国医疗保险费用控制进行混合博弈分析．可以对控制医疗保险费用的过度增长提供借鉴。     

加拿大全民健康保险模式对我国社会医疗保险体制改革的启示

加拿大医疗保险制度是典型的全民健康保险模式。《加拿大卫生法》明确规定了加拿大医疗保险制度的原则是普遍性、公共管理与可及性、全面性、便利性,它们是加拿大医疗健康保险制度的根本反映。我国的基本医疗保险制度经历了从劳保医疗、公费医疗到“统账结合”模式的转变,借鉴发达国家基本医疗保险制度的经验,有利于进一步深化我国基本医疗保险制度的改革。     

我国医疗保险制度存在的问题及其完善

本文通过对我国医疗保险制度的现状分析,揭示其存在的问题,并对存在的问题加以思考,最后提出了进行医疗调整和变革的实施办法,以期对解决我国医疗保险存在的问题有所帮助。     

医疗保险基金管理研究

随着我国现代医疗保险制度的建立与完善,医疗保险管理水平有了很大提高,人们的医疗需求基本得到了满足但医疗费用日渐上升、基金支出结构不合理、看病贵等问题依然很突出,医疗保险部门也亟待改革。本文就从医疗保险基金的角度探讨如何有效使用基金,以及对医疗保险基金安全管理的策略进行分析研究,确保医疗保险基金的安全和完整。     

单病种成本核算刍议

近年来，国外的一些国家都在积极推崇按病种付费（简称DRG）方式，即单病种付费，指保险机构按照当地医疗主管部门制定的病种质量控制标准，主要依据诊断、出入院标准，疗效、医院等级来确定基本医疗保险病种费用标准。对此，业内人士普遍认为，DRG也将是我国医疗保险制度未来的发展方向。随着我国医疗体制改革的深化和医疗保险制度的建立，医疗费用的改革使社保部门成为医院的第三方付费者，按病种对医院付费是社保部门拟实施的一种新的支付制度。但按什么标准支付，却成了一个比较困难的问题。医院面临这种新的形势，也需要进行科学的病种成本核算，以便于衡量病种实际成本与社保制度付费标准间的差异，从而对病种成本进行控制，强化医院成本管理。而运用全成本核算方法，对单个病种进行成本核算成为一种切实可行的办法。     

财政不堪重负 改革步伐谨慎——法国医疗保险制度启示

实行普遍化原则三制度惠及居民法国医疗保险实行普遍化原则,即在法国境内居住的所有人员都能享有相应的医疗保险。这一目标主要通过三种医疗保险制度来实现,即强制性社会医疗保险制度、低收入人群医疗保险制度和个人医疗保险制度。——强制性社会医疗保险是每年工作一定时数的劳动者及其家属和高校学生,都可享受的强制性医疗保险。政府强制征收占职工工资总额的19.6%左右的医疗保险费,由雇主和雇员按比例分摊,通常情况下雇员按本人工资的6.8%缴纳,其余由雇主缴纳。强制性医疗保险支付待遇根据疾病和服务确定报销比例。一般医疗费用报销70%、…     

医疗保险中的信用问题

一项社会制度的良性发展,离不开制度各主体间和谐的信用与合作关系,社会保障制度概莫能外,信用是社会保障内在的制度约束和规范。从历史来看,社会保障的发展走过了一条“从慈悲到正义”、从非制度化的私人契约到制度化的社会契约之路。作为社会保障的重要项目——医疗保险,同样适用和服从信用的原则。目前,在我国医疗保险制度改革的过程中,信用问题令人堪忧。由于医保的特殊性,加强医疗服务机构和患者的信用建设显得尤为迫切。■医疗保险信用问题解析从不同参与者的角度而言,医疗保险信用问题主要可分解为以下三个层面。从医疗机构层面看。…     

论商业医疗保险与社会医疗保险的有机结合

一、我国社会医疗保险与商业医疗保险发展现状1.社会医疗保险的发展现状。社会医疗保险就是当人们生病受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。社会医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性     

关于我国新型农村合作医疗制度研究

新型农村合作医疗制度,是由政府组织开展的,由政府、集体、个人三方共同集资,建立在农民自愿参加的基础之上的,通过预先筹集资金的形式,保障农民患病后的医疗费用损失的医疗制度。本文探讨的主要内容有两个:一、我国新型农村合作医疗制度发展过程中存在的问题;二、完善我国新型农村医疗保险制度的改革思路与对策。     

武汉市城镇医疗保降体系分析——基于保障对象和保障水平两个维度

文章通过对武汉市现行的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和医疗救助制度的保障对象、制度模式和保障水平进行分析,提出了三项制度在保障对象和保障水平方面存在的不足,并提出了相应的完善建议。     

丹麦医疗保险制度剖析及对我国的借鉴研究

丹麦阶级差距、收入差距小、经济发达、社会管理制度有效、普世的价值观和平等的观念等多种因素,为其成功实施全民免费医疗保险制度奠定了基础。丹麦医疗保险制度的实施和不断完善,为丹麦居民获得国家卫生保健服务提供了切实保障。文章借鉴丹麦医疗保险制度的成功经验,结合我国实际情况,有条不紊地推进医疗保险制度改革,科学合理地制定医疗保险制度,推动医疗保险制度更公平、更广泛的发展,提高政府管理水平,建立和完善监督激励机制是我国现阶段推动医疗体制改革的首要任务。     

城镇职工医疗保险制度改革问题研究

当前我国社会经济发展正在一个转型升级的关键时期,医疗体制改革也在不断地深化和完善当中,这些都对我们医疗保险体系带来很大的影响,也逐渐暴露出一些制度方面的问题。在这种情况下,为了确保医疗保障体系的正常运转,加快职工医疗保险制度改革已是必然,本文对当前职工医疗保险运行中存在的问题进行了分析,并提出了制度改革的相关建议措施。     

医疗保险费用控制策略研究

医疗保险制度关系到国家、单位、个人以及医疗机构等各方面的利益,目前我国的医疗保险制度和机制还处于初级阶段,不可避免的存在一些问题。本文通过政府、医疗保险机构、医院以及患者多方面的利益关系分析,运用博弈论的方法进行混合博弈分析,最后提出控制医疗保险费用过度增长的建议。     

山东省人民政府关于完善城镇医疗保障体系有关问题的通知

各市人民政府,省政府各部门、各直属机构,各大企业,各高等院校: 国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)和省政府《关于印发<山东省建立城镇职工基本医疗保险制度的实施方案>的通知》(鲁政发[1999]94号)下发以来,各级政府和有关部门积极推进医疗保险制度改革,取得了显著成绩。全省建立起城镇职工基本医疗保险制度,形成了新的医疗费用筹集机制和分担机制,基金收支基本平衡,并初步建立起公务员医疗补助、企业补充医疗保险、职工大额医疗费用补助等办法,较好地保障了不同层次参保人员的医疗待遇。为了确保城镇职工基本医疗保险制度的健康运行,完善城镇多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,现就有关问题通知如下: